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重复经颅磁刺激辅助治疗对精神分裂症患者探索性眼球运动和阴性症状的影响:随机、双盲、伪刺激对照研究
背景左侧前额叶背外侧区(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)是调控眼球运动的关键区域,很可能与精神分裂症的异常探索性眼球运动(exploratory eye movement,EEM)有关.重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)刺激大脑的这个区域有可能辅助治疗精神分裂症阴性症状.目的评估rTMS干预对精神分裂症者EEM异常的影响,以及EEM变化与精神分裂症阳性和阴性症状变化之间关系.方法 在上海市精神卫生中心住院的46位精神分裂症患者于2009年6月至2010年2月参加本研究.患者被随机分为rTMS真刺激组(研究组,24例)和rTMS伪刺激组(对照组,22例).两组均接受标准抗精神病药治疗.rTMS真刺激组每周接受5次rTMS干预,持续4周,应用θ短阵快速脉冲刺激(intermittent theta burst stimulation,iTBS)模式刺激左侧DLPFC.于治疗前及治疗4周末应用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)盲法评定患者的精神症状和进行EEM检查,EEM检查指标包含凝视点数(number of eye fixations score,NEF)、反应探索分(the responsive search score,RSS)和判别值(differentiation score,D).结果 研究组23例和对照组19例完成研究.经rTMS干预4周后,两组的症状均有明显减轻,但是,接受rTMS辅助治疗患者组的PANSS总分及PANSS阴性症状因子分明显低于对照组.4周后,rTMS真刺激组的NEF分较治疗前有明显升高(改善),而rTMS伪刺激组的NEF分未见明显升高;两组治疗前后RSS及D值的变化均不明显.但是,rTMS真刺激组的NEF中位数变化的百分数 (+10%),并没有显著性高于rTMS伪刺激组的NEF中位数变化的百分数(-19%).结论 与标准药物治疗相比,接受4周rTMS刺激左侧前额叶背外侧区辅助治疗的精神分裂症患者的阴性症状更轻,异常探索性眼球运动EEM有一成份也有提高.EEM指标对于治疗的反应方面存在高度个体化变异,这表明需要相对较大的样本来判断特殊治疗是否有效.
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精神分裂症患者一级亲属的探索性眼球运动与eNOS基因G894T多态性研究
目的:探讨内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)基因G894T多态性与精神分裂症患者一级亲属探索性眼球运动(EEM)缺陷的相关性. 方法:共收集精神分裂症患者一级亲属193名,正常对照家系一级亲属150名,进行EEM检查,并采用基因芯片技术进行eNOS基因型检测. 结果:精神分裂症一级亲属EEM异常率(52%)显著高于正常对照家系一级亲属EEM异常率(15%)(χ2= 52,P＜0.01);EEM异常者与EEM正常者eNOS基因GT+TT基因型频率及T等位基因频率差异无显著性(χ2=2.08,P＞0.05;χ2=2.55,P＞0.05).在101名精神分裂症一级亲属的EEM异常者中,对30名GT+TT基因型携带者与71名GG基因型携带者的凝视点数(NEF)、反应性探索评分(RSS)比较,差异均无显著性(P均＞0.05). 结论:eNOS基因G894T多态性与精神分裂症患者一级亲属的EEM缺陷可能无关.
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精神分裂症患者探索性眼球运动的研究
目的:探讨精神分裂症患者探索性眼球运动(EEM)特点及与精神病性症状关系. 方法:根据阳性与阴性症状量表(PANSS)评分将精神分裂症患者分为Ⅰ型组(33例)、Ⅱ型组(36例)和混合组(30例),分别进行EEM检查,比较各组眼球运动注视点(NEF)、眼球注视总距离(TESL)、眼球注视平均距离(MESL)、反应性探索分(RSS)、判别分析(D)值等;分析各指标与PANSS的关系. 结果:3组间PANSS总分差异有统计学意义(F=3.429,P＜0.05),Ⅰ型组PANSS总分明显低于Ⅱ型组及混合组(t=2.023,P＜0.05;t=5.962,P＜0.01);3组间EEM的D值差异有统计学意义(F=18.376,P＜0.01);Ⅰ型组NEF明显高于混合组(t=2.026,P＜0.05),RSS明显高于Ⅱ型组(t=2.438,P＜0.05),D值明显低于Ⅱ型组(t =2.615,P＜0.01).RSS与PANSS阴性症状分和阴性因子分呈负相关(r=-0.219,P＜0.05;r=-0.262,P＜0.01);D值与PANSS阳性因子分呈负相关(r=-0.203,P＜0.05),与PANSS阴性因子、认知因子以及阴性症状分呈正相关(r =0.223,P＜0.05;r =0.198,P＜0.05;r =0.265,P＜0.01).结论:Ⅰ型及Ⅱ型精神分裂症患者有不同的EEM特征,其中RSS与精神分裂症阴性症状相关.
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儿童与成人首发精神分裂症患者探索性眼球运动对照研究
目的：探讨儿童与成人首发精神分裂症患者探索性眼球运动的临床特征，为临床医疗的早期诊断提供依据。方法对80例儿童精神分裂症患者（年龄≤14岁，儿童组）、80例成年精神分裂症患者（年龄≥14岁，成人组）和80名健康志愿者（对照组）分别进行探索性眼球运动检测，对检测结果进行对比分析。结果3组被试探索性眼球运动检测，儿童组及成人组凝视点数、反应探索分均显著低于对照组，儿童组凝视点数、反应探索分均显著低于成人组，差异均有极显著性（P＜0．01）。结论儿童与成人首发精神分裂症患者探索性眼球运动检测凝视点数、反应探索分指标的变化有显著性差异，对诊断具有较高的敏感性和特异性，可作为临床鉴别诊断二者的物学指标和状态学指标。
