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空肠恶性间质瘤1例
1 临床资料患者女性,49岁,因反复黑便伴腹痛5年,加重1个月余入院.查体:贫血貌.腹平软,全腹未及包块及压痛.实验室检查:RBC 2.5×1012/L,Hb 71 g/L,Hct 20.2%,N 77.5%.腹腔动脉造影示肠系膜上动脉分支空肠动脉增粗供应空肠肿块,染色明显,引流静脉增粗明显.CT示左侧髂嵴水平肠管内有1软组织团块影,边缘光整,约3.5 cm×5 cm,向腔外生长,增强后有强化.CT诊断小肠占位,间质瘤可能.术中见小肠位于屈氏韧带约50~60 cm处有1肿瘤,约5 cm×4 cm×3 cm,向腔外生长,瘤体与周围组织无浸润,行部分空肠切除.病理巨检示小肠1段8 cm,距1侧切缘4 cm肠壁有1个肿块,主要向浆膜外生长,大小5 cm×4 cm×4 cm,边界清,剖面灰白实性,质地韧.镜下示梭形及上皮样细胞混合型,细胞丰富,轻~中度异型,少量细胞明显异型,有肌层、粘膜浸润.核分裂约13个/50HPF,形态学提示中度恶性.免疫组化:CD117(100%+++)、CD34(40%+)、nestin(100%+++)、S-100(60%++).病理诊断:(空肠)恶性间质瘤.
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B超诊断乙状结肠癌1例
患者男,46岁.左下腹包块30天入院.近一年来,排便次数增多,腹痛,腹胀,消瘦,乏力,经中西药治疗无效.查体:T37.2℃,P 72次/min,R、BP正常,心肺未见异常;腹平软无压痛,左侧腹扪及7 cm× 6 cm×2cm大小之包块,质硬,有一定的活动度,边界清.超声检查:于左侧腹脾曲下探及90mn×85mn× 63mm不均质的低回声团块,边界欠清,形态不规则,内部光点不均匀,结肠管壁可见粘膜中断现象.超声提示:左侧腹实质性肿块(可能为肠管内肿瘤).手术所见:乙状结肠内包块110mm×105mm× 78mm,基底部粘膜浸润较重.手术切除左半乙状结肠行断端吻合.病理诊断:乙状结肠溃疡型中分化腺癌,累及全层伴肠系膜转移癌结节形成.