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慢性鼻窦炎的辨证论治
1概述
鼻窦炎一病，中医发现、认识的很早，《素问·气厥》中“胆热移脑，则辛頞鼻渊”鼻渊就是指鼻窦炎。此病在《素问·解精微论》中又称脑渗，《普济方》称脑泻，《证治要诀》称流涕，《医学入门》称脑砂，《外科正宗》称脑漏等等。都不及现代的副鼻窦炎贴切具体。慢性鼻窦炎远远地比急性的多，其中多鼻窦炎和全鼻窦炎又较单独一个鼻窦炎多。慢性鼻窦炎常为急性者不能及时治疗或治疗不当或反复发作转化而成。至于急性与慢性之间的分化界限，至今还没有一个明文规定，临床上习惯凡急性鼻窦炎超过4～6个星期不得告癒者，即可能为慢性鼻窦。 -
中药雾化对慢性鼻窦炎鼻黏膜纤毛传输功能的作用观察
慢性鼻窦炎(chronic rhino sinusitis,CRS)是指鼻腔、鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重[1].该病为耳鼻喉科的常见病,目前治疗已从手术为主转为药物为主,其核心是消除鼻黏膜炎症,恢复鼻黏膜纤毛传输功能[2].糖精实验(saccharin test)是目前综合评估鼻黏膜纤毛传输功能常用的方法[3],我科采用该实验的鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)作为评估疗效的指标,应用中药鼻腔雾化吸入治疗慢性鼻窦炎52例,取得满意疗效,现报告如下.
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鼻内窥镜鼻窦手术配合中药治疗慢性鼻窦炎鼻息肉
目的 观察鼻内窥镜鼻窦手术配合中药治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效.方法 将63例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为两组,对照组32例给予鼻内窥镜鼻窦手术治疗,治疗组33例采用鼻内窥镜鼻窦手术配合中药治疗.结果 治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(p=0.0416,P<0.05).结论 采用鼻内窥镜鼻窦手术配合中药对慢性鼻窦炎、鼻息肉有疗.
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中医辨证配合西医常规护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响
目的 观察中医辨证配合西医常规护理对施鼻内镜下鼻窦开放术的慢性鼻窦炎患者的影响.方法 对采用鼻内镜治疗的106例慢性鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用西医常规护理,观察组除西医常规护理外,配合中医辨证护理,观察其治疗效果及对健康教育的满意度.结果 观察组患者的治疗效果及对健康教育的满意度显著优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合护理可提高慢性鼻窦炎患者对健康教育的满意度,促进患者康复.
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自拟清宣鼻窍饮经验方治疗风热壅肺型慢性鼻窦炎急性发作期患儿38例
目的 观察自拟清宣鼻窍饮经验方治疗风热壅肺型慢性鼻窦炎急性发作期患儿的临床效果,探讨其对患儿血清中白细胞介素-25(Interleukin-25,IL-25)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGBl)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophilic cationic protein,ECP)水平的影响.方法 选择我院收治的76例慢性鼻窦炎急性发作期患儿随机分为对照和治疗组患者各38例.对照组患儿单纯给予头孢克肟胶囊口服治疗;治疗组患者则在对照组基础上加用自拟清宣鼻窍饮经验方口服,连续治疗2周为疗程.通过评价中医证候积分变化对比两组治疗的临床效果,用Lund-kennedy评分评价治疗前后的鼻黏膜形态,检测外周血清因子IL-25、HMGBl、ECP水平.结果 治疗组的临床疗效高达89.5％,较对照组71.1％显著升高(P<0.05);治疗后治疗组患者的鼻塞、头晕头痛、鼻涕、鼻黏膜红肿等中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);Lund-kennedy评分明显低于对照组患者(P<0.05);外周血清IL-25、HMGBl、ECP水平显著低于治疗前及对照组患者(P<0.05).结论 自拟清宣鼻窍饮经验方治疗风热壅肺证慢性鼻窦炎急性发作期患儿作用肯定,利于缓解临床症状,改善患者的鼻腔内镜黏膜形态,其机制可能在于通过下调外周血清IL-25、HMGBl、ECP水平而减轻鼻窦黏膜炎症反应,有一定的临床推广应用价值.
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全麻下鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的手术配合体会
目的：探讨全麻下鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的手术配合体会。方法对106例鼻内镜下手术的慢性鼻窦炎患者进行术前访视，术中熟练配合，术后随访等针对性护理。结果本组106例患者手术顺利，未发生近期并发症。结论良好的完善的手术配合是全麻下鼻内镜治疗慢性鼻窦炎手术成功地关键。
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疏风解毒胶囊治疗慢性鼻窦炎不伴鼻息肉的临床观察
目的：观察疏风解毒胶囊治疗慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis without na-sal polyps，CRSsNP）的临床疗效。方法将门诊100例 CRSsNP 患者按就诊时间随机分成治疗组与对照组。对照组予克拉霉素口服、丙酸氟替卡松喷鼻、桃金娘油胶囊口服、鼻腔冲洗等治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用疏风解毒胶囊口服，4粒/次，3次/ d。疗程3个月。观察两组患者治疗前后主要症状、体征变化，并评定患者临床治疗效果、不良反应发生情况。结果经3个月治疗后，两组治疗均能显著改善患者预后（P ﹤0.05），但治疗组 VAS 临床症状评分、Lund - Kennedy 评分、SNOT -20条评分明显低于对照组（P ﹤0.05），治疗组总有效率明显高于对照组（P ﹤0.05）。两组均未见严重不良反应发生。结论疏风解毒胶囊能够提高 CRSsNP 临床治疗效果，改善患者生活质量。
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辨舌论治慢性鼻窦炎体会
慢性鼻窦炎属耳鼻咽喉科的常见病及多发病,是临床难治性疾病之一,应长期重点观察患者舌象与证、治的关系.慢性鼻窦炎从舌论治,较易掌握,也符合临床实践.据舌定证,因证处方,舌、证、方系列对应,如舌苔厚腻,则以清化湿浊为主;舌苔薄少,则以养阴清热为主;舌苔薄白,则以益气升清为主.但慢性鼻窦炎的治疗也远非这三种类型可以概括,应灵活应用,神机活化,辨舌论治是治疗慢性鼻窦炎实用而高效的辨证论治方法.
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中医特色疗法对急性与慢性鼻窦炎的治疗区别
鼻病"中医序贯疗法"与鼻炎穴位按摩保健操作为孙书臣教授治疗急、慢性鼻窦炎的2大中医特色,对急性鼻窦炎,可以尽快控制病情,减少复发;治疗慢性鼻窦炎,能够有效的缩短病程并减少慢性鼻窦炎的急性发作.
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中西医结合治疗慢性鼻窦炎30例
1999年5月～2000年5月,我们对单纯西药治疗与中西医结合治疗慢性鼻窦炎疗效进行对照观察60例,结果表明中西医结合治疗慢性鼻窦炎,总有效率优于单纯西药治疗.现报告如下.
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金匮肾气丸治疗耳鼻咽喉疾病验案2则
文章报道了同仁堂金匮肾气丸治疗耳鼻咽喉疾病验案2则:慢性鼻窦炎和慢性鼻炎,通过对这2则典型病例病史及治疗过程的报道与分析,指出肾阳不足,水湿内停或肾阳不足,虚火上浮均为耳鼻咽喉疾病常见病机,滥用抗生素、清热解毒类中药和现代不良生活方式是其原因;强调了温壮元阳,化气行水,和温补肾阳,引火归元在耳鼻咽喉疾病治疗中的意义;同时阐述了丸剂在耳鼻咽喉慢性疾病中的优势.
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托里消毒散加减治疗慢性鼻窦炎126例临床观察
慢性鼻窦炎是临床常见病、多发病,近年来,笔者应用托里消毒散治疗本病126例,取得了较满意的疗效,现报道如下.临床资料本组病例共126例,均属门诊患者,其中男67例,女59例;年龄小6岁,大55岁,6-20岁55例,21-30岁38例,31-40岁19例,41-55岁14例.病程短者1年,长10年;所有病人均有急性鼻窦炎史及反复发作史.
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穴位透刺加刺络放血治疗慢性鼻窦炎54例
近8年来笔者采用透刺加放血治疗慢性鼻窦炎54例,报道如下.1 一般资料54例患者均为耳鼻喉科门诊病例,男34例,女20例;年龄小18岁,大57岁;病程短8个月,长5年.针灸治疗同时患者停用相关药物.
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针刺迎香穴为主治疗急慢性鼻窦炎30例
笔者自1995年以来,采用针刺迎香穴、TDP照射方法治疗急慢性鼻窦炎30例,总结如下.
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培土生金法在FESS患者术后运用的价值初探
目的:探讨培土生金法在FESS术后运用的价值.方法:将50例慢性鼻窦炎术后病人随机分为对照组和实验组,对照组给予常规的手术及术后内镜下换药等处理,实验组在常规治疗的基础上加服参苓白术散,术后3个月2组患者分别测定临床有效率、VAS评分和鼻黏膜纤毛运动速率.结果:实验组临床有效率和VAS量表评分以及MTR均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).慢性鼻窦炎患者FESS术后如何加快黏膜上皮化、改善患者的临床症状已成为临床研究的重点,中医学对其慢性鼻窦炎有较为详细的认识,中西医结合治疗方法在临床也已经广泛存在,并取得了良好效果,如何为中医治疗介入提供准确的理论指导是根本问题,本文主要从临床症状改善程度研究培土生金法在FESS术后运用的价值.
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封髓丹加减治疗慢性鼻窦炎4例疗效观察
目的:观察封髓丹治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法:96例慢性鼻窦炎患者按性别、年龄随机平均分为2组,治疗组给予封髓丹加减,对照组给予鼻渊舒口服液,7d为1个疗程,连续服用2个疗程.治疗期间不服用其他药物,疗程结束后停药进行疗效观察.结果:治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率75%,疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论:封髓丹治疗慢性鼻窦炎有良好疗效,临床上值得推广应用.
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胡日查六味丸辅助常规西药辨治慢性鼻窦炎的临床研究
目的:探讨蒙药胡日查六味丸辅助辨治慢性鼻窦炎的临床效果,以期提高临床治疗水平.方法:将回顾性分析2010年4月至2013年3月108例慢性鼻窦炎患者分成2组,每组54例,对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上加用胡日查六味丸辅助辨治,比较2组治疗前后中医症状改善情况以及临床总有效率,评价胡日查六味丸在辅助辨治慢性鼻窦炎中的临床作用.结果:2组患者经治疗后,中医症状(鼻塞流泪、嗅觉减退、脓涕、头痛及鼻甲肿大)均较治疗前有明显改善,但观察组患者改善程度明显高于对照组患者,组间改善程度比较差异有统计学意义(P值均＜0.05);观察组患者的临床总有效率为88.89％,对照组74.07％,组间总有效率比较观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胡日查六味丸辅助辨治慢性鼻窦炎较之于常规治疗具有确切的临床疗效,可以起到标本兼治的临床效果.
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通鼻汤治疗慢性鼻窦炎40例
目的 观察通鼻汤治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 慢性鼻窦炎患者行上颌窦穿刺冲洗后治疗组40例服通鼻汤,同时设慢性鼻窦炎对照组35例,行上颌窦穿刺后窦腔注入灭滴灵治疗,统计疗效.结果 治疗组的疗效明显优于对照组.结论 通鼻汤疗效优良,与上颌窦穿刺冲洗结合应用可使大部分慢性鼻窦炎患者免于手术.
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升麻解毒汤治疗慢性鼻窦炎25例
目的 观察升麻解毒汤加减治疗慢性鼻窦炎的临床效果.方法 将我院在2012年2月至2013年6月收治的50例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,并将其随机分为两组,每组各25例患者,一组采用升麻解毒汤加减治疗,作为观察组,另一组采用克拉霉素片治疗,作为对照组,并对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的临床治疗效果明显优于对照组,且结果比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 升麻解毒汤加减治疗慢性鼻窦炎的临床疗效非常显著,且能有效缩短治疗时间,副作用较少,对慢性鼻窦炎的临床治疗具有积极的意义.
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雾化吸入配合负压置换法治疗慢性鼻窦炎45例
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病,易反复发作,影响了患者的身心健康及工作学习.我们采用布地奈德混悬液雾化吸入配合负压置换法治疗慢性鼻窦炎45例,效果满意,现报道如下.
关键词： 布地奈德 负压置换 慢性鼻窦炎 雾化吸入疗法 中西医结合耳鼻喉科学
