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浅谈食道癌手术围手术期护理体会
目的 总结基层医院食管癌根治术围手术期护理经验.方法 对20例食道癌患者进行术前护理、术后护理,出院指导等围手术期护理.结果 本组20例患者,无围手术期死亡,无吻合口瘘发生.结论 充分、彻底的术前准备,以及完整到位的围术期护理,是减少术后并发症发生及提高病人生存率的关键.
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1例下咽及食道上段癌行全喉、食管、胃切除术患者的护理
下咽又称喉咽,该处原发的恶性肿瘤较少见,占全身恶性肿瘤的0.15%~0.24%,约占头颈部恶性肿瘤的2%[1].2001年11月,我科为1例下咽及食道上段癌的老年患者实施全喉及食道切除术,左侧颈淋巴结根治性清扫术及胃代食道术.
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开展营养管理在疗养院肿瘤患者康复期的应用
恶性肿瘤是当前威胁人类生命和健康的常见病、多发病。据世界卫生组织估计,全世界50亿人口中每年有540万人死于恶性肿瘤,每年新发病例740万例。在我国,恶性肿瘤是第2位,主要死亡原因,每年死于癌症100万人左右,新发贯例120万例以上。
1肿瘤活力对营养影响
手术治疗对营养的影响取决于手术部位、手术方式和切除范围。如头颈部影响咀嚼和吞咽功能。食道切除术、重建术损伤迷走神经而致胃瘀滞、腹泻和脂肪吸收不良。胃切除术可引起严重的营养素吸收不良及营养不足。化学治疗会产生一些不良反应。主要的毒性表现是导致骨髓抑制,白细胞减少,继发感染的危险性增大,感染时发热、食欲不振,可增加能量消耗而使患者营养状态更为恶化。恶心、呕吐加上厌食,极大影响了患者的进食和水电质平衡。有些化疗药物可引起便秘和腹泻,均可干扰患者的营养状况。放射性治疗对营养状况的影响主要取决于照射部位和剂量。口咽部照射出现烟灼痛、吞咽痛、口干、食欲减退、味觉改变,影响患者的食欲和进食。颈胸部照射可致食管上皮水肿、溃疡及血管扩张,造成食管纤维化,使官腔狭窄、吞咽困难。腹部和盆腔照射可有腹部痉挛性疼痛,伴恶心、呕吐和腹泻。肿瘤患者的营养不良是一恶性循环,由于食欲不振,摄食减少,引起体力活动减少,全身衰弱,消化吸收功能下降,进一步造成厌食,终导致体重下降,全身衰竭,影响各种治疗。