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无肝性脑病肝硬化患者的脑电图改变临床分析
一般认为,肝性脑病的第2-4期出现脑电图(EEG)异常,我们对30例无肝性脑病表现的肝硬化患者进行EEG检查,发现13例异常,而且对观察病情的转归及预后,识别亚临床性肝性脑病(SHE)均有一定意义.现分析报告如下.
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第九讲门体性肝性脑病的治疗进展
肝性脑病(Hepatic encephalopathy, HE)是严重肝病引起的,以代射紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷.近年提出,亚临床性肝性脑病的概念(Subclinical hepatic encephalopathy, SHE),即无明显肝性脑病的临床表现和生化异常,用精细的智力测验和/或电生理检测可发现异常.
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古拉定在肝硬化亚临床肝性脑病治疗中的临床意义
目的探讨古拉定(GLT)在肝硬化亚临床性肝性脑病(SHE)治疗中的临床意义.方法以古拉定联合乳果糖治疗47例SHE,在1 mon治疗结束后随访6 mon,并以单用乳果糖治疗的50例SHE作对照,观察智力测验好转情况及肝功能改变情况.结果数字连接试验(NCT)及数字符合试验(DST)在治疗结束及随访6 mon时的好转率分别为69.0%、52.6%和47.6%、50%,而对照则分别为40.8%、45.0%和17.4%,除DST治疗1 mon时两组差异无显著性外,两组其余各项比较差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);治疗组肝功能Child-Pugh计分在治疗前为8.92±1.16,治疗1 mon时降为7.73±1.31(P＜0.01),随访6 mon时为8.02±1.17(P＜0.05),而对照组在治疗前为8.65±2.41,1 mon时为7.86±1.46(P＜0.05),至6mon时为8.44±1.87,与治疗前差异无显著性.结论古拉定能提高乳果糖对肝硬化SHE治疗的近期疗效及远期疗效,机制可能是通过改善肝功能状态而起作用.
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肝硬化患者视觉和体感诱发电位的研究
对30例临床无明显肝性脑病的非酒精性肝硬化患者和30例正常对照进行了视觉诱发电位(VEP)和短潜时体感诱发电位(SSEP)检查.结果显示,肝硬化组VEP和SSEP各波潜伏期及SSEP的N13～N20、N13～P25峰间期均比对照组明显延长,肝硬化组VEP的P100、N125波幅明显低于对照组.肝硬化组VEP、SSEP的异常率分别是36.7%、60%,有1种或2种诱发电位异常的患者占76.7%.以上结果表明肝硬化患者在临床发生肝性脑病之前,已经有脑诱发电位异常和脑功能损害.脑诱发电位能敏感、客观地早期诊断肝硬化患者的亚临床性肝性脑病,其中SSEP敏感.
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动脉自旋标记MRI脑血流灌注成像在亚临床期肝性脑病患者的研究
目的 用动脉自旋标记(ASL)MRI灌注成像技术评价亚临床肝性脑病(SHE)患者基底节区的脑血流灌注模式.方法 对16例经神经心理试验诊断为SHE的患者和13例年龄和教育程度相匹配的健康志愿者进行MRI平扫和ASL灌注成像,分别测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑和额叶白质的脑血流量(CBF),并以同侧额叶白质作为参照进行统计分析.结果 SHE患者各感兴趣区与白质的比值均高于对照组:CBF值右侧分别为0.88±0.17,1.01±0.06,0.96±0.13和0.93±0.10,左侧分别0.91±0.15,1.00±0.07,0.94±0.12和0.97±0.11,志愿者相应部位CBF值右侧分别为0.81±0.04,0.95±0.04,0.88±0.04和0.90±0.04,左侧分别为0.81±0.02,0.94±0.04,0.87±0.05和0.92±0.04.结论 ASL脑血流灌注成像探测到SHE患者基底节区的脑血流灌注是增加的.SHE患者基底节区灌注增加是血流从皮质到基底节区的重新分布.
关键词： 亚临床性肝性脑病 磁共振 动脉自旋标记灌注成像 -
肝性脑病的预防和护理
目的 观察对肝性脑病患者早期预见性治疗及护理的疗效.方法 选取我科2006年1月-2009年1月收治的肝性脑病患者65例,在护肝治疗及改善肝功能同时,仔细观察病情变化,寻找肝性脑病诱因,及时排除.结果 对肝性脑病预见性治疗及护理,清除诱因,疗效良好.结论 早期预见性治疗及护理可避免肝性脑病的发生和进一步发展,提高患者生存质量.
