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显微解剖研究文献资料
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颞下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路至岩斜区的相关解剖研究
目的：通过颞下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路至岩斜区的显微解剖学研究,探索2种入路的适用范围,为临床上岩斜区手术入路的选择提供参考依据。方法在10具(20侧)完整湿性成人头颅标本上模拟颞下经小脑幕入路和经岩骨乙状窦前入路,观察岩斜区颅神经﹑血管的走行特点,神经和血管间及其与周围结构间的显微解剖关系,明确2种入路所暴露的视野范围。结果滑车神经自后床突后外方(15.72±3.81) mm处穿入小脑幕游离缘,在幕中潜行约(6.82±1.81) mm后进入海绵窦外侧壁。小脑幕剪开后显露的上界平后床突﹑后交通动脉水平,下界平岩骨嵴范围内的病变。岩骨乙状窦交叉点到后半规管后部的距离约(10.48±0.42) mm,Trautman三角区的面积平均为(243.5±26.1) mm2。经岩乙状窦前入路可显露上达海绵窦后部﹑Meckel’s腔﹑鞍背,内至对侧斜坡,下至桥延沟及延髓腹侧的上段。结论颞下经小脑幕入路主要适用于上﹑中斜坡及岩骨尖的病变,对下岩斜区暴露不良,手术中需要上抬颞叶,可能会损伤Labbe静脉。经岩骨乙状窦前入路可适用于上﹑中﹑下斜坡和岩骨尖的病变,较颞下经小脑幕入路具有牵拉脑组织轻﹑显露广的优点,但是术中创伤重及操作时间长,可能会引起听力障碍及脑脊液漏。
