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乙醇和乙醛脱氢酶基因多态与食道癌易感性
目的 研究乙醇脱氢酶2(ADH2)和乙醛脱氧酶2(ALDH2)基因多态与食道癌易感性.方法 对江苏省泰兴市221例食道癌新发病例和191名对照的饮酒习惯等因素进行调查,采用PCR和变性高效液相色谱法(DHPLC)检测ADH2和ALDH2基因型.结果 (1)与携带ALDH2 G/G基因型者相比,携带ALDH2A/A(OR=5.69,95%CI:2.51～12.18)和ALDH2 G/A(OR=1.70,95%CI:1.08～2.68)基因型者患食道癌危险性明显增加,以携带ALDH2A/A的饮酒者为显著(OR=8.63,95%CI:2.07～35.95).(2)无论是否饮酒,携带不同ADH2基因型者之间患食道癌的风险差异均无统计学意义.(3)携带ALDH2 A/A或G/A基因型者,不论同时携带何种ADH2基因型患食道癌的风险均显著增加,且作用效应为ALDH2 A/A≥G/A.(4)与同时携带ALDH2 G/G和ADH2 A/A的不饮酒者相比,同时携带ALDH2 G/A或A/A和ADH2 G/A或G/G的饮酒者,患食道癌危险性OR值高达8.36(95%CI:2.98～23.46).结论 饮酒及醇醛脱氢酶基因多态与食道癌的联系主要与ALDH2有关;携带ALDH2A/A和G/A者减少酒精消耗量,有助于降低患食道癌危险性.
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胸腔镜下行食管癌手术的效果及护理
目的 总结胸腔镜下行食管癌手术的效果及围手术期护理经验,以指导护理工作.方法 选择2009年1月至2011年9月在我科住院的40例胸腔镜下行食管癌根治术患者作为实验组,同期40例传统根治术患者作为对照组,比较两组在下床时间、术后留置胸管时间、进食时间、住院天数和止痛剂使用次数方面的差异.结果 实验组40例患者均顺利出院,生活质量与术前无差别.实验组与对照组下床时间[ (26.08±0.97)h比(36.76±1.16)h,t=15.734,P＜0.01]、术后留置胸管时间[(9.93±0.34)d比(13.10±0.63)d,t =9.94,P＜0.01],进食时间[(6.25±0.42)d比(10.26±0.33)d,t =16.86,P＜0.01]、住院天数[(11.6±0.89)d比(15.8±0.84)d,t =7.67,P＜0.01]和止痛剂使用次数[(6.6±0.55)次比(10.8±1.30)次,t=6.64,P＜0.01]方面比较差异均有统计学意义.结论 胸腔镜下行食管癌手术效果较好,及围手术期护理对患者术后康复起重要作用.
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术前心理护理干预对改善食道癌患者焦虑情绪的效果分析
目的：通过应用认知干预、暗示疗法、示范脱敏、音乐干预等心理学知识与技巧对食道癌患者进行术前心理干预，观察其对患者生命体征变化、患者焦虑程度、患者对医务人员满意度的影响，以达到提高医疗管理质量、提升临床护理教学水平的目标，并将心理护理干预技术纳入临床护理工作职责中。方法将196例行食道癌根治术的患者按随机数字表法分为干预组和对照组，各98例，分别应用心理护理干预模式和常规护理程序实施护理服务。记录两组患者的生命体征，焦虑自评量表（ SAS ）、状态焦虑询问表（ S-AI）评分以及患者对医务人员的满意度，进行差异性与均衡性比较。结果两组患者入院时血压、心率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；干预组在入手术室前30 min及入手术室30 min后收缩压和心率值均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为8．672，7．700，11．397，8．631；P＜0.05）。两组患者在术前3 d与术后第7天SAS、S-AI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；术前一晚，对照组患者SAS、S-AI评分明显高于干预组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。干预组患者对医护人员的满意度96．94％，明显高于对照组85．71％，差异有统计学意义（χ2＝7．94，P＜0．01）。结论术前心理护理干预，可有效维持患者生命体征平稳，使患者以佳状态接受手术治疗，解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题，改善患者的心理状态，有助于患者的康复，有效改善医患关系与提升患者对医护人员的满意度。
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术前心理护理干预对早期食管癌切除术患者围术期护理效果的影响
目的 探讨术前心理护理干预对早期食管癌切除术患者围术期应激反应及护理满意度的影响.方法 选取2016年9月至2017年9月间四川省简阳市人民医院收治的80例早期食管癌患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组40例.对照组患者采用常规围术期护理,研究组患者在对照组基础上联合术前心理护理干预,观察两组患者围术期的应激反应及护理满意度.结果 研究组患者心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平不同时间均未出现明显变化,差异均无统计学意义(均P＞0.05);对照组患者入手术室前30min和入手术室后30min上述指标水平均高于入院时,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者入院时HR、DBP和SBP水平均无明显差异;入手术室前30min和入手术室后30min,研究组患者上述指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术前,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分无明显差异;术前1d和术后3d,研究组患者SAS评分均低于入院时,且较对照组低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组患者术前1d的SAS评分高于入院时,术后3d评分低于入院时,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者平均住院时间短于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 对早期食管癌切除术患者实施术前心理护理干预,可有效降低围术期应激反应,提高护理满意度.
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原发食管黏膜相关组织淋巴瘤一例
患者女,76岁.6年前无明显诱因出现咽部不适,未行特殊治疗.近4个月来出现吞咽梗阻,以食用硬性食物和粗糙食物明显.当地县医院颈部CT显示,食管后壁自喉咽向下有一长条型肿物,大小约1.8 cm×2.0 cm×4.6 cm,上端向喉咽部延伸.
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食道鳞癌凋亡相关基因表达及原位凋亡的同步检测
用免疫组织化学染色法对食道鳞癌标本进行凋亡相关基因P53、Fas、Bcl-2和Bax表达的检测,同时采用TUNEL方法原位探测细胞凋亡.检测结果显示:①52例食道鳞癌标本中,P53、Fas、Bcl-2、Bax和细胞凋亡的阳性率分别是61.5%、61.5%、69.2%、98.1%和28.8%.②18例对照标本中相应指标的阳性率分别为16.7%、100%、38.9%、100%和61.1%.③比较2组标本,肿瘤组P53和Bcl-2的阳性率显著高于对照组(P＜0.01及P＜0.05),肿瘤组Fas与TUNEL的阳性率显著低于对照组(P＜0.01及P＜0.05).④以上4种蛋白与细胞凋亡存在与否无独立相关性.上述结果表明,在食道癌变中,不仅存在细胞凋亡功能的减低,同时伴有多种凋亡相关基因的表达异常.凋亡功能的异常,可能是多基因共同调控的结果.
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放疗联合PF方案同步治疗中晚期食道癌疗效观察
目的 探讨放疗联合PF方案同步治疗中晚期食道癌的临床价值.方法 笔者对80例中晚期食道癌患者随机分2组研究,1组40例放疗联合PF方案同步治疗(综合组),另1组40例单纯放疗(单放组).放疗采用常规分割,2.0Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,6～7周完成.综合组在放疗第1、5周使用DDP20mg/d,5-Fu500mg/d,静脉滴注连续5天,放疗不间断.结果 单放组和综合组的中位生存期分别为11.1、17.5月,单放组与综合组1、2、3年生存率分别为47%、31%、17%与75%、55%、37%.(x2=5.49,P＜0.055).综合组的胃肠道及血液方面的急性反应较明显.而急性食道炎及晚期副反应无明显增加.结论 放疗联合PF方案同步治疗中晚期食道癌较单纯放疗有提高总生存期的趋势.
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食道癌同步化放疗与序贯化放疗临床疗效分析
目的：对比同步化放疗与序贯化放疗的临床疗效。方法50例患者随机分成两组，即观察组和对照组。观察组25例采用同步化放疗治疗，对照组25例采用序贯化放疗治疗。确保其他条件尽可能相同，经过一段时间治疗后，对于对照组和观察组的治疗效果进行观察得出结论。结果同步化放疗组 CR69.26%，PR23.2%，近期率（CR+PR）92.46%；序贯组 CR43.6%，PR39.2%，近期率（CR+PR）82.8%。两组3年及以上生存率同步化放疗组34.5%，序贯化放疗组8.9%。由此可知，在毒副反应中白细胞的减少，同步化放疗组显然大于序贯化放疗组（P ＜0.05），但Ⅲ+Ⅳ度反应差异没有统计学的意义（P ＞0.05）而且患者均能接受。结论同步化放疗与序贯化放疗相比，前者可以提高食道癌患者的近期有效率，有望延长患者生存期，毒副反应大于序贯化放疗，但是患者均可以接受[1]。
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胸下段食管癌的外科治疗
食管癌根治术后,胃-食管吻合口瘘发生率较高,而吻合口胃组织供血不良是其主要原因之一.针对胸下段食管癌及早期贲门癌切除后吻合位置低的特点,以改善吻合口区的血运为出发点,不切断胃左动脉的食管胃吻合术临床应用效果较好.
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农村食道癌发病因素病例对照研究
目的探讨农村食道癌发病危险因素.方法采用病例对照研究,病例:204例,对照397例,采用统一调查表入户调查,应用SAS软件,进行单因素和多因素分析.结果年龄偏大、文化程度低、人均月收入少、BMI低、经常施农药、饮食不规律、进食速度快、嗜咸、嗜辣、经常喝生水、吸烟、饮酒、精神刺激史、上消化道疾病史和慢性胃炎等与食道癌发病有关联,可增加发病的危险性,而饮茶、性格开朗和使用冰箱为保护性因素.结论应针对上述因素采取综合防治措施.
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肺癌、乳腺癌、食道癌远端骨转移特点的对比研究
目的 对比研究肺癌、乳腺癌、食道癌患者骨转移灶分布特点.方法 对肺癌、乳腺癌、食道癌患者454例进行 99Tcm-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)SPECT全身骨显像,以上肢中远端和(或)骨盆、下肢部位发生骨转移为纳入条件,分析骨转移灶的分布特点及其在病种间的区别.结果 454例肿瘤患者中,上肢中远端和(或)骨盆、下肢有异常放射性浓聚者120例,共发现骨转移灶1303个,其中,肺癌共有839个转移灶(64.4%),乳腺癌共有361个转移灶(27.7%),食道癌共有103个转移灶(7.9%).在股骨的浓聚灶中,各病种发生在大小转子区的放射性浓聚灶所占比例较大.结论 99Tcm-MDP全身骨显像显示,肺癌、乳腺癌、食道癌骨转移灶的分布在不同部位有所不同.
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食道癌围术期肠内营养的应用及护理
目的 分析食道癌患者围术期肠内营养及护理方法.方法 对10例食道癌根治术后患者行肠内营养和围术期护理的资料进行分析.结果 10例患者经过肠内营养和精心护理,均恢复较好.结论 对食道癌患者围术期行肠内营养治疗和精心护理,能明显提高患者的生存质量.
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红毛五加多糖对体外人食道癌细胞抑制作用
目的:研究红毛五加多糖对体外人食道癌细胞增殖的抑制作用.方法:采用肿瘤细胞的药物敏感试验(CCK-8法)测定红毛五加多糖的抑制肿瘤细胞增殖作用.结果:不同浓度的红毛五加多糖对体外人食道癌细胞增殖抑制作用不同,其中浓度为6.075mg/mL抑制效果稳定、持久,4.050mg/mL次之.结论:红毛五加多糖对人食道癌可能有一定防治作用.
关键词： 五加皮 食道肿瘤 药物筛选实验/抗肿瘤 -
全腔镜食管癌根治术后患者饮食及消化功能的回顾性研究
目的 通过对行食管癌根治术的41例患者的病例资料回顾和定期随访结果总结研究,分析全腔镜食管癌根治术后患者的进食及消化功能方面的恢复情况.方法 选取行全腔镜手术治疗的41例患者,定期对患者行电话、信件或门诊复诊等方式进行术后饮食状况问卷调查随访,其中确认死亡5例,记录36例患者术后饮食及消化功能的恢复情况.结果 有27.78％存活的患者中目前体重与术后出院时相比下降,33.33％体重增加,38.89％体重无明显变化;其中有63.89％诉食欲良好,33.33％食欲一般,2.78％食欲较差;有36.11％已恢复每日三餐,50.00％进食4～5次/d,13.89％患者>5次/d;32.01％的患者日常饮食量恢复正常,39.89％患者日常饮食量一般,27.78％日常饮食量较少;89.89％基本能进食固体食物,其中71.88％患者基本正常饮食固体食物,28.13％患者不能或较少进食固体食物;72.22％进食时及进食后无疼痛及哽咽等不适症,27.78％术后出现过进食时及进食后疼痛或哽咽等不适症;58.33％患者术后没有出现进食后马上有饱腹感症状,41.67％患者术后出现过进食后马上有饱腹感症状;其中47.22％患者诉术后无泛酸、胃部烧灼症状,52.78％患者诉术后出现泛酸、胃部烧灼症状;75.00％患者诉术后无经常腹泻,25.00％诉术后出现经常腹泻症状;16.67％诉进食时嘴发干,5.56％诉术后吻合口狭窄.结论 全腔镜食管癌根治术后患者存在一定的并发症,对饮食改变和消化功能造成影响,通过术后规范化的护理可能对于改善全腔镜食管癌恢复及预后提供了可能性.
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片仔癀治疗食道癌晚期患者1例
患者,男,84岁.因间断性出现进食时哽噎感,伴胸骨后疼痛2年;消瘦,吐黏液样痰2周入院.查体:体温(T)6.5℃,脉搏(P)72次/min,呼吸(R)22次/min,血压(BP)130/80 mm Hg(1 mm Hg:0.133 kPa).一般情况可,前表淋巴结无肿大、压痛,腹部平软,肝未触及.自述进食时咽下困难,伴体重减轻,余未见异常.实验室检查:血常规:白细胞4.8×109/L,红细胞48×1012/L,血红蛋白122 g/L,中性细胞0.57,血小板10.6×109/L,查血肝肾功能均正常.食道造影显示:食道中上段有一肿物,3.5 cm×2.5 cm.诊断:食道癌晚期.
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希罗达对食道癌放射治疗增敏的临床研究
目的:探讨希罗达配合放疗对食道癌的临床疗效和毒副反应.方法:选取40例食道癌患者,随机分为2组,各20例,试验组进行放射治疗+希罗达联合治疗;放疗方法两组均用直线加速器6MV-X线三野治疗,5次/周,2Gy/次,区域总剂量60～66 Gy/30～33 次/6～7 周,同步给予希罗达500mg/m2,2次/d,对照组单纯放射治疗.结果:全程治疗后2个月,两组食道病灶及区域淋巴结消退率(CR+PR)分别为60%(12/20)、25%(5/20),差异有显著性(P＜0.05);吞咽困难的改善优于对照组(P＜0.05);毒副反应与对照组相当(P＞0.05)均较轻,未见Ⅲ、Ⅳ级毒副反应.结论:希罗达作为食道癌患者的放疗增敏剂有较好的临床放疗增敏作用,其毒副反应患者可耐受.
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食道肿瘤的藏医艾灸治疗法
藏医学对食道肿瘤的认识是比较丰富和深刻的,并积累了很多的诊治经验.受环境和传统饮食结构的影响,食道肿瘤在各藏区发病率较高,故同藏医学对人体其它部位肿瘤的认识诊治方面的描述显得更具体、全面、深刻和详细.藏医学称食道肿瘤为"培根格尕"(也包括贲门癌和部分咽喉肿瘤).
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双重原发癌一例
病人男性,96岁,因腹胀、恶心、呕吐2 wk,于2003-11住院,既往有慢性胆囊炎、胆石症及肺部感染病史.入院查体:T36.5 C,P82次/min,BP120/70 mmHg,不发绀,右肺下叶少许湿啰音,HR82次/min,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢不肿.
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鼻胃管术后不能拔出1例报告
消化道肿瘤患者术前常规要求插鼻胃管，以减轻术中或术后所出现的消化道并发症，如术中呕吐造成误吸及术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，并可观察术后吻合口出血情况，以便及时进行治疗。术前插鼻胃管术后不能拔出是比较罕见的。我院自1996年以来开展了近300例胃食道肿瘤的切除术，仅遇到1例鼻胃管不能拔出。现报道如下。……
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试析周仲瑛临证辨治食道癌术后经验
分析及总结周仲瑛教授对食道癌术后的中医辨证及治疗用药特点.将食道癌术后分初期、中期、末期,扶正祛邪始终贯传治疗的全过程,根据病情不同分期及辨证分型,正确处理扶正与祛邪的关系.总结周老治疗食道癌术后用药经验、常用药对.并例举3例典型病案.
