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摄入不同钙量对大鼠釉质结构和龋齿易感性的影响
目的 观察摄入不同剂量的钙,对大鼠釉质结构和龋病易感性的影响.方法 12只妊娠Wistar大鼠随机分3组,从孕16d开始,分别用含钙量0.07%、0.79%和6.61%的饲料喂养,孕20d母鼠陆续分娩,每组留仔鼠18只,仔鼠21d断乳仍继续食用原饲料.出生30d每组大鼠分别处死3只,取下切牙冠,电镜观察其釉质结构;另15只进行致龋实验,食用高糖致龋食物,接种变形链球菌(1次/周),8周处死,检查并统计各组大鼠磨牙患龋牙数及龋损深度;用F检验比较各组大鼠患龋程度.结果 3组仔鼠牙齿萌出和形态正常,电镜观察低钙组釉质表面下呈疏松的多孔性结构,而中、高钙组随摄钙量增加釉质结构较为致密.致龋实验结果表明:各组大鼠龋齿总数和龋均、龋损均数及龋损程度均为低钙组>中钙组>高钙组(P<0.05).结论 大鼠发育期钙摄入量不足,可影响釉质结构,导致龋易感性明显增高;提高钙摄入量,可改善釉质结构,增强抗龋能力.
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口腔微生物教学实践与分析
龋齿和牙周病是口腔的两大主要疾病,它们的发生和发展都与细菌有关.所以口腔微生物是学生学习和理解相关临床课程的一门基础课.口腔微生物作为一门独立学科的历史很短,目前还没有统一的教材和大纲.如何提高口腔微生物的教学水平,结合学生方面的信息作者认为,教师的教学理念至关重要.在教学过程中应遵循认知规律,引导学生从临床角度认识口腔的生态学规律.
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Carisolv用于年轻恒磨牙化学机械去腐的临床效果研究
治疗龋齿传统上采用车针机械去腐,通常会导致磨除过多的健康牙本质甚至引起不必要的露髓,且常给患儿带来心理上的不适,引起牙科恐惧症.Carisolv系统(伢典)是一种龋齿微创治疗技术,它能选择性地软化龋坏牙体组织,然后用配套的手用工具将坏死的组织完全清理干净.该方法可以避免或减少牙科恐惧症的发生.本实验采用伢典治疗儿童年轻恒磨牙龋齿并对其临床效果进行评估.
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甲壳胺影响变链菌酸性代谢产物的研究
目的:探讨甲壳胺对变形链球菌酸性代谢产物的影响,特别是对乳酸的影响.方法:利用实验室厌氧菌培养法,观察变形链球菌在有或无甲壳胺的培养液中代谢后,总酸量及乳酸量的变化情况.结果:实验组pH值高于对照组(P＜0.01),乳酸值低于对照组(P＜0.01).实验组中含甲壳胺高浓度组作用强于低浓度组(P＜0.05).气相色谱分析可看出,实验组的挥发酸、非挥发酸峰面积小于对照组,乳酸亦然.结论:甲壳胺能使变链菌代谢后的总酸量降低,包括挥发酸和非挥发酸,特别是乳酸.从而为临床上应用其这一特性,抑制菌斑内致龋菌产酸,以达到防龋的目的,提供了有力的实验依据.
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低出生体重儿、早产儿龋齿、釉质发育缺陷发病率及与釉质硬度关系的研究
目的:研究低出生体重儿、早产儿乳牙龋齿、釉质发育缺陷的发病率并探讨其与釉质硬度的关系.方法:选取低出生体重儿、早产儿及正常出生体重儿各200例进行乳牙龋齿、釉质发育缺陷统计调查.同时收集口腔科门诊治疗中的上述两类儿童的自然脱落的釉质发育正常的乳前牙各10颗做显微硬度测试,并与正常出生体重儿乳牙进行比较研究.结果:低出生体重儿、早产儿乳牙龋齿、釉质发育缺陷的发病率明显高于正常出生体重儿,但发育正常的乳牙釉质硬度与正常出生体重儿无显著差异.结论:低出生体重儿、早产儿乳牙龋齿发病率高与其釉质发育缺陷发病率高显著相关,而且仅与釉质发育缺陷的乳牙有关,与釉质发育正常的乳牙无关.
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北京市西城区幼儿园口腔保健对龋病的影响
1995年全国第二次口腔健康流行病学调查显示:北京地区5岁儿童乳牙患龋率71.97%,龋均3.84[1],而在美国5岁儿童乳牙患龋率在1988年就已下降至2.7%[2].因此,如何降低儿童的患龋率和提高龋齿充填比(矫治率)是目前幼儿园口腔保健的重要工作.为了解北京市西城区儿童近年乳牙龋病发病趋势,评价预防效果,对该区1999年～2004年5岁儿童乳牙患龋情况进行了调查分析.
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丰台区1030名中小学生的龋患分析
龋齿是口腔常见病、多发病.丰台区地处北京近郊,为了解该地区学生龋患情况,更好地开展龋病防治工作,作者于2004年10月对丰台区疾病控制中心管辖的学生常见病监测学校进行龋齿普查,并与1995年全国牙防组全国流调北京城乡龋病结果做对比分析.
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北京市正畸咨询患者龋齿患病情况的调查
在正畸治疗过程中,口腔卫生状况及龋齿患病情况都在很大程度上影响正畸的效果及疗程.本研究调查北京市正畸咨询患者龋齿患病情况,旨在有针对性的指导及监督正畸患者养成良好的口腔卫生习惯.
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咀嚼口香糖对托槽及带环脱落率的影响
固定矫治器治疗错合畸形的同时导致了龋损风险的增加,近期有研究表明咀嚼木糖醇口香糖可以预防牙釉质脱矿及龋齿的发生.因口香糖咀嚼后有一定的粘性,故传统观念上认为固定矫治过程中不应咀嚼口香糖以防矫治器脱落.本研究旨在研究固定矫治过程中咀嚼口香糖是否影响托槽与带环的脱落率.
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成年人安氏Ⅰ类错(牙合)牙列严重拥挤拔除四颗第一双尖牙的正畸治疗
患者刘某,女,35岁.因上、下颌牙列不齐要求矫治.3年前因拥挤错位致4（）严重龋齿而拔除.一、临床检查患者正面观双侧,侧面观下颌无明显前突,上下颌齿槽座丰满.自然状态下,上下唇不能自然闭合.轻微开唇露齿.
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龋齿充填中两种预防牙科畏惧症方法的比较
目的对治疗前教育法和局部麻醉法在龋齿的充填治疗中,预防牙科畏惧症(dental fear,DF) 的效果进行临床评价.方法对下颌第一恒磨牙面患中或深度龋的小学生,采用随机方法等量分为3组,每组50例,男女各25例.治疗前教育组:提前1 h,在医生带领下,观看有关龋病防治的科教录像片,熟悉环境、器械,回答提问;局部麻醉组:用2%利多卡因1.8 ml进行下齿槽神经局部注射麻醉;空白对照组:不做任何针对DF的干预.3组病例接受同样的常规充填治疗.根据Veerkamp的评价标准,3名专家盲法独立评分,取均值.结果 3组的DF值分别为0.57±0.59、0.83±0.66及 1.05±0.68,差异有非常显著性(H=18.646, P=0.000 1);3组DF的发生率分别为10%、18%和42%(χ2=15.503 1,P=0.000 4);治疗前教育法和局部麻醉法均可预防DF,前者的临床效果更好.结论在疼痛不是主要矛盾的龋齿充填治疗中,治疗前教育法可以更好地预防DF.
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新疆博尔塔拉蒙古自治州三民族儿童口腔白色念珠菌分布及其与患龋的相关性研究
目的 检测白色念珠菌在新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙古族、维吾尔族及汉族儿童口腔中的分布,并探讨其与低龄儿童龋的相关性,以期为龋病的早预测及早预防提供依据.方法 采用多阶段、分层、整群抽样、随机数字表法,对新疆博尔塔拉蒙古自治州1089名3～5岁健康儿童(蒙古族136名、维吾尔族403名、汉族550名;男性568名、女性521名)进行横断面研究,按照标准分为低龄儿童龋(early childhood caries,ECC)组786名,无龋组303名.采集有龋组龋坏组织样本(取所有龋坏牙表面的牙体组织)和无龋组龈上菌斑,利用鉴别培养基分离培养,并通过革兰染色、芽管试验、PCR及内转录间隔区测序进行鉴定,PCR-25SrDNA法进行基因分型.对不同基因型白色念珠菌在不同民族、不同性别间的差异和龋失补牙数分级与白色念珠检出的关系运用Pearsonχ2检验和Spearman相关分析进行统计学分析.结果 样本检测结果显示,总样本中,ECC组白色念珠菌检出率[14.4％(113/786)]显著高于无龋组[7.6％(23/303)](χ2=9.214,P=0.002);维吾尔族白色念珠菌检出率[17.9％(72/403)]显著高于汉族[8.7％(48/550)](χ2=17.648,P=0.000),三民族检出率差异有统计学意义(χ2=17.848,P=0.000).男性儿童中,维吾尔族白色念珠菌检出率[21.7％(44/203)]显著高于汉族[8.4％(24/285)](χ2=17.365,P=0.000),三民族检出率差异有统计学意义(χ2=18.887,P=0.000);女性儿童中,蒙古族[14.3％(8/56)]、维吾尔族[14.0％(28/200)]及汉族白色念珠菌检出率[9.1％(24/265)]差异无统计学意义(χ2=3.206,P=0.201).ECC组维吾尔族和汉族口腔白色念珠菌检出率与龋失补牙数分级具有显著相关性(维吾尔族:r=0.195,P=0.001;汉族:r=0.145,P=0.004).136例白色念珠菌样本中PCR-25SrDNA分3型,以A型为主[55.1％(75/136)].结论 低龄儿童口腔白色念珠菌的分布具有民族差异性;携带白色念珠菌的维吾尔族男性儿童更易患龋;携带白色念珠菌可能导致ECC,白色念珠菌无特殊致龋基因型,民族与携带白色念珠菌基因型并无关联.
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两种封闭剂防龋效果的五年观察
目的 比较树脂型封闭剂与玻璃离子型封闭剂在龋高危儿童中的防龋效果,为临床提供参考.方法 采用随机、空白对照、受试者单盲、平行进行、为期5年的临床试验研究,在大连市开发区小学中选取至少有1颗第一恒磨牙有深窝沟或非成洞龋的7至9岁儿童为研究对象.采用分层随机的方法将入选儿童分为3组,R组使用光固化树脂型封闭剂,G组使用玻璃离子型封闭剂,N组为空白对照组.在封闭后0.5、1、2、5年时进行回访,观察3组儿童第一恒磨牙新生龋的发生情况,采用卡方检验分析3组间龋病发生率的差异,使用广义估计方程分析不同干预方式、纳入研究的牙位分布及封闭前的窝沟状况对龋病发生率的影响.结果 共计419人(664颗牙)纳入研究,R组136人(219颗牙),G组130人(218颗牙),N组153人(227颗牙).324人(515颗牙)完成5年回访,回访率77.3%.R组5年龋病发生率为13.4%(23/172),G组为22.5%(40/178),N组为34.5%(57/165),3组差异有统计学意义(P＜0.05).广义估计方程分析结果显示,与N组相比,使用树脂型封闭剂和玻璃离子型封闭剂封闭是保护因素.与G组相比,使用树脂型封闭剂是保护因素.结论 通过5年的观察,树脂型封闭剂和玻璃离子型封闭剂均能有效降低龋病发生率,树脂型封闭剂的防龋效果优于玻璃离子型封闭剂.
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计算机辅助检测锥形束CT图像中邻面龋灵敏度的研究
目的 建立图像处理与分析系统并以此检测口腔颌面锥形束CT图像中的邻面龋,评价其检测准确性,为邻面龋的早期诊断提供参考.方法 建立龋病锥形束CT图像处理与分析系统.由1名评估者和图像处理分析系统分别对北京大学口腔医学院·口腔医院45颗离体牙锥形束CT图像中的邻面龋进行评估,并以组织学检测作为金标准进行受试者工作特征曲线分析、Spearman相关关系检验.结果 对锥形束CT图像中邻面龋诊断,评价者肉眼影像诊断与图像处理分析系统诊断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.632和0.703,图像处理与分析系统较评价者肉眼影像诊断更准确,二者差异有统计学意义(P=0.023).图像处理与分析系统对邻面龋深度的评价与金标准的相关关系(相关系数rs=0.525)显著高于观察者肉眼影像诊断(rs=0.457),差异有统计学意义(P=0.000).结论 建立的图像处理与分析系统能提高锥形束CT图像中邻面龋的诊断准确性.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 龋齿 诊断 计算机辅助 软件 -
靶向融合防龋DNA疫苗的构建与体外细胞表达研究
目的构建以人细胞毒性T淋巴细胞抗原4 (cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4,CTLA4)为引导的抗变形链球菌(Streptococcus mutans, S. mutans)葡糖基转移酶(glucosyltransferase,GTFs)Ⅰ和表面蛋白PAc的靶向融合防龋DNA疫苗pGJA-P,检测其在真核细胞中的表达.方法利用RT-PCR方法从外周淋巴细胞中获得CTLA4胞外区和Igγ1恒定区基因并进行T-A克隆,获得携带CTLA4-Ig融合基因的重组质粒pGJ,选择合适的酶切位点,再克隆入融合防龋DNA疫苗pGLUA-P中,构建靶向融合防龋DNA疫苗pGJA-P,并转染CHO细胞系,用蛋白质免疫印迹实验检测其表达.结果重组质粒pGJ、pGJA-P分别含有CTLA4- Igγ1融合基因和CTLA4-、Igγ1、pac、glu基因序列.蛋白质免疫印迹结果显示,pGJA-P表达的抗原可以与特异性抗PAc抗体发生免疫反应.结论成功构建了靶向融合防龋DNA疫苗pGJA-P,并可在真核细胞中正确表达.
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国际龋病检查和评估系统Ⅱ与WHO检查方法在低龄儿童龋检查中的应用对比
目的 比较国际龋病检查和评估系统(international caries detection and assessment system,ICDAS)-Ⅱ与WHO检查方法在低龄儿童龋流行病调查中的应用,评估ICDAS-Ⅱ在指导儿童口腔疾病预防与治疗中的意义.方法 对北京市4所幼儿园共449名小班儿童(3岁)分别采用ICDAS-Ⅱ系统和WHO标准进行口腔检查记录.对ICDAS-Ⅱ的检查结果进行龋分级比较:D1(0级为健康,1～6级为龋齿);D2(0～1级为健康,2～6级为龋齿);D3(0～2级为健康,3～6级为龋齿);D4(0～3级为健康,4～6级为龋齿).对两种龋病评估系统得到的患龋率、龋均及各牙面患龋情况进行统计学分析与比较.结果 ICDAS-Ⅱ中D1～D4患龋率分别为76.6％(344/449)、71.3％(320/449)、52.8％(237/449)和46.1％(207/449);龋均分别为:4.95±4.85、4.41±4.77、2.54±3.69和1.97±3.10;牙面患龋情况显示:在D1、D2水平下颌磨牙区面患龋多,D3、D4水平上颌前牙区邻面患龋多.WHO方法检测的患龋率为48.8％(219/449),龋均为2.27±3.54,患龋率显著低于ICDAS-Ⅱ系统检测中D1、D2标准(P=0.00),与D3、D4水平的患龋率相比差异均无统计学意义(P=0.23,P=0.42).结论 ICDAS-Ⅱ龋病评估系统与传统的WHO标准相比能检测出早期釉质脱矿情况,对龋病的早期预防更具有指导意义.
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氯化钠溶液对人牙根面牙本质早期龋再矿化作用的影响
目的 探讨单纯用氯化钠(NaCl)溶液处理人牙根面牙本质早期龋后,提高根面早期龋再矿化作用的可行性.方法在人牙根面上形成早期人工龋,将标本分组,分别用0.5 mol/L NaCl溶液和0.5 mol/L EDTA二钠盐溶液浸泡后,用再矿化液处理.扫描电镜下观察比较早期龋矿化前牙根表面形态及矿化后牙根表面矿物盐沉积情况;显微X线照像及其图像分析比较矿化后矿物含量的不同.结果人牙根面早期龋表面用NaCl溶液浸泡前后无明显改变;早期龋用EDTA二钠盐溶液浸泡后表面见大量牙本质小管开放.再矿化后,前者比后者表层明显增厚,表层阻射度明显增强.结论用NaCl溶液处理人牙根面早期龋以后,再矿化效果明显增强,NaCl溶液对早期龋表面无不良影响.
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定量聚合酶链反应检测致龋性变形链球菌
目的创建一种临床定量检测致龋性变形链球菌的分子生物学方法.方法采用 靶基因与参照基因同步扩增法,根据变形链球菌葡聚糖酶(dexA)基因序列,设计一对特异 性引物,以pET23b质粒DNA为参照基因.对196名儿童的唾液样品进行定量PCR检测并进行常 规培养法的对比研究.结果 196份唾液样品定量PCR检测致龋性变形链球菌≥108 CFU/L,唾液的检出率为91.3%.与常规培养计量法的对比符合率为94.9%.结论变形链球菌PCR定量检测是一种早期发现龋病活性的新方法,具有快速可靠、特异性强、符合率高等特点,有广泛的临床应用前景.
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*编码Pac结构基因的DNA疫苗免疫动物的实验研究
目的 本项研究将已构建的编码pac结构基因A-P片段的重组质粒pCIA-P免疫Wistar大鼠,观察重组表面蛋白抗原PAc在大鼠体内不同组织中的原位表达以及免疫定菌鼠后的防龋效果.方法重组质粒pCIA-P经股四头肌肌肉注射和颌下腺区皮下注射两种途径免疫大鼠,以免疫组化技术观察重组蛋白PAc在免疫部位的表达.采用股四头肌肌肉注射、颌下腺区皮下注射和颊粘膜下注射3种方法免疫定菌鼠,ELISA法检测血清和唾液中特异性抗体水平,Keyes计分法评估免疫定菌鼠后鼠磨牙的患龋情况.结果大鼠股四头肌细胞中可见PAc蛋白不均匀的受限表达,双侧颌下腺组织均可检测到PAc蛋白的阳性染色,在导管内表达呈强阳性.用重组质粒pCIA-P经颌下腺区皮下注射和颊粘膜免疫的方法可显著增加唾液中抗PAc-IgA水平和血清中特异性抗PAc-IgG水平.重组质粒免疫定菌鼠后能显著降低定菌鼠龋损计分.特别是颌下腺区皮下和颊粘膜注射免疫组,大鼠牙本质龋的破坏程度明显低于其他组.结论重组质粒pCIA-P是一种有效的免疫原,粘膜免疫是较理想的DNA防龋疫苗的接种途径.
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北京儿童乳恒牙患龋状况八年纵向研究
目的研究同一样本儿童在8年中乳牙龋与恒牙龋之间的相关性,确定乳牙龋是否可作为恒牙龋危险因素的预测指标.方法在1992年和2000年对北京地区362名3～4岁儿童的乳恒牙龋调查的基础上,分析乳、恒牙龋的相关性.结果儿童乳、恒牙的患龋率和龋均都有显著的相关性(P<0.01),乳牙龋儿童的恒牙龋危险是乳牙无龋儿童的近3倍(RR=2.6,95% CI=1.4～4.7,P<0.001).以乳磨牙龋预测恒牙龋危险的灵敏度达93.9%(RR=3.3,95% CI=1.8～6.1,P<0.001),特异度为85.4%.结论儿童乳牙龋可以作为恒牙龋危险的预测指标.
