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"CK-MB"测定的干扰现象及实验对策
用免疫抑制法检测血清CK-MB活性,观察其活力单位及与CK的比值关系作为诊断急性心肌梗死的相对特异性指标、预测冠状动脉再通的治疗效果和观察病情变化等,已被临床广泛应用.一般情况下正常人CK-MB主要存在于人体心肌细胞内,血清中CK的存在形式主要是CK-MM,只有少量CK-MB,不超过总活性的5%,心肌梗死发生时高值也不超过38%.但在日常检测工作中经常发现临床血清标本中CK-MB检测值与理论值不符合,多见的就是CK-MB检测值大于总CK检测值的现象.现就肌酸激酶及其同工酶的组成、临床意义和检测的方法学等方面简要分析其原因并就解决方法提出建议.
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酶类检测中延迟时间的探讨
为观察延迟时间对酶类测定的影响.本文采用不同试剂和不同延迟时间进行谷丙转氨酶(ALT)测定;并将所得的相关数据进行了比较,现报道如下.1 材料与方法1.1 材料谷丙转氨酶试剂:上海长征公司、珠海丽珠公司生产.酶类质控血清:RANDOX.LABORATORIES(英国生产).仪器:BT-2245生化分析仪.1.2 方法采用高值血清进行稀释测定,根据反应时间与结果的反应曲线选定Os至150s之间每个相差30s,取6个时间点,及75U/L、99U/L、134U/L*"3个定值进行检测.用酶类检测常用的速率法在波长340nm处检测还原型辅酶I的氧化速率,通过吸光度下降速率换算ALT的活力单位.
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固定化胰蛋白酶的制备
目的制备一种高活力的固定化胰蛋白酶,通过优化其制备条件提高活力回收.方法将壳聚糖敷涂在硅胶的表面制成载体,以戊二醛为交联剂,通过交联反应将胰蛋白酶固定至载体上制得.对固定化后的滤液做回收再利用实验.结果优化后制得的固定化胰蛋白酶的活力单位(AU)高达6848.4 U*g-1,活力回收(AR)为21.8 %.回收再利用实验得到的固定化胰蛋白酶活力单位仍高达5907.20 U*g-1.结论制备的固定化胰蛋白酶活力单位高,活力回收也较高,有利于工业运用.
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一例有机磷农药中毒合并安眠药中毒患者的抢救护理
患者女性,23岁,因服农药后昏迷2小时于1998年7月20日急诊人院.患者于该日晚9时许服有机磷农药"氧化乐果",被家人发现后送我院急诊.当时查体:血压25kPa/15kPa,神志模糊,瞳孔等大等圆,直径约1.0mm,面色苍白,双肺布满湿罗音.立即洗胃、吸氧、静滴解磷定、静推阿托品等药.洗胃过程中,患者突然呼吸心跳停止,2分钟后复苏成功,但仍处昏迷状态,以"有机磷农药中毒"收住院.查体:血压18kPa/12kPa,神志模糊,瞳孔等大等圆,直径约1.0mm,各种反射均消失.双肺可闻及细罗音,心率104次/分,律齐,测血胆碱脂酶<20活力单位.4小时内共注入阿托品90mg,肺部罗音消失,面色潮红,心率增快(120次/分),皮肤干燥,但无躁动,瞳孔不扩大,一直为1mm~2mm,对光反射迟钝,当即怀疑同时服用安眠药的可能,追问患者家属,知患者曾购过2瓶安眠药(患者清醒后承认服用了140片安定),乃先后给予可拉明、洛贝林等中枢兴奋药,同时继用阿托品,约经8小时后瞳孔恢复到正常大小,17小时后神志开始转清.入院后一周内曾有2次有机磷中毒症状复发,其表现为突然神志不清、瞳孔缩小、流涎不止、肌肉抽动,双肺布满湿罗音.第一次发生在因患者清醒而停用阿托品1小时,经再次连用阿托品24小时后方清醒.第二次发生于入院后第6天,当时病人症状缓解,将阿托品很快减量,病情再度恶化,经再次阿托品治疗,方转危为安.