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急性下肢深静脉血栓形成治疗过程中D-二聚体的变化
目的:研究急性下肢深静脉血栓形成治疗过程中血浆D-二聚体的变化规律.方法:用乳胶凝集法(tinaquant法)测定20例急性下肢深静脉血栓形成患者在治疗过程中不同时间(治疗前、治疗后第1～3天、10天、2周)的D-二聚体含量,同时测量患肢与健侧肢体周径差.结果:治疗后D-二聚体水平显著性升高,峰值出现时间平均为2.1d.治疗后10d,D-二聚体下降至溶栓前水平,治疗后2周D-二聚体与溶栓前比较差异有统计学意义.随着治疗后患肢周径的持续下降,D-二聚体呈现先高后低的变化规律.结论:D-二聚体是急性下肢深静脉血栓形成诊断和治疗过程中疗效评价的有效指标.
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腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的应用及对围手术期应激反应的影响
目的:探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉在老年人下肢手术中的应用,比较两者临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果、血液动力学的变化及围术期应激反应的影响.方法:48例拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞(NER)和硬膜外麻醉(EPI).记录麻醉前,手术开始后15、30、45、60min,术后1h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间、效果及术前、术中、术半的血浆皮质醇、血糖及胰岛素水平.结果:手术开始后15min,EPI组病人DBP降低明显,随后30、45、60min及术后1hEPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组,恢复时间明显长于EPI组;两组血浆皮质醇、血糖、胰岛素均较术前明显升高,EPI组升高幅度小于NER组.结论:神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,麻醉效果佳,且有效抑制应激反应.
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彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓32例分析
静脉血栓是我国常见多发疾病,由于下肢承受压力更大,下肢静脉血栓发病率远大于上肢静脉血栓.我院于2009年1月至2010年12月经彩色多普勒超声检查诊断下肢静脉血栓形成32例,现分析报告如下.
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老年患者下肢手术43例椎管内麻醉探讨
老年患者由于生理功能减退以及并发症较多,尤其呼吸、循环系统的病变.而呼吸循环疾病与椎管内麻醉相互影响较大.所以麻醉医生在选择麻醉方式时考虑,既要满足手术要求,更重要的是减少对患者生理的干扰,特别是高危老人.我院从2005~2008年对43例老年下肢手术患者,分别采用腰硬联合麻醉、连续腰麻进行麻醉,现就其综合麻醉效果分析报告如下.
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高位结扎抽剥联合皮下缝扎法治疗下肢静脉曲张85例
下肢静脉曲张是外科四大常见病之一.传统的下肢单纯大隐静脉曲张的治疗以高位结扎主干剥脱与曲张团分段剥脱为主,效果肯定,但手术切口多、创伤大、皮肤易坏死和感染[1].我院对传统方法进行了改进,采用大隐静脉主干高位结扎抽剥加经皮浅静脉连续环形缝扎术(PCCS),治疗下肢静脉曲张85例,现报道如下.
关键词： 静脉曲张/外科学 腿 @高位结扎抽剥联合皮下缝扎法 -
妇科肿瘤术后下肢静脉血栓12例诊治分析
我院于1998年1月至2004年12月收治妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓的患者12例,现分析报告如下.
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C肽、血脂水平与2型糖尿病下肢血管病变的关系
目的:探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素.方法:应用美国GE公司LOG-IQ700型超声诊断仪,对2型糖尿病患者131例下肢动脉进行检测,将下肢血管病变组74例与非下肢血管病变组54例进行对照,记录患者年龄、病程、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹及餐后C肽.结果:糖尿病下肢血管病变组患者年龄大、病程长、LDL-C明显升高、空腹及餐后C肽明显降低.结论:年龄、病程、高血糖、高血脂、低C肽水平是糖尿病下肢血管病变的危险因素,糖尿病神经病变与大血管病变正相关.
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罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床比较
目的:探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性.方法:选择ASA Ⅱ～Ⅲ级100例,随机双盲法分为两组,每组各50例.罗哌卡因组(R组):1%罗哌卡因2m1+10%葡萄糖液1m1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m1+10%葡萄糖液1m1.术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生情况.结果:两组麻醉效能、高阻滞平面及不良反应相似,但R组起效慢,维持时间短;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组.结论:罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速.
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腔内超声融栓术治疗下肢动脉硬化闭塞性病变23例
目的:观察腔内超声融栓术治疗下肢动脉硬化闭塞性病变的临床疗效.方法:应用腔内超声融栓术治疗下肢动脉硬化闭塞性病变患者23例.术中采用穿刺或手术途径切开显露患侧股动脉,置入超声导管,将探头放置于血管阻塞部位,释放超声能量,使血栓或动脉硬化斑块得以碎解消融.结果:22例患者术后造影显示动脉完全或部分再通,患肢变暖,术前疼痛症状消失或明显减轻,动脉搏动恢复,治疗总有效率95.7%.结论:超声融栓是治疗下肢动脉硬化闭塞性病变的较好方法,具有快速、微创、安全及疗效可靠的优点.
关键词： 动脉闭塞性疾病/治疗 超声疗法 腿 -
双下肢CTA和增强MRA在双下肢动脉硬化闭塞症中的对比研究
目的：探讨CT 动脉血管成像（CTA）和增强磁共振血管成像（CE‐MRA）在双下肢动脉硬化闭塞症（LEASO ）诊断中的价值和优势。方法：对本院经DSA 和临床确诊为LEASO的40例患者的下肢CTA和CE‐MRA的图像进行分析，并用统计学方法分析两种检查方法对闭塞部位诊断及评估狭窄程度的准确性。结果：经DSA诊断狭窄程度大于50％的共有305段血管，其中髂动脉段有63段，股腘动脉段有128段，经胫腓动脉段有114段；CTA和CE‐MRA对病变血管的定位诊断符合率分别为90．82％和84．59％，对各个分段血管的诊断和DSA的一致性均较高，但不具有显著性差异（P均＞0．05）。CTA对血管狭窄程度的评估和DSA的符合率为90．51％，高于CE‐MRA（P＜0．01），但是两者均具有一定的高估率。结论：CTA和CE‐MRA对LEASO 的诊断均具有重要价值，两者对病变血管的定位诊断基本一致；CTA对血管狭窄程度的评估更加准确。
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几种途径导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析
目的：探讨几种途径置管方法行导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的优缺点。方法：对2010年11月至2013年10月69例急性深静脉血栓形成经各种途径置管溶栓进行分析比较。结果：从不同途径置入溶栓导管致深静脉血栓部位，各有优缺点。结论：几种置管方法行导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成中直接穿刺胫后静脉的方法简单、方便、并发症少、术后管理方便、处理髂静脉病变简便，值得推广。
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改良大隐静脉曲张手术42例疗效观察
目的：探讨改良的微波治疗下肢大隐静脉曲张的疗效及并发症情况。方法：通过CEAP分级，将收治的84例下肢静脉曲张病人随机分为观察组和对照组每组42例。观察组行改良的手术方式，而对照组行传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术。比较两组术后治疗效果及并发症出现情况。结果：观察组术后效果明显优于对照组（P＜0．05），术后并发症的发生也较对照组明显减少（P＜0．05）。结论：改良的大隐静脉曲张手术方式较传统手术具有更高的有效性和安全性。
关键词： 静脉曲张/外科学 腿 改良大隐静脉曲张手术 -
输注琥珀酰明胶预防老年患者下肢手术中低血压的疗效观察
观察琥珀酰明胶预输注对腰硬联合麻醉下肢手术老年患者循环的影响.方法:60例下肢手术老年患者随机分为平衡盐液组(A组)和琥珀酰明胶组(B组).患者开放外周静脉后快速输注两种液体各500ml,并同时施行腰硬联合麻醉.结果:两组患者麻醉后的BP较麻醉前均有下降,A组较B组有明显下降,A组低血压发生,术中B组尿量(550±50ml)多于A组(150±50ml).结论:琥珀酰明胶预输注能维持腰硬联合麻醉下行下肢手术老年患者的循环稳定,有利于预防低血压时的急性肾功能受累.
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下肢深静脉血栓形成11例护理体会
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种常见急性病.多由静脉血流淤滞、血液高凝状态、血管壁损伤等因素所致.
关键词： 深静脉血栓形成/护理 腿 -
肾病综合征高凝状态下并发下肢静脉血栓44例治疗分析
目的：探讨低分子肝素钙联合丹红注射液治疗肾病综合征并发下肢静脉血栓的治疗效果。方法：将88例肾病综合征并发下肢静脉血栓患者分为观察组和对照组，对照组44例给予常规治疗，观察组44例给予低分子肝素钙联合丹红注射液治疗，记录两组患者治疗情况。结果：观察组44例治疗后治愈24例 ，显效11例，有效7例，无效2例；对照组治疗后治愈13例，显效9例，有效12例，无效10例，两组间对比有显著性差异（P ＜0．05）。观察组治疗后 PT 为19．87±1．85s ， APT T 为41．38±2．04s ，FIB 为2．46±0．13g／L ；对照组治疗后 PT 为11．66 ± 1．21s ，APT T 为25．76 ± 1．61s ，FIB 为6．07±0．48g／L ，两组间对比有极显著性差异（P＜0．01）。观察组治疗后总胆固醇为6．17±1．14mmol／L ，甘油三酯为5．31 ± 1．46mmol／L ；对照组治疗后总胆固醇为8．87±1． 83mmol／L ，甘油三酯为6．89±2．01mmol／L ，两组间对比有极显著性差异（P ＜0．01）。结论：采用低分子肝素钙联合丹红注射液治疗肾病综合征并发下肢静脉血栓临床疗效可靠，能够降低患者血脂，改善高凝状态。
关键词： 肾病综合征/并发症 静脉血栓形成/病因学 静脉血栓形成/药物疗法 腿 -
大学生小腿抽搐现状及相关因素调查分析
节食或偏食、睡眠不规律、有腿部外伤、有较大的心理压力等是造成大学生小腿抽搐发病的重要因素.
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下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效分析
目的：：探讨下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效。方法：选择我院2012年1月至2014年12月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,随机分为介入治疗组和常规治疗组,分别比较患者在术后1月、3月、6月、1年时的 ABI 水平。结果：在124例患者中,依据研究设计进行分组后,介入治疗组和常规治疗组患者在年龄、舒张压、收缩压、高血压病程、糖尿病病程及空腹血糖水平均无统计学差异(P >0.05)。治疗前,介入治疗组和常规治疗组患者 ABI 无统计学差异,分别为0.65±0.27和0.63±0.24。治疗后1月随访时,介入治疗组患者 ABI 显著提升,显著高于治疗前水平(P <0.001),同时,亦显著高于常规治疗组患者(P <0.001)。在其他时间点的比较中,同样发现,介入治疗组患者 ABI 显著高于常规治疗组,并显著持续高于治疗前水平(均有P <0.001)。结论：介入治疗能够显著改善患者下肢动脉硬化闭塞症 ABI,并长期有效,改善了患者远期预后,值得临床推广应用。
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丹参川芎嗪联合抗生素治疗下肢丹毒的疗效观察
目的：观察丹参川芎嗪联合美洛西林舒巴坦治疗下肢丹毒的临床疗效。方法：将入选的64例丹毒患者随机分为治疗组34例和对照组30例，两组均给予美洛西林舒巴坦抗感染治疗，每次3．75g ，每12h1次，治疗组同时给予丹参川芎嗪静滴，每日 1次，每次10ml 。治疗过程中比较两组临床疗效及症状、体征和白细胞等指标恢复情况。结果：治疗组治愈率为94．12％，对照组治愈率为66．67％，治疗组治愈率高于对照组（P＜0．01）；且治疗组皮肤红肿、疼痛、体温、白细胞计数恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹参川芎嗪联合抗生素治疗下肢丹毒具有临床疗效好，起效时间快等优点。
关键词： 丹毒/治疗 腿 抗生素类 miltiorrhiza 鼠尾草 川芎嗪 -
内窥镜下手术治疗四肢皮下血肿
目的对四肢皮下血肿行内窥镜下手术治疗的效果进行初步探讨. 方法 1998年3月～2001年10月,内窥镜下手术治疗四肢陈旧性皮下血肿7例,其中皮下血肿位于股部外侧2例,膝关节内侧1例,外伤性髌前滑囊血肿1例,胫骨前方3例.血肿面积大20 cm×5 cm,小4 cm×6 cm. 结果全部病例均获得随访,随访时间3～16个月.患者术后均获得良好愈合,皮肤和深层组织无瘢痕残留,无疼痛及功能障碍. 结论四肢较大的皮下血肿内窥镜下手术治疗,体表切口小,瘢痕少,操作准确,术后反应轻,恢复快,可取得与开放手术同样的效果,避免了传统治疗方法的缺点.对于直径>5 cm或硬性的皮下血肿,内窥镜下手术治疗可作为首选.
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小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用
目的探讨小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣临床应用的效果. 方法对 26 例小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损采用带腓肠神经、隐神经及腓浅神经营养血管蒂的逆行皮瓣修复,皮瓣面积大30.0 cm×10.0 cm ,小6.0 cm × 4.5 cm,皮神经营养血管蒂长3～13 cm. 结果 24 例皮瓣全部成活.2例因静脉回流障碍,皮瓣远端部分坏死.21例经6 ～ 36 个月随访,皮瓣质地优良,外形与功能改善满意. 结论小腿皮神经营养血管蒂逆行皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,不损伤主干血管,可重建感觉功能,经逆行转位可以满意地修复小腿下段及足踝部较大面积的皮肤软组织缺损创面.
