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踏车运动锻炼对下肢外周动脉疾病者运动功能的影响
[目的]探讨踏车运动锻炼对下肢外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)患者运动功能的影响.[方法]本院118例下肢PAD患者,随机分为研究组和对照组.两组在接受相同的PAD药物治疗的基础上,研究组接受有监视的踏车运动锻炼6个月,对照组不接受踏车运动锻炼.研究前和研究结束时行6分钟步行实验、记录踏车运动表现和超声测肱动脉血流介导的血管内皮功能.[结果]与对照组比较,研究组6分钟步行距离、踏车运动表现(长踏车运动时间和下肢发生缺血症状长距离)和肱动脉血流介导的血管内皮功能明显改善(P＜0.01).[结论]踏车运动锻炼可提高下肢PAD患者6分钟步行距离,延长长踏车运动时间和长踏车距离,改善肱动脉血流介导的血管内皮功能.
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盐酸戊乙奎醚对大鼠双下肢缺血再灌注后心肌氧化应激反应的影响
[目的]观察盐酸戊乙奎醚对大鼠双下肢缺血再灌注后心肌氧化应激反应的影响.[方法]60只Sprague-Dawley大鼠随机分成3组:①对照组(C组): ②缺血再灌注组(I/R组):③盐酸戊乙奎醚+I/R组(M组).观察心组织病理变化,比色测定心肌组织超氧化物歧化酶( SOD) 含量、丙二醛(MDA),心肌和血清髓过氧化物酶(MPO),夹心法酶联免疫吸附(ELISΑ法)测定心肌和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量,统计各组24小时生存率.[结果]I/R组:与其他两组比较心肌组织匀浆MDA、心肌和血清MPO、TNF-α含量明显升高,心肌病变为严重;与C组比较:心肌和血清IL-10含量显著增高;心肌SOD含量、生存率显著下降.M组病变较对I/R组明显改善,生存率明显提高,心肌组织匀浆MDA、心肌和血清MPO、TNF-α含量显著下降;心肌SOD活性、心肌和血清IL-10含量显著增高.[结论]盐酸戊乙奎醚可明显减轻肢体缺血再灌注所引起心肌氧化应激反应、保护心肌,其机制可能是通过减轻全身炎症反应,从而减少心肌中性粒细胞聚集,从而缓解心肌细胞氧化应激反应.
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下肢动脉粥样硬化闭塞症与高同型半胱氨酸血症的关系
[目的]探讨下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系.[方法]120例动脉粥样硬化闭塞症患者测定血浆HCY 、叶酸、维生素B12、并与60例健康对照者相比较.[结果]ASO组的血浆HCY水平和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B12水平则低于对照组(P<0.01).从各项监测指标的相对危险度来看,与ASO有关的因素分别为HCY、叶酸、维生素B12、甘油三酯和收缩压、舒张压.Logistic回归模型检验发现HCY 、甘油三酯、高密度脂蛋白和收缩压为ASO的独立致病因素.ASO组和对照组血浆HCY水平与血叶酸、维生素B12水平均呈显著负相关性.[结论]高同型半胱氨酸血症是ASO的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B12的降低.
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小腿新型组合"双轴"皮瓣的研制及临床应用
[目的]探讨小腿新型组合"双轴"皮瓣的制备及临床应用效果.[方法]采用将小腿外侧皮瓣与小腿后侧的腓肠神经皮瓣组合切取的方法,建立一种新型"双轴"小腿皮瓣,廉价临床应用23例的效果.[结果]23例中逆行带双蒂皮瓣移植治疗踝足部严重毁损伤12例、顺行带双蒂皮瓣移植治疗腘窝部火器伤3例、游离远位移植8例,全部成活.[结论]该组合皮瓣带蒂转移即可修复足部严重毁损伤的大面积皮肤缺损,又可修复腘窝部大面积皮肤缺损,游离移植可修复远位的四肢皮肤缺损.
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激光治疗下肢静脉曲张症121例报告
下肢静脉曲张是外科一种常见病、多发病.传统的手术方法,高位结扎及抽剥术对血管床损伤较大,切口多,住院时间长,并发症发生率高.随着外科手术的微创化,下肢静脉曲张由静脉腔内激光治疗(EVIT)是其中之一.本院自2004年5月至2005年12月引进英国DimEo810nm激光治疗仪收治下肢静脉曲张患者121例,取得满意效果,现报道如下.
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局部转移皮瓣修复小腿大面积软组织缺损的护理
小腿大面积皮肤及软组织缺损、骨外露,是骨科常见的损伤,通常采用局部转移皮瓣[1]、游离移植皮瓣、桥式交叉岛状皮瓣等手术,使濒临截肢的肢体得到挽救.本院自2003年3月至2006年1月,采用局部转移皮瓣修复小腿大面积组织缺损治疗28例患者,现将其护理体会报道如下.
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环绕充气式止血带对下肢远端凝血纤溶系统影响的研究
[目的]探讨环绕充气式止血带对下肢远端凝血纤溶系统的影响.[方法]20例下肢手术患者使用环绕充气式止血带于充气前,充气后0.5 h、1 h及放气后1 h、2 h分别抽取同侧下肢远端静脉血进行出凝血系列检查.[结果]止血带充气后0.5 h、1 h下肢远端静脉血凝血酶原时间较充气前明显缩短(P＜0.05),部分凝血活酶时间测定明显缩短(P＜0.05),纤维蛋白原明显下降(P＜0.05);放气后1 h凝血酶原时间,部分凝血活酶时间,纤维蛋白原与充气前分别相比较差异仍有显著性(P＜0.05),放气后2 h与充气前各项指标分别相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]使用环绕充气式止血带0.5 h后肢体远端静脉血处于高凝状态并伴有纤溶亢进,放气后2 h恢复到充气前水平.
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高龄骨折患者术后并发严重应激性溃疡与下肢DVT一例
应激性溃疡(stress ulcer,SU)及下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是高龄患者髋部骨折术后的两种严重并发症,两者治疗相互矛盾,如同时发生则处理非常棘手,患者可能面临生命危险.本院于2005年12月成功救治粗隆间骨折DHS内固定术后同时并发严重SU及DVT的高龄患者1例,现报道如下.
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外踝刺伤后致腘窝异物存留13年1例
患者男,27岁.因左小腿下后侧反复红肿,破溃、流脓、结痂13年,以"左小腿下后外侧感染性窦道、溃疡形成"入院.曾在多家医院反复以"脓肿"切开、换药、清创,但治疗效果不佳.体查:左小腿后下侧有5 cm×2 cm×1 cm溃疡.局部有淡黄色液体流出,近侧有0.5 cm的假性愈合.入院后行造影,造影剂达腘窝.X线片:左胫腓骨中上段无慢性骨髓炎征象.行手术探查,用探针做引导从外口逐渐沿皮下与筋膜层切开,达腘窝外,取出4 cm×3 cm×3 cm大小竹锥一枚.术后追问病史,13年前放羊时有一竹锥从外踝处刺入,自以为完整取出.查外踝处有1.5 cm×1 cn陈旧性疤痕.
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改良小腿内侧筋膜瓣的临床应用(附28例报告)
目的探讨改良小腿内侧筋膜瓣的设计与应用方法.方法自2002年2月～2004年2月,采用胫后动脉皮支及隐动脉形成的链条式血管网为血供的筋膜皮瓣逆行或顺行修复小腿及足部内踝软组织缺损28例.结果皮瓣全部成活,大12 cm×15 cm,小8 cm×5 cm,足内踝处皮瓣稍臃肿,经后期修薄后外形良好.结论采用胫后动脉皮支及隐动脉形成的链条式血管网为血供的筋膜皮瓣,手术切取简便安全,不牺牲胫后动脉,在临床上是一种实用的好方法.
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直腿抬高试验临床研究进展
直腿抬高试验作为临床诊疗腰腿痛常使用的特殊试验,已经有一百多年的历史.它具有简洁性和实用性,有很高的临床应用价值.作为一种非常成熟的骨科特殊检查,直腿抬高试验进展在非骨科应用方面较骨科方面更迅速.当然,其重要的还是对腰腿痛的诊断作用,其次可作为腰腿痛的治疗方法,再然后可以作为呼吸循环方面的诊断治疗方案备选.本文详细阐述了直腿抬高试验的原理及临床研究进展,旨在为临床工作者提供指导.
关键词： 腰腿痛/诊断/治疗 腿 运动(Exercise) 综述 -
槐米浮萍胶囊治疗下肢深静脉血栓形成240例疗效观察
目的:观察槐米浮萍胶囊治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:将480例患者随机分为2组.对照组240例,给予西药常规治疗;治疗组240例,在西药常规治疗基础上,加用槐米浮萍胶囊(由槐米、浮萍、水蛭、乳香、没药、茯苓、白鲜皮、蛇床子、怀牛膝、黄芩、苦参、甘草等组成)治疗.4周为1疗程,连续用药1～3疗程.观察临床疗效及治疗前后血液流变学的变化.结果:治疗组临床治愈103例,显效126例,有效5例,无效6例,总有效率为97.2%;对照组临床治愈69例,显效67例,有效31例,无效73例,总有效率为69.6%.2组治愈率、总有效率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).治疗组血液流变学各项指标均较治疗前有改善,与治疗前比较,差异有显著性意义或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);而对照组仅有血浆黏度、纤维蛋白原与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组全血黏度、红细胞压积、血小板聚集治疗后比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:槐米浮萍胶囊治疗下肢深静脉血栓形成临床应用高效,安全,无副作用.
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中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成42例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的疗效.方法:采用中医辨治结合西医常规治疗.结果:42例中,痊愈7例,显效26例,有效7例,无效2例,总有效率95.24%.结论:中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成效果好,值得临床推广.
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中西医结合治疗创伤性下胫腓联合不稳68例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗创伤性下胫腓联合不稳的临床疗效.方法:对68例患者采用切开复位内固定、中药熏洗及推拿治疗.结果:骨折全部愈合,优良65例踝关节稳定性和功能恢复良好,优良率95.59%,可2例,差1例.结论:中西医结合治疗创伤性下胫腓联合不稳可有效降低致残率.
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中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成63例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成的临床疗效.方法:对63例患者采用中西药抗凝、溶栓、祛聚、改善血液循环等治疗,急性期配合清热利湿消肿、活血祛瘀通络,慢性期配合补气活血、化瘀通络药治疗.结果:治愈38例,明显好转16例,显效7例,未愈2例,总有效率96.8%.结论:中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成可缩短治疗时间,提高疗效.
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中西医结合治疗下肢深静脉瓣膜功能不全56例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效.方法:采取股浅静脉第一对瓣膜人工血管包窄、大隐静脉高位结扎、小腿浅静脉、交通静脉结扎术,术后以中医辨证治疗.结果:60条患肢中,痊愈50条患肢,好转10条患肢(其中3条患肢倒流Ⅱ级,7条患肢倒流I级).结论:中西医结合治疗下肢深静脉瓣膜功能不全疗效较好.
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中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成48例
以中西医结合的方法治疗下肢深静脉血栓形成48例，结果治愈32例，显效13例，未愈3例，总有效率93.75％。急性期治以活血化瘀，清热利湿；慢性期治以补气活血，化瘀通络；治疗中均配合西药尿激酶静脉滴注，收到较好疗效。
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顽固性抽筋治验1则
林某,女,53岁,2002年9月初诊.自诉双足反复抽筋4年多，每天发作10余次甚至几十次。发作时双足扭曲，并殃及腰腿，剧痛欲绝。多方求治中西药及针灸均无效。诊见：眩晕，舌淡、苔白腻，二脉细弱、左脉尤甚。BP：12.9/8.0kPa。证属血虚气弱，肢体受寒，寒伤经络，致脚腿抽筋。
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Gustilo ⅢB、ⅢC型小腿及足踝部开放性骨折的一期修复与重建
目的 探讨GustiloⅢB、ⅢC型小腿及足踝部开放性骨折一期修复与重建的临床疗效及手术要点.方法 回顾性分析2001年1月至2012年4月收治的160例GustiloⅢB、ⅢC型小腿及足踝部开放性骨折患者,男103例,女57例;平均年龄为36.3岁.骨折部位及Gustilo分型:胫骨干1 13例(ⅢB型91例,ⅢC型22例),胫骨远端4例(ⅢB型3例,ⅢC型1例),足踝部43例(ⅢB型37例,ⅢC型6例).受伤至手术时间为3～37 h,平均12.7h.彻底清创后应用穿支皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、传统轴型皮瓣及肌皮瓣、局部皮瓣一期修复关键创面,选择外固定支架(121例)、钢板(20例)、螺钉或克氏针(14例)及髓内钉(5例)确定性固定骨折,同时完成其他必要的肢体结构及功能重建.结果 本组患者平均住院时间为28.0 d(9 ～76 d),关键创面均经初次手术获得修复.除1例GustiloⅢC型胫腓骨骨折患者因主诉伤肢持续性疼痛而截肢外,其余159例保肢成功患者术后获12～ 83个月(平均21.3个月)随访.随访期间均未发生严重或持续的骨感染,骨性愈合时间为6～19个月(平均11.7个月),肢体功能、外形恢复满意.结论 应用标准的修复重建外科技术及骨折固定技术一期修复与重建GustiloⅢB、ⅢC型小腿及足踝部开放性骨折可显著缩短治疗周期,减少并发症;新鲜创面解剖清晰,手术更为灵活;仅修复关键创面可减少供区牺牲,避免外形臃肿.
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透照法曲张静脉动力创削术治疗下肢静脉曲张1例报告
我们应用新引进的透照法曲张静脉动力创削术(TIPP)治疗了1例双下肢单纯性大隐静脉曲张患者,现报道如下.
关键词： 静脉曲张/外科手术 腿 透照法曲张静脉动力创削术
