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无创心指数检测在评价新生儿先天性心脏病合并心力衰竭的临床应用价值
目的 探讨电子心力测量法心指数(CI)监测在评价新生儿先天性心脏病合并心力衰竭中的临床应用价值.方法 选取2016年3月1日—2016年12月30日新生儿科收治的60例先天心脏病患儿,根据改良Ross心衰评分标准,分为重度组(n=11)、中度组(n=15)、轻度组(n=34)及无心衰组(n=10);应用电子心力测量法测量各组患儿的CI,心脏超声测量患儿左室射血分数(LVEF)、肺动脉压力(PAP),静脉采血检测氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP).结果 重度组主要为2周龄以下患儿,轻、中度组大于2周龄患儿为主.各组间CI、LVEF、NT-proBNP和PAP的差异均有统计学意义,其中重度组CI和LVEF值低,其次为中度、轻度,无心衰组高;重度组NT-proBNP和PAP值高,其次为中度、轻度,无心衰组低.相关分析显示,CI与LVEF呈显著正相关(r=0.845,P<0.001),CI与NT-proBNP呈显著负相关(r=0.886, P<0.001);CI与PAP呈弱的负相关(r=0.595,P<0.001).结论 CI在一定程度上反应心衰程度,有一定的临床价值.
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无创血流动力学监测在感染性休克早期复苏中的应用
目的 探讨无创血流动力学监测技术(电子心力测量法)在感染性休克患者早期复苏中的临床意义.方法 选择医院ICU住院治疗患者60例为研究对象,分为观察组32例和对照组28例.对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上,使用无创血流动力学监测指导治疗.观察两组入院24 h乳酸清除率、48 h液体平衡情况、48 h血管活性药物剂量、肺水肿发生率及入住ICU时间.结果 观察组24 h乳酸清除率、48 h血管活性药物剂量明显增加(P<0.01),48 h复苏液体量、肺水肿发生率及入住ICU天数明显减少(P<0.05).结论 无创血流动力学监测对感染性休克患者早期复苏的液体管理和治疗过程具有指导意义,能更精确地进行液体复苏,减少盲目补液及并发症,缩短患者入住ICU时间.
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基于Electrial CardiometryTM目标导向的液体治疗在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨基于电子心力测量法(Electrial CardiometryTM)目标导向的液体治疗在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用的指导意义.方法 选取行腹腔镜胰十二指肠切除术患者50例,分为目标导向液体治疗组(GDFT组)和常规容量治疗组(CVP组),根据Electrial CardiometryTM技术,比较两组患者术中二氧化碳(CO2)气腹持续时间、晶胶体使用、血管活性药、尿量、出血量、输入红细胞例数,术后气管拔管时间;并比较麻醉诱导前(T1)、术中3～4 h(T2)、拔管后(T3)3个时间点的血气分析.结果 两组患者CO2气腹持续时间、术中尿量、出血量、输入红细胞例数及补液总量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与CVP组比较,GDFT组人工胶体用量、血管收缩药用量明显减少,正性肌力药物用量明显增多,气管导管拔出时间更旱(P＜0.05).GDFT组在T2、T3时间点乳酸水平明显低于CVP组,PaO2明显升高(P＜0.05);与T1时间点比较,CVP组T2、T3乳酸水平升高(P＜0.05).结论 使用Electrial CardiometryTM进行目标导向液体治疗可明显减少术中人工胶体用量,术中组织灌注及氧供更好,术后拔除气管导管时间更早.
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电子心力测量法无创心输出量测量仪测定脓毒症患者早期心功能的临床观察
目的 应用电子心力测量法无创心输出量测量仪连续、动态监测脓毒症患者早期心功能,以降低脓毒症患者脓毒性休克发生率及病死率.方法 取2013年1月至2016年6月该院重症医学科收治的脓毒症患者43例,分为对照组及监测组,两组均按脓毒症集束化治疗方案严格治疗.其中对照组患者20例,该组患者在出现喘累、呼吸急促、肺部听诊有湿罗音、血压开始下降等临床症状时使用多巴酚丁胺(5～20 μg·min-1·kg-1)强心治疗;监测组患者23例,入院后应用电子心力测量法无创心输出量测量仪在入院即刻、24 h连续、动态测定心脏指数(CI)及心肌收缩指数(ICON),一旦CI＜2.2 L/min,ICON＜37.5,B型钠尿肽前体(ProBNP)≥900 ng/L即开始使用多巴酚丁胺(5～20 μg·min-1·kg-1)治疗.结果 对照组20例患者,发生脓毒症休克11例,发生率55％;死亡7例,死亡率35％.监测组23例患者,发生脓毒症休克8例,发生率34.79％;死亡6例,死亡率26％.比较两组患者脓毒症休克发生率及病死率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子心力测量法无创心输出量测量仪对脓毒症患者病程中CI及ICON等心功能指标有较好动态监测,能用于脓毒症患者早期心功能的评估.
