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多体素1H-MRS技术在诊断复发性胶质瘤中的应用价值
目的:研究多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术在诊断复发性胶质瘤中的应用价值.方法:对南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院接诊的32例疑似复发性胶质瘤患者的MR检查图像进行回顾性分析.采用多体素1H-MRS技术测量其MR检查图像上异常强化区、病灶周围水肿区及正常脑组织区的胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天冬氨酸(NAA)和NAA/Cr等代谢物比值.根据是否患有复发性胶质瘤将这些患者分为复发组和未复发组,并比较两组患者的各项代谢物比值.结果:复发组患者病灶异常强化区和病灶周围水肿区的Cho/Cr值和Cho/NAA值均高于未复发组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者病灶异常强化区和病灶周围水肿区的NAA/Cr值相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者正常脑组织区的Cho/Cr值、Cho/NAA值和NAA/Cr值相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:多体素1H-MRS技术在诊断复发性胶质瘤中的应用价值较高.
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替莫唑胺治疗复发性恶性脑胶质瘤疗效
目的 评价替莫唑胺治疗复发性脑恶性胶质瘤的疗效及安全性.方法 38例复发的恶性胶质瘤患者给予单药替莫唑胺100-200 mg/m2,连续口服5d,28 d为一周期.所有患者至少接受两个疗程治疗.替莫唑胺化疗后以头颅MRI判断疗效,并记录相关治疗反应.结果 中位随访时间8.5个月.8例患者的肿瘤明显缩小,PR率为21.05％;13例患者肿瘤稳定,SD率为34.24％.中位无进展牛存期为5.4个月；17例(44.74％)患者无进展生存期超过6个月；1年生存率23.68％(9/38).替莫唑胺主要不良反应为恶心、呕吐、乏力和骨髓抑制等.结论 口服替莫唑胺对恶性复发性胶质瘤患者安全有效.
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复发性胶质瘤的再手术治疗
颅内胶质瘤占颅内肿瘤40%～53%,一般选用手术切除加放疗和化疗,但其治疗效果多年来未有突破,手术后毫无例外地迟早复发.而复发性胶质瘤手术治疗的临床报道不多,现将自1996年1月至2001年6月在我院再手术并获得随访的复发性胶质瘤53例分析报告如下.
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复发性星形细胞瘤伴中颅凹底脑膜源胶质瘤一例
患者,男,54岁,因右颞叶复发性胶质瘤于2008年10月27日收住入院.患者2007年8月反复头痛,左侧眼球外展受限,CT及MRI示右颞叶3 cm×3 cm占位,周围脑组织指状水肿,中线结构向左偏移,右侧脑室受压严重.在当地医院手术全切肿瘤.病理学诊断为胶质细胞瘤,WHO分级为Ⅲ～Ⅳ级,免疫组化显示GFAP(+++).术后患者拒绝行放射及化学治疗.
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幕上复发性胶质瘤52例预后分析
复发性脑胶质瘤即原发性脑胶质瘤术后及其他治疗后再次复发,其表现形式既可以是单发,也可以是多发[1].本文回顾性分析中国武警总医院2009年2月～2012年2月收治的幕上复发性胶质瘤患者临床资料,探索并总结影响幕上复发性脑胶质瘤预后的因素.资料与方法:幕上复发性胶质瘤患者52例,男30例,女22例;年龄16 ～60(43.8±6.7)岁,其中≥40岁33例,＜40岁19例.术前病理诊断为低级别胶质瘤27例,高级别胶质瘤25例;术前KPS≥70分30例,＜ 70分22例;再次手术间隔3～62(18.9±6.2)个月,其中≥12个月35例,＜12个月17例;临床表现为颅高压症状45例(86.54％),癫痫发作17例(32.69％),局灶神经功能障碍28例(53.85％);肿瘤全切除28例,未全切除24例.
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替莫唑胺治疗复发性胶质瘤的疗效分析
目的 观察并评价替莫唑胺对复发性胶质瘤的临床疗效.方法 35例复发性胶质瘤患者,14例首次使用替莫唑胺治疗(F组),10例再次或多次使用替莫唑胺治疗(R组),11例从未使用(N组),定期临床随访.分析所有纳入病例的治疗反应.结果 疗效评价指标包括完全缓解(complete response,CR),部分缓解(partial response,PR),稳定(stable disease,SD),进展(progressive disease,PD)及肿瘤进展时间(time of tumor progression,TTP),半年肿瘤无进展数比和丰年生存数比.其中F组的PR+SD较R组与N组高且差异有统计学意义(P＜0.05),F组的半年生存例数比为13/15,显著高于R组的5/10(P＜0.05)和N组的4/11(P＜0.01).结论 替莫唑胺化疗对初次用药的复发性胶质瘤有效,但对再次使用替莫唑胺治疗组中的病例疗效不明显.
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复发性胶质瘤的手术治疗探讨--以患者的生活质量为中心
目的探讨复发性胶质瘤的手术治疗的目标.方法随访44例复发性胶质瘤患者,比较手术前后卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS).结果患者KPS术后较术前提高,P＜0.05,患者功能状态得到提高.结论复发性胶质瘤的手术治疗应以患者的生活质量为中心,不必盲目追求全切除.
