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卵巢支持-间质细胞瘤的MRI表现及与病理对照
目的:探讨卵巢支持-间质细胞肿瘤(SLCT)的MRI表现,提高对此病的认识及诊断水平.方法:回顾性分析经手术及病理证实的8例卵巢SLCT的临床及MRI资料,观察肿瘤的部位、大小、形态、边界、囊实性、信号强度、强化程度、实性成分ADC值及伴发腹水、腹膜种植、淋巴转移等特征.结果:MRI上,8例患者共9个肿瘤(中分化7个,中低分化2个),1例患者术后半年对侧卵巢复发.肿块大径4.4 ～ 21.7cm,平均11.2±6.8 cm.5个瘤呈囊性为主型,其中囊液呈均匀水样信号3个,信号不均匀2个;实性成分表现为囊壁及分隔的增厚或沿其生长的宽基底实质区瘤.另4个瘤呈实性,实性区在T2WI上呈低、等或稍高信号,其中2个瘤伴囊变.增强后实性成分明显强化8个,中度强化1个.DWI上,7例8个肿瘤实性成分均表现为DWI高信号、ADC图低信号;6个可测量肿瘤的实性成分平均ADC值为(1.028±0.273)×10-3mm2/s(0.717～ 1.381×10-3mm2/s),中低分化瘤的平均ADC值显著低于中分化瘤[(0.723±0.008)vs(1.181±0.176)×10-3 mm2/s,P=0.025].结论:MRI可显示卵巢支持-间质细胞肿瘤的形态学特征,结合DWI有助于判断其性质.
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以乳头状结构为主的网状型支持-间质细胞肿瘤2例
目的 网状型是支持-间质细胞肿瘤(Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT)中的少见亚型,而以乳头状结构为主的网状型SLCT罕见,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 观察2例以乳头状结构为主的网状型SLCT的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 例1,18岁,以雄激素增高症状就诊,同时伴有血浆AFP升高;例2,7岁,以下腹痛就诊.B超检查均显示以囊性为主的混合性回声.2例肿瘤大体均呈囊性,囊壁附灰白淡黄色乳头状物.镜下乳头大小不等,部分呈复杂分支结构;乳头被覆形态单一的单层或多层细胞,胞质稀少,透亮,细胞核圆;乳头轴心伴有明显的玻璃样变性.乳头的被覆细胞表达Calretenin、CK(AE1/AE3)及WT-1,部分表达vimentin,但不表达α-inhibin、EMA,而与其移行的支持小管以及周围的Leydig细胞则同时表达α-inhibin及Calretenin;例1还表达ER、PR及AFP.2例曾分别被误诊为浆液性乳头状腺癌及幼年性颗粒细胞瘤.随访时间分别为36个月及7个月,均无病生存.结论 当网状型SLCT以乳头状结构为主时,诊断十分困难.但该型肿瘤有其独特的临床病理特点,可与多种卵巢肿瘤鉴别.
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性腺肿瘤中的3种母细胞瘤
在睾丸和卵巢的肿瘤中,存在男性母(睾母)细胞瘤,两性母细胞瘤和性腺母细胞瘤[1～4],前两者属于性索-间质肿瘤,后者则是混有生殖细胞成份的性索-间质瘤.3种母细胞瘤名称相似,易于混淆.简要的区分是:男性母细胞瘤的瘤细胞具有类似睾丸的支持细胞(Sertoli Cell)和睾丸间质细胞(leydig cell)-男性型细胞的形态和排列方式,男性患者可出现女性化特征,女性患者则可出现失女态或男性化.两性母细胞瘤中同时具备有Call-Exner小体结构的粒层细胞-女性型细胞成份和形成小管的支持细胞-男性型细胞成份.男性型细胞和女性型细胞,纯系形态学概念,与其产生的激素不完全吻合.例如支持细胞属男性型细胞却分泌女性激素.男女两性的性索-间质细胞由于分化程度高低不等可以产生多少不等的激素,也可以不产生激素,故患者的激素紊乱程度不一.性腺母细胞瘤为混有生殖细胞和性索-间质成份的肿瘤,似乎是一个发育不良的性腺,从概念上易与以上肿瘤区分.
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卵巢支持-间质细胞肿瘤的CT表现
目的 探讨卵巢支持-间质细胞肿瘤的CT表现特点.方法 搜集经手术病理证实的8例卵巢支持-间质细胞肿瘤的CT资料,分析其CT表现.结果 8例卵巢支持-间质细胞肿瘤中,7例表现为边界清晰的囊实性或实性肿块,1例呈多房囊性,增强扫描囊壁壁结节明显强化,余7例实性成分有不同程度的强化,明显强化4例,中度强化2例,轻度强化1例.其中5例＜ 30岁,5例睾酮水平持续升高,2例泌乳素水平升高,3例AFP升高,2例CA125升高.免疫组织化学标记物中阳性表达前三位由高到低依次为:Inhibin-α(100％)、Vimentin(75％)、CD56(50％).结论 卵巢支持-间质细胞肿瘤在CT上多呈单侧附件区的实性或囊实性肿块,边界清楚,实性部分多强化明显,且呈进行性强化,结合临床发病年龄、激素水平异常,尤其是血清睾酮水平提高,以及免疫组织化学检查等有助于该病的诊断.
