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多层CT小肠造影对小肠胃肠道间质瘤诊断价值
目的 评价多层CT小肠造影(MDCTE)对小肠胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值和造影方法对诊断的影响.方法 回顾性分析经病理学和免疫组织化学证实的14例单发小肠间质瘤口服2.5%等渗甘露醇MDCTE的肿瘤表现和造影方法.结果 所有14例肿瘤瘤体CT值35～41Hu,其中良性肿瘤5例密度均匀,潜在恶性2例和恶性密度不均匀7例.良性肿瘤呈圆形或椭圆形,界线清楚;潜在恶性略呈分叶状,界线清楚,密度不均匀;恶性呈椭圆形或不规则形,与周围组织无明确分界,瘤内见局限性低密度单发坏死区2例,多发坏死区5例.瘤体边缘黏膜面见小切迹(溃疡)2例,其中良性和恶性肿瘤各1例.双期增强扫描良性肿瘤动脉期明显增强3例,静脉期持续明显强化;潜在恶性2例为不均匀性增强,静脉期持续强化.静脉期增强扫描良性肿瘤2例明显均匀增强,恶性7例为不均匀性增强.结论 MDCTE简单易行,患者易于接受.根据小肠GIST在MDCTE的形态学、密度、增强变化可为判定肿瘤良或恶性提供有价值信息,但对不典型病例须术后追踪.
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多排螺旋计算机断层成像技术小肠造影对小肠疾病的诊断价值
目的评价多排螺旋计算机断层成像技术小肠造影(MSCTE)对诊断小肠疾病的诊断价值.方法 98例疑为小肠病变的患者行MSCTE检查,观察受试者对MSCTE的耐受性以及有无并发症,观察分析不同病变的MSCTE表现,并以手术病理结果或小肠插管造影、内镜和(或)活检病理的综合诊断结果为金标准来判断MSCTE对小肠病变的诊断价值.结果所有受试者均顺利完成MSCTE,未发现并发症.其中2例为小肠插管造影失败而改行MSCTE.MSCTE诊断小肠病变总的灵敏度为96.5%(83/86),MSCTE结果与后临床诊断符合率为90.8%(89/98).结论 MSCTE是一种简便易行、能多方位、全景式显示小肠的方法,对多种小肠疾病有较高的诊断价值.
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口服甘露醇腹部CT扫描诊断炎性肠病的价值
目的 探讨口服2.5％甘露醇行多层螺旋CT检查诊断炎性肠病的价值.方法 回顾性分析经内镜、手术、病理证实的64例Crohn病(CD)和9例溃疡性结肠炎(UC)的MSCT表现.结果 小肠充盈优良率(94.52％)高于大肠(65.75％).64例CD中仅小肠受累23例(35.9％)、小肠和大肠同时受累37例(57.8％)、仅大肠受累4例(6.3％).9例UC全部仅累及结肠.CD的MSCT表现包括:肠壁增厚、强化增加、肠壁分层、肠壁壁内脓肿、肠腔狭窄等肠壁病变及肠系膜血管增多、肠管周围蜂窝织炎、炎性肿块、脓肿、瘘管和窦道、肠系膜淋巴结肿等肠腔外病变及并发症.9例UC未见炎性肿块、脓肿、瘘管和窦道等肠外并发症.结论 口服2.5％甘露醇后行腹部MSCT对IBD重要征象如肠壁增厚、强化增加的显示较口服阳性对比剂清楚,是诊断IBD理想的检查手段.
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CT小肠造影对克罗恩病与肠结核的鉴别诊断价值
目的 探讨CT小肠造影(CTE)对克罗恩病(CD)、肠结核(ITB)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经内镜、病理或临床随访证实的25例CD(CD组)、20例ITB(ITB组)患者的CTE影像表现,并对2组的影像征象差异进行统计学分析.结果 CD组中,多节段跳跃性病灶24例,系膜缘增厚20例,假憩室征8例,分层强化5例,回盲瓣闭塞15例,淋巴结沿肠系膜根部均匀分布23例,肠外表现:"梳状征"23例、肠周脂肪密度增高21例、肠系膜纤维脂肪增生12例,肠外并发症:蜂窝织炎7例、肠外脓肿7例、瘘管7例、肠梗阻8例.ITB组中,肠壁环形对称性增厚18例,回盲瓣挛缩或回盲瓣口固定开放12例,肠系膜淋巴结改变:淋巴结沿右结肠动脉分布为主10例、中心坏死6例,腹膜改变:腹膜、网膜增厚5例、环形强化结节2例.CD组多节段跳跃性病灶、系膜缘增厚、系膜对称性增厚、假性憩室征、分层强化、回盲瓣挛缩或固定开放、回盲瓣闭塞和肠系膜淋巴结为均匀分布、沿右结肠动脉分布为主、中心坏死,腹膜、网膜增厚,环形强化结节、"梳状征"、肠周脂肪密度增高、肠系膜纤维脂肪增生、蜂窝织炎、脓肿、瘘管、肠梗阻所占比例与ITB组比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 CTE在CD、ITB的诊断与鉴别诊断中有较高的价值.
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MSCT小肠造影联合胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)及与胶囊内镜(CE)联合检查对小肠肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的41例小肠肿瘤患者的MSCTE及CE资料,对比两种检查方法及联合应用对小肠肿瘤的检出率.结果 41例小肠肿瘤中:间质瘤(GIST)25例,脂肪瘤3例,腺癌9例,淋巴瘤4例;MSCTE 与CE 联合应用诊断小肠肿瘤的检出率为95.12%,明显高于单一检查方法( P <0.05).结论 MSCTE联合CE可提高对小肠肿瘤的检出率,且对小肠肿瘤的临床术前诊断及治疗方案的制定具有重要的指导意义.
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多层螺旋CT小肠造影对Crohn病的诊断价值评价
目的:探讨多层螺旋CT小肠造影对Crohn病的诊断价值.方法:回顾性分析经内镜、手术、病理证实的60例Crohn病的多层螺旋CT小肠造影影像学表现.结果:60例中多节段病变43例(72%),单独小肠受累21例(35%)、小肠和大肠同时受累35例(58%)、单独大肠受累4例(7%).小肠累及的56例(93%)中,累及回肠末端39例(70%).MSCTE所见包括:肠壁增厚60例(100%)、强化增加58例(97%)、肠壁分层39例(65%)、肠腔狭窄32例(53%)、肠壁脓肿5例(8%)、肠系膜血管增多("梳征")39例(65%)、病变肠管周围纤维脂肪增多19例(32%)、蜂窝织炎40例(67%)、腹腔脓肿和炎性肿块13例(22%)、窦道/瘘管15例(25%)、假憩室12例(20%)、多发淋巴结肿42例(70%)、肛周病变4例(7%).肠管增厚、肠管分层、强化增加、肠壁内脓肿、病变肠管周围蜂窝织炎、血管增多(梳征)等可反应病变的活动性.动脉期与静脉期比较,未提供肠壁、肠管外病变的更多信息.结论:CT小肠造影可同时显示Crohn病的小肠和结肠病变,对肠壁病变及肠腔外并发症的显示以及在判断病变活动性方面有独特的优越性,可作为首选的影像学检查方法.
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小肠肿瘤螺旋CT诊断的进展
小肠是胃肠道长的器官,因其走行弯曲,肠管常互相重叠,传统的胃肠道和内镜检查单纯地观察消化道腔内结构,尚不能很好显示肠壁和腔外结构.螺旋CT具有快速扫描和三维后处理能力,能清晰反应肠壁和肠腔外的病变.新的影像技术口服大剂量5%等渗甘露醇螺旋CT小肠造影(spiral CT enterography,SCTE)能使小肠充盈良好,对肿瘤的显示、衬托满意,与临床诊断符合率较传统CT高.SCTE是一种简便、安全、非侵袭性、有效评价小肠肿瘤的方法,能明显提高肿瘤的检出率.
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多层螺旋CT小肠造影对小肠恶性间质瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT小肠造影诊断小肠恶性间质瘤(small intestinal stromal tumor,SIST)的价值.方法 回顾性分析10例经手术组织病理和免疫组织化学证实SIST患者的多层螺旋CT小肠造影资料.结果 多层螺旋CT小肠造影术前诊断SIST 9例(14个病灶),定性诊断符合率90％,定位诊断符合率100％,1例单发病灶误诊为小肠平滑肌瘤.结论 多层螺旋CT小肠造影对诊断SIST有临床价值.
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口服高渗甘露醇盐水多层螺旋CT小肠造影的临床应用价值
目的 评价口服高渗甘露醇盐水对比剂行多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)的可行性和临床价值.方法 81例消化道病变和有小肠疾患症状的病例纳入研究(男47例,女34例,年龄26～81岁),在90 min内口服约1500～3000 ml 高渗甘露醇盐水(2.5%甘露醇,1.5% NaCl)后,肌注20 mg山莨菪碱20 min后行CT三期扫描,并在工作站行冠状面、矢状面及任意斜面重组、多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)和容积重建(VR).将胃、小肠和结肠充盈程度分为满意、较好、不满意;按小肠长短和重叠分布程度分为密集型、均匀型和离散型.测量十二指肠、空肠和回肠各段小肠的大管外径和肠壁强化程度,在动、静脉期将肠壁强化分为明显强化(＞90 HU)、中度强化(60～89 HU)和轻度强化(＜60 HU).分析不同小肠病变的MSCTE表现.结果 除5例检查完成后出现腹泻外,其余患者均能顺利完成检查,未发现相关并发症.胃、小肠和结肠充盈满意46例,较好23例,不满意12例,十二指肠、空肠及回肠的充盈度经统计分析分别为(24±4.5)mm、(24±3.9)mm、(23±3.3)mm;小肠分布:小肠分布密集型7例,均匀型58例,离散型16例.小肠壁明显强化9例(动脉期明显强化有3例),中度强化60例(动脉期明显强化17例),轻度强化11例(动脉期明显强化3例).MSCTE清楚地显示了肿瘤、Crohn病、粘连性肠梗阻等多种消化道疾患的肠内、肠壁、肠外血管、系膜及腹内脏器情况.结论 高渗甘露醇盐水MSCTE是一种简便、全方位显示小肠疾病的方法.
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多层螺旋 CT 小肠造影在诊断肠结核与克罗恩病中的价值研究
目的：探讨多层螺旋 CT 小肠造影(MSCTE)在肠结核(ITB)、克罗恩病(CD)诊断中的应用价值。方法回顾性分析经内镜、病理或临床随访证实的 ITB、CD 各25例的 MSCTE 影像表现,并对两者间的差异进行统计学分析。结果25例 CD 中,病变累及回肠23例,累及十二指肠、空肠8例,多节段跳跃性病灶20例,肠壁非对称性增厚20例,分层强化19例,肠系膜血管增生20例,肠周纤维脂肪增生18例,腹腔脓肿或瘘管8例,肛瘘1例,系膜对侧肠壁呈假憩室样突出2例。25例 ITB 中,病变累及回肠末端25例,肠壁对称性增厚23例,淋巴结环形强化11例,腹膜、大网膜增厚并强化明显,或肠管粘连,或出现腹水共15例。CD 更易出现多节段跳跃性病灶、肠壁非对称性增厚、分层强化、肠系膜纤维脂肪血管增生、腹腔脓肿或瘘管形成(P <0.05),ITB 更易出现病变仅累及回肠、肠壁对称性增厚、淋巴结环形强化(P <0.05)。结论 MSCTE 在 ITB、CD 诊断与鉴别诊断中有较好的临床应用价值。
