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腭大孔与牙槽孔的应用解剖学研究
目的:为腭前神经及上牙槽后神经等阻滞麻醉提供解剖学资料.方法:本文抽取50具成人颅骨,对腭大孔、牙槽孔及其毗邻结构进行现测.结果:腭大孔的位置左、右对称,位于上颌第三磨牙腭侧者多,共32例,占64%;位于上颌第二磨牙与第三磨牙的腭侧之间者共12例,占24%;位于上颌第二磨牙腭侧者少,共6例,占12%.腭大孔距腭正中裂距离左侧(15.11±2.06)mm,右侧(15.18士2.05)mm;牙槽孔距颧下嵴起始部距离,左侧(21.54士3.05)mm,右侧(20.91±2.50)mm.牙槽孔距颧下嵴起始部的弧长,左侧(23.28士1.64)mm,右侧(22.94士1.68)mm.结论:腭大孔位于上颌第二磨牙和第三磨牙之同之腭侧,其中以位于第三磨牙腭侧者多;颧下嵴为一孤形结构,提示临床经腭大孔进行腭前神经阻滞麻醉时,应以上颌第二磨牙和第三磨牙为标志;在颧下嵴起始处,行上牙槽后神经阻滞麻醉时,应将注射针头弯成弧形,以减少疼痛和副损伤.
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射频组织消融-软腭前移术的麻醉管理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)可在气管插管全麻下施行软腭前移手术治疗.但围麻醉期风险大、影响口腔手术视野且术后呼吸道管理难度大.我院于2001年7月始,对102例OSAHS患者采用了在0.2mg/kg氯诺昔康和0.6mg/kg哌替啶基础麻醉复合腭前神经及舌咽神经阻滞[1]和黏膜表面麻醉下,实施低温等离子射频组织消融(RFTVR)[2]一软腭前移术,结果满意.笔者就该手术的麻醉和镇痛情况报道如下.
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小儿腭裂修补术全麻中辅以腭前神经阻滞的临床观察
目的:观察小儿腭裂修补术全麻中辅以腭前神经阻滞的麻醉效果.方法:先天性腭裂患儿107例.随机分为两组,A组在全麻后、手术开始前以2%利多卡因2～3m1行双侧腭前神经阻滞,再行手术;B组在单纯全麻下手术.观察两组静脉麻醉药的用量和全麻苏醒时间以及术后恶心呕吐、疼痛等情况.结果:A组静脉麻醉药用量明显少于B组,苏醒时间短于B组(P＜0.05).术后恶心呕吐及疼痛轻于B组(P＜0.01).结论:小儿腭裂修补术全麻中辅以腭前神经阻滞能减少静脉麻醉药用量.缩短麻醉苏醒时间.减轻术后并发症.是安全有效的麻醉方法.
