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经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜区肿瘤的效果及术后并发症
目的 探讨经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜肿瘤的临床疗效及术后并发症.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月在全麻下行经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗的老年岩斜区肿瘤患者28例的临床资料.结果 28例患者均在显微镜下手术,全切除22例,其中脑膜瘤8例,听神经瘤6例,胆脂瘤5例,三叉神经瘤3例；次全切除4例,其中脑膜瘤2例,听神经瘤1例,胆脂瘤1例；大部分切除1例,为胆脂瘤；死亡1例,死于后组颅神经麻痹引起的肺炎.术后并发症:失语5例,均为一过性,全部在1个月内恢复；颅内血肿4例,其中3例行开颅血肿清除术；肺部感染4例,其中1例高龄老人死亡；脑脊液耳漏2例,经腰穿引流、抗感染治疗后好转；皮下积液1例,2 w后自愈.术后脑神经症状和体征8例缓解,6例同术前,13例较术前加重,其中偏瘫2例,周围性面瘫8例,动眼神经功能障碍1例,后组颅神经麻痹2例.结论 显微外科下经岩骨乙状窦前人路治疗老年岩斜区肿瘤手术视野清楚,对颞叶和小脑牵拉轻,有利于提高肿瘤切除程度和减轻术后并发症.
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幕上、下经岩骨乙状窦前入路颅内肿瘤术后延迟性脑脊液漏3例报告
颅脑手术发生延迟脑脊液漏较少见[1],但一旦发生脑脊液漏是手术比较严重的并发症之一,易发生颅内感染及气颅[2],导致病人死亡.本次研究总结了2005年1月～2007年3月3例幕上、下经岩骨乙状窦前入路颅内肿瘤术后延迟性脑脊液漏的病例.报道如下.
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岩斜脑膜瘤经岩骨乙状窦前入路的显微外科手术治疗(附25例报道)
目的 探讨经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗岩斜脑膜瘤的手术效果及术后并发症.方法 回顾性分析自2005年1月～2009年5月,经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗的25例岩斜脑膜瘤患者的临床症状(头痛13例,面部麻木和,或面部疼痛12例,耳鸣和/或听力减退9例,饮水呛咳5例,肢体无力4例,复视3例,行走不稳3例,口角歪斜3例,癫痫2例)、手术效果及术后并发症.结果 肿瘤全切除14例,次全切除7例,部分切除3例,死亡1例.术后症状和体征缓解6例,不变4例,颅神经受损或症状加重者14例,消化道出血6例,肺部感染4例,意识障碍1例,皮下积液1例(2周后自愈),1例老年患者2周后死于因后组颅神经麻痹引起的肺炎.结论 经岩骨乙状窦前入路可全切除岩斜区脑膜瘤.扎实的解剖学基础、充分的手术暴露,娴熟的手术技术等,有利于提高肿瘤切除程度和减轻术后并发症.
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经岩骨乙状窦前入路显微切除岩斜区肿瘤
岩斜区肿瘤多为良性,主要的有脑膜瘤、表皮样囊肿和亚铃状三叉神经鞘瘤.自1998年1月至2000年12月,我科收治岩斜区肿瘤6例,均采用经岩骨乙状窦前入路显微切除肿瘤,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:男5例,女1例,年龄24～67岁,平均42.5岁.病程2～4a,平均2.3a.病理诊断:脑膜瘤2例,表皮样囊肿3例,复发性三叉神经鞘瘤1例.
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改良经岩骨乙状窦前入路治疗岩斜区脑膜瘤
目的 总结改良经岩骨乙状窦前入路在岩斜区脑膜瘤的显微外科手术经验.方法 回顾性分析10例岩斜区脑膜瘤病例资料,均采用改良经岩骨乙状窦前入路辅以电生理监测切除肿瘤.结果 肿瘤达Simpson Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级切除2例.术后出现失语1例,肢体肌力下降2例,皮下积液2例,均治愈,无死亡病例.结论 改良经岩骨乙状窦前入路适合于主体在颅后窝,并向颅中窝侵袭的大型岩斜区脑膜瘤的手术切除.
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经岩骨乙状窦前入路处理岩斜区肿瘤(附40例报告)
目的提高经岩骨乙状窦前入路处理岩斜区肿瘤的手术疗效.方法对采用经岩骨乙状窦前入路处理的40例岩斜区肿瘤病人的临床特征、手术方法、手术结果及术后并发症进行回顾性分析.以岩骨乙状窦交叉点和内淋巴囊裂作为磨除岩骨的定位标志,以减少岩骨内结构的损伤.结果肿瘤全切除27例,次全切除9例,部分切除4例.无手术死亡.术后主要并发症为脑神经损伤、脑组织水肿、肌力减退等.结论经岩骨乙状窦前入路是处理岩斜区肿瘤较好的手术方法.大多可全切除肿瘤.
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颞下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路至岩斜区的相关解剖研究
目的：通过颞下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路至岩斜区的显微解剖学研究,探索2种入路的适用范围,为临床上岩斜区手术入路的选择提供参考依据。方法在10具(20侧)完整湿性成人头颅标本上模拟颞下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路,观察岩斜区颅神经﹑血管的走行特点,神经和血管间及其与周围结构间的显微解剖关系,明确2种入路所暴露的视野范围。结果滑车神经自后床突后外方(15.72±3.81) mm处穿入小脑幕游离缘,在幕中潜行约(6.82±1.81) mm后进入海绵窦外侧壁。小脑幕剪开后显露的上界平后床突﹑后交通动脉水平,下界平岩骨嵴范围内的病变。岩骨乙状窦交叉点到后半规管后部的距离约(10.48±0.42) mm,Trautman三角区的面积平均为(243.5±26.1) mm2。经岩乙状窦前入路可显露上达海绵窦后部﹑Meckel’s腔﹑鞍背,内至对侧斜坡,下至桥延沟及延髓腹侧的上段。结论颞下经小脑幕入路主要适用于上﹑中斜坡及岩骨尖的病变,对下岩斜区暴露不良,手术中需要上抬颞叶,可能会损伤Labbe静脉。经岩骨乙状窦前入路可适用于上﹑中﹑下斜坡和岩骨尖的病变,较颞下经小脑幕入路具有牵拉脑组织轻﹑显露广的优点,但是术中创伤重及操作时间长,可能会引起听力障碍及脑脊液漏。
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乙状窦前入路手术治疗听神经瘤18例报告
我科于1993年1月至1998年12月,应用幕上下联合经岩骨乙状窦前入路(简称乙状窦前入路),行听神经瘤切除术取得良好手术效果,现报告如下.1 临床资料
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岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗
目的 探讨经岩骨乙状窦前入路显微外科治疗岩斜区脑膜瘤的手术特征及并发症.方法 回顾性分析经显微手术治疗的12例岩斜区脑膜瘤资料.对肿瘤临床和影像学特征、手术入路、手术切除技巧及术后常见并发症的处理进行研究进行分析.结果 全切除9例,大部切除3例.术后顽固性脑水肿2例,一侧肢体瘫痪1例,周围性面瘫3例,脑脊液耳漏2例,腰穿置管持续引流后痊愈.脑脊液鼻漏1例,腰穿引流后及耳咽管堵塞后痊愈.无死亡病例.结论 经岩骨乙状窦前入路是处理岩斜区脑膜瘤的主要手术入路.颅底重建技术对于防止术后并发症起到了关键作用.
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经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜区肿瘤的临床疗效及术后并发症观察
目的：探讨和观察经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜区肿瘤的临床疗效及术后并发症．方法：从我院2013?01／2014?12收治的老年岩斜区肿瘤患者中随机性抽取30例作为研究对象，30例患者均行经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗，探讨治疗效果和术后并发症．结果：30例患者中，肿瘤全切除23例，肿瘤近全切除4例，肿瘤大部分切除3例．术后并发失语患者3例，颅内血肿患者2例，肺部感染患者4例，术后并发症发生率为30．00％，无手术死亡．结论：对于老年岩斜区肿瘤患者，采取显微外科下经岩骨乙状窦前入路治疗的方式，手术入路对颞叶和小脑牵拉轻，具有手术视野清楚、对颅神经的损伤小的优点，有利于提高肿瘤切除程度减少术后并发症的发生．
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经岩骨乙状窦前入路岩斜区肿瘤切除手术配合及护理体会
目的:探讨经岩骨乙状窦前入路岩斜区肿瘤手术切除的配合.方法:回顾分析40例经岩骨乙状窦前入路岩斜区肿瘤患者,对手术配合及其护理进行总结.结果:40例岩斜区肿瘤患者全切27例,次全切9例,部分切除4例.预后良好33例,中残6例,重残1例.结论:在磨除岩骨时应注意骨质结构.经岩骨乙状窦前入路显微手术的特点要求术者及助手之操作要稳、准、轻.
