首页 > 文献资料
-
重叠感染HAV HBV HDV HEV病毒性肝炎1例报告
1 病例介绍 患男，63岁。2000－03-14以腹胀、乏力、恶心、厌油腻、尿黄40d为主诉收入我院肝炎科。该患于2000－01-29到深圳探亲，急性胆石症发作，在该地医院行胆囊摘除术，术后8d出现腹胀、乏力、恶心、厌油腻、尿黄、目黄及皮肤黄染，到广州第二附属医院诊治，住院治疗，给予肝安注射液、潘南金、白蛋白、抗炎药等治疗，病情略见好转，转回哈尔滨治疗。门诊以“肝硬化活动型”收入院。该患既往患“乙型肝炎”10余年，曾间断治疗。入院后查体：KT36.2℃，P78次／min，R20次／min，BP16.0／11.7KPa。神志清晰，营养中等，查体合作，表情自然，慢性病容，精神状况尚可，周身皮肤及巩膜中度黄染，针刺部位可见瘀斑，肝掌及蜘蛛痣阳性，舌质红，苔白腻，心肺听诊无著变，肺肝界于右锁中线第6肋间，腹部略见饱满，腹壁可见一长约10cm手术愈合切口，全腹无压痛及反跳痛，肝大，肋下及1.0cm，剑突下及3.0cm，边锐，质韧，触痛阳性，脾于肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音存在，双下肢无浮肿，活动自如。入院后给予全面检验证实诊断。肝功：ALT 22.2IU／L，AST 132.7IU／L，r-GT1531IU／L,AKP＼136IU／L,Bil 64.63umol／L,HBsAg+,HBcAg+,Anti-HBe+,Anti-HBc+同时Anti-HAVIgM+,Anti-HEV+(2次复查后结果)，HDAg+(结果由广州医学院提供)。 B超提示：脾增厚，55.8cm，肝硬化合并中等量腹水。故可证实，此病例为一重叠感染甲、乙、丁、戊4种病毒。治疗上积极给予中西医结合保肝利胆对证治疗。西医：给予复合氨基酸、维生素C、肌苷等保肝治疗，同时给予青霉素消炎利胆、速尿、维生素KL等利尿祛黄对证治疗，并加强支持疗法，定期补充白蛋白等血制品。中医：给予自拟方中药煎剂：茵陈、五味子、败酱草、才胡、大黄、丹参、三棱、龟板、生地、丹皮、白术、白芍、云苓、泽泻等清热利湿、健脾和中、软坚散等中医辨证治疗。经过20d的治疗，该患自觉症状明显好转，无腹胀、乏力等症，食欲增强，尿色变淡，大便正常。查体：皮肤及巩膜微黄，肝大，肋下及1.0cm，剑突下及1.0cm，质硬，触痛±，移动性浊音阴性，四肢如常。B超复查提示：脾厚51.3cm，肝硬化合并少量腹水，因经济原因，自动要求出院。
-
血活素致过敏性休克1例
患者，男，29岁。因腹胀、双下肢浮肿2周，于2000年10月25日收住我院内科。诊断为肝硬化合并腹水。住院后即行护肝、利尿、支持对症等处理，应用50 g/L葡萄糖液250 ml加入血活素2 ml×2支静脉滴注(60滴/min)，输入20 ml左右时，患者出现心悸、胸闷、气短，口唇紫绀、口周麻木，呼吸浅而快(38次/min)，四肢冰冷、大汗淋漓，血压测不出。诊断为过敏性休克。立即停用血活素，给予氟美松10 mg静注，500 g/L葡萄糖液40 ml加100 g/L葡萄糖酸钙液10 ml静注，多巴胺及间羟胺各20 mg、低分子右旋糖酐500 ml静滴，50 g/L碳酸氢钠溶液100 ml静注，高流量持续吸氧等急救措施，10 min后血压升至11/7 kPa, 20 min后血压升为12/8 kPa,1 h后血压升至15/9 kPa。继续吸氧、心电、血压监护，持续小剂量多巴胺、间羟胺维持血压，氟美松10 mg静滴，观察1 d，患者生命体征平稳；停用升压药后，继续应用肝安注射液、人血白蛋白、安体舒通、大黄蔗虫丸治疗16 d，患者自觉症状消失，腹水及双下肢浮肿消退，脾脏由左肋缘下10 cm缩至2 cm，肝功能恢复正常，HBsAg滴度为1∶16，于2000年11月10日出院。
-
肝安注射液微粒检查不合格报道
肝安注射液(复方氨基酸注射液15～800)为15种氨基酸组成的灭菌水溶液，能改善血浆蛋白水平和促进肝功能的恢复。用于肝硬化、亚急性、慢性重症肝炎及肝昏迷的治疗，并可作为慢性肝炎的支持和辅助治疗。临床上常用量为每次250～500ml静脉点滴。1 临床资料 我院在临床治疗中发现有宜昌、无锡等地两个生产厂家的同一批号或不同批号产品有部分瓶液体被严重微粒污染，表现为注射液点滴时见一次性输液器终端滤器上滤膜整块或斑块变蓝黑色(未同时点滴其它药物)，临床上部分患者有寒战、胸闷、气紧等输液反应。用手术剪小心将滤膜剪下于显微镜100倍下见大量针状、纤维状深蓝黑色结晶附于滤膜上。
