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TCD在控制性降血压开颅术中的应用
目的 控制性降血压开颅手术处理颅内动脉瘤、血管畸形等病变，以减少术中出血及动脉瘤破裂。方法 对11例颅内血管性病变患者手术中控制性降血压，用经颅多普勒(TCD)连续监测脑血液动力学变化。其中3例后来增加了脑氧饱和度(rSO2)监测。结果 平均动脉压(MAP)降至7.44±1.92kPa,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、脑血管顺应指数(CI)与其呈线行相关，rSO2较降压前稍升高，P=0.1567,当MAP降至4kPa,各指数改变非常显著。MAP在7.44±1.92kPa rSO2改变不明显。结论 MAP在7.44±1.92kPa是本组安全的降压水平。
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硝酸甘油联合右美托咪定控制性降压应用于腰椎手术的临床效果
目的：探讨硝酸甘油联合右美托咪定控制性降压应用于腰椎手术患者的临床效果。方法2015年1月自2016年6月本院行腰椎减压植骨融合内固定术患者60例，随机分为观察组和对照组，每组45人。对照组术中给予硝酸甘油控制性降血压治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予右美托咪定联合控制性降血压治疗。记录两组患者不同时间段平均动脉压、心率变化、术中术野质量评分、降压指标比较及治疗后两组不良反应的发生情况。结果本次研究显示：两组患者T1、T2、T3时平均动脉压显著低于T0时，差异有统计学意义（ P<0．05）；对照组T1、T2、T3时心率较T0时显著增快，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组T1、T2、T3心率显著低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组T1、T2、T3时Fromme评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组硝酸甘油用量以及降压至目标血压时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0．05）。结论硝酸甘油联合右美托咪定控制性降压应用于腰椎手术患者，能够更好地进行控制性降血压，药物安全性高，具有临床推广的重要意义。
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围手术前期口服田七胶囊对慢性鼻窦炎术中出血量的影响
出血是内镜鼻窦手术中常遇到的麻烦,出血会干扰术野,污染镜面,从而影响手术的顺利进行,甚至容易出现并发症.因此,对出血的处理是否得当直接影响手术的质量.目前,对内镜鼻窦外科手术过程中各技术环节的重视莫过于对出血问题的关注,而在面对如何有效减少和控制手术中出血问题时,通常的做法是:控制局部炎症、减充血剂的应用、黏液促排剂的应用、糖皮质激素的应用以及规范操作和术中控制性降血压等[1],但在实际手术过程中仍然有大部分病例不能达到满意的控制出血的效果.运用中西医结合理论,在慢性鼻窦炎围手术前期口服纯中药制剂--田七胶囊,有效改善凝血功能,减少术中出血有较好疗效.
