首页 > 文献资料
-
克山病患者血清前胶原末端肽水平及其临床意义
目的观察克山病患者血清前胶原末端肽水平的变化,探讨心肌纤维化在不同类型克山病病程中的临床意义.方法采用放射免疫分析法测定35例慢型克山病、33例潜在型克山病及31例健康对照者血清Ⅰ型前胶原氨基端肽(P Ⅰ NP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平,用超声心动图测量左室收缩与舒张功能参数.结果克山病患者血清PⅠ NP和PⅢNP水平均显著高于正常对照(t值分别为5.60、6.04,P均＜0.001);PⅠ NP/PⅢNP比值亦高于正常(t=2.33,P＜0.05).慢型克山病患者血清PⅠ NP水平明显高于潜在型克山病患者和正常对照(q值分别为8.25、11.60,P均＜0.01);PⅢNP水平则高于正常对照(q=6.34,P＜0.01)而低于潜在型克山病患者(q=2.72,P＞0.05);PⅠ NP/PⅢNP比值亦明显高于潜在型患者和正常对照(q值分别为9.22、7.81,P均＜0.01).在慢型克山病患者,心功能越差,血清PⅠ NP水平及P Ⅰ NP/PⅢNP比值越高,PⅠ NP/PⅢNP比值、PⅠ NP与二尖瓣血流舒张早期流速/心房收缩期流速(VE/VA)、左室射血分数(LVEF)呈负相关(r值分别为-0.450 2、-0.460 8,P＜0.01和-0.393 6、-0.390 4,P＜0.05).结论克山病患者心肌组织胶原合成增加;潜在型克山病Ⅰ、Ⅲ型胶原均明显增加;慢型克山病主要为Ⅰ型胶原合成增加;血清P Ⅰ NP水平及P Ⅰ NP/PⅢNP比值与左心功能改变有关;血清P Ⅰ NP、PⅢNP可作为心肌纤维化的血清学指标,在临床上为判断克山病的心肌纤维化和心功能现状提供间接依据.
-
高剂量维生素D补充剂对骨质疏松症患者骨代谢标志物的影响
目的 探讨高剂量维生素D补充剂治疗前、后骨质疏松症患者骨代谢标志物水平变化及意义.方法 骨质疏松症患者100例,随机分为对照组和维生素D组各50例,对照组口服钙尔奇D 600 mg/d;维生素D组在对照组基础上口服维生素D滴剂,1滴/d;2组均连续治疗6个月.分别于治疗前,治疗3、6个月时检测2组L24、股骨颈及大转子骨密度(bone mineral density,BMD),采用电化学发光法检测血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(βisomer of C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen Ⅰ N-terminal peptide,P Ⅰ NP)水平,并进行比较.结果 维生素D组、对照组治疗前BMD在L24[(0.683±0.006)、(0.681±0.007)g/cm2]、股骨颈[(0.559±0.009)、(0.555±0.021)g/cm2]、大转子[(0.421±0.011)、(0.418±0.011)g/cm2]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗6个月时维生素D组BMD在L24、肢骨颈、大转子[(0.784±0.172)、(0.679±0.007)、(0.507±0.091)g/cm2],对照组BMD在L2-4、肢骨颈、大转子[(0.701±0.080)、(0.611±0.163)、(0.457±0.079)g/cm2]均高于治疗前,且维生素D组高于对照组(P＜0.05);2组治疗3个月时L24、股骨颈、大转子BMD与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);维生素D组治疗前血清β-CTX[(0.74±0.05)μg/L]、P Ⅰ NP[(42.10±3.50)μμg/L]与对照组[(0.76±0.12)、(42.40±3.60)μμg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);维生素D组及对照组治疗3个月β-CTX[(0.57±0.11)、(0.63±0.14)μμg/L]、P Ⅰ NP[(30.20±6.50)、(36.90±10.30)μg/L],治疗6个月β-CTX[(0.33±0.12)、(0.54±0.11)μg/L]、P Ⅰ NP[(24.50±0.90)、(29.60±2.40)μμg/L]均低于治疗前(P＜0.05),且维生素D组低于对照组(P＜0.05).结论 骨质疏松症患者应用高剂量维生素D补充剂治疗可增加BMD,降低血清PⅠ NP、β-CTX水平,有助于延缓骨吸收,减少骨量丢失.
关键词： 骨质疏松症 维生素D 骨密度 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 Ⅰ型前胶原氨基端肽 -
超声背向散射测定结合胶原代谢物评价持续性心房颤动患者心房肌纤维化程度
目的 探讨应用超声背向散射检测结合胶原代谢物评价老年持续性心房颤动(房颤)患者心房肌纤维化程度的价值.方法 持续性房颤患者45例(房颤组)和无房颤病史的窦性心律患者45例(对照组),2组行超声心动图检测左心房直径(left atrial diameter,LAD),行超声背向散射测定技术检测房间隔及左心房后壁背向散射积分值(integrated backscatter,IBS)和背向散射积分周期变化值(cyclic variation of integrated backscatter,CVIB).采用ELISA法检测患者血清结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,P Ⅰ NP)水平.结果 房颤组LAD[(44.65±2.12)mm]、血清CTGF[(130.50±8.40) ng/L]和PⅠ NP[(140.32±6.32) ng/L]水平均高于对照组[LAD(28.65±2.31)mm、CTGF (80.26±3.54) ng/L、PⅠNP (89.45±4.25)ng/L)],差异有统计学意义(P＜0.05);房颤组房间隔和左心房后壁的IBS％ (45.50±3.60、42.20±3.87)明显高于对照组(32.76±2.85、30.24±5.68),CVIB(5.15±2.13、6.54±1.80)明显小于对照组(6.80±1.86、8.25±1.35) (P＜0.05);LAD、CTGF和PⅠNP水平与IBS％呈正相关(r=0.358,P=0.041;r=0.525,P=0.021;r=0.632,P=0.018),与CVIB呈负相关(r=-0.152,P=0.035;r=-0.135,P=0.013;r=-0.210,P=0.033);房颤组患者LAD与CTGF(r=0.425,P=0.01)和P Ⅰ NP(r=0.624,P=0.017)水平呈正相关.结论 心房纤维化参与了房颤的发生和维持,超声背向散射测定结合胶原代谢物可无创性检查持续性房颤患者心房肌纤维化程度.
-
超声背向散射积分量化犬心肌缺血再灌注致心肌纤维化程度的研究
目的 应用超声背向散射测定结合胶原代谢物评估犬心肌缺血再灌注致心肌纤维化程度.方法 12只成年杂种犬随机分为2组:假手术组和缺血再灌注组,每组6只.测定两组血流动力学指标,于再灌注120 min后经颈内静脉采血,用超声背向散射测定技术检测室间隔和左心室后壁背向散射积分值(IBS)和背向散射积分周期变化值(CVIB).以酶联免疫吸附法检测患者血清结缔组织生长因子(CTGF)和Ⅰ型前胶原氨基端肽(P Ⅰ NP).行Masson染色观察胶原纤维组织结构变化,用免疫组织化学方法检测Ⅰ型胶原蛋白表达.结果 缺血再灌注组CTGF和PⅠ NP水平均高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).与假手术组比较,缺血再灌注组室间隔和左心室后壁的IBS明显增加,CVIB明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).CTGF和PⅠNP水平与IBS呈正相关(P＜0.05),与CVIB呈负相关(P＜0.05).Masson染色显示缺血再灌注组心肌纤维化明显增加.缺血再灌注组Ⅰ型胶原蛋白表达呈强阳性.结论 缺血再灌注组犬超声背向散射参数IBS增加,CVIB减少,胶原代谢物CTGF和PⅠ NP水平增加,心室肌纤维化参与了缺血再灌注损伤,导致心室重构.超声背向散射测定结合胶原代谢物可早期无创性检测缺血再灌注阶段心室肌纤维化程度.
-
围绝经期妇女5项指标水平的变化及相关分析
目的 探讨围绝经妇女血清雌二醇(E2)与β胶原降解产物(β-Crosslap)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)、N端骨钙素(N-M1D)、甲状旁腺素(PTH)等水平的变化及关系.方法 2009年3月至2012年6月江苏淮安市第一人民医院体检妇女240例,按年龄分为20～＜40岁、40～＜45岁、45～＜50岁、50～＜55岁、55～＜60岁组.采用电化学发光法检测血清E2、β-Crosslap、PINP、N-MID、PTH等5项指标,比较5个年龄组5项指标的差异,并分析E2与其他4项指标,5项指标与年龄之间的相关性.结果 围绝经期(40～＜60岁)妇女4个年龄组E2的水平均明显低于20～＜40岁组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).围绝经期(40～＜60岁)妇女4个年龄组β-Crosslap、PINP、N-MID、PTH等4项指标水平均高于20～＜40岁组.围绝经期妇女E2水平与β-Crosslap、PINP、N-MID、PTH等4项指标均呈显著负相关(r分别为-0.61、-0.52、-0.47、-0.63,P＜0.05).E2与年龄呈显著负相关(r=-0.72,P＜0.05);β-Crosslap、PINP、N-MID、PTH等4项指标与年龄呈显著正相关(r分别为0.61、0.59、0.63、0.58,P＜0.05).结论 围绝经期妇女的血清E2、β-Crosslap、PINP、N-MID、PTH水平检测对围绝经期妇女的保健、骨代谢的研究具有重要价值.
