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吸烟对IgA肾病(IgAN)患者肾功能和肾小管间质及血管病变的影响
目的 探讨吸烟在IgA肾病患者肾功能减退和肾小管间质及血管病变中的作用.方法 纳入2011年3月至2012年7月间113例经肾活检诊断为原发性IgA肾病的患者,分析其吸烟状态与估算肾小球滤过滤(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及病理指标的关系.结果 113例IgA肾病患者中吸烟者38例,其中既往吸烟者12例、目前吸烟者26例.吸烟者eGFR显著低于非吸烟者(P=0.000).多重线性回归分析显示,吸烟与eGFR(β=-0.220,P=0.031)呈负相关.吸烟者肾小管间质及血管病变更重,表现为间质炎细胞浸润积分(P=0.023)、间质纤维化积分(P=0.000)、肾小管萎缩积分(P=0.003)和血管壁增厚积分(P=0.004)显著高于非吸烟者.多因素二元Logistic回归分析提示吸烟增加患者肾间质纤维化的风险(OR=4.874,P=0.020).进一步采用有序Logistic回归分析,发现吸烟与肾间质纤维化积分呈正相关(b=1.747,P=0.004).Pearson和Spearman单因素相关分析显示,吸烟量与eGFR呈显著负相关(r=-0.308,P=0.001),与肾间质纤维化积分(rs=0.428,P=0.000)、小管萎缩积分(rs=0.284,P=0.003)、炎细胞浸润积分(rs=0.232,P=0.016)、血管壁增厚积分(rs=0.264,P=0.006)呈显著正相关.结论 吸烟是IgA肾病患者肾功能减退程度及肾间质纤维化的独立危险因素,且随着吸烟量增大,可能会增加IgA肾病患者肾功能减退及病理损伤的程度.
关键词： IgA肾病(IgAN) 吸烟 肾间质病变 肾血管病变 肾小球滤过率(GFR) -
IgA肾病患者血清algA1对系膜细胞增殖的影响
目的 观察Iga肾病(IgAN)患者与正常人的血清热聚合IgA1(algA1)对系膜细胞(MC)增殖的影响.方法 收集原发性IgAN患者及健康人的血清标本,利用Jacalin-agarose亲和层析联合Sephacryl S-200 HR分子筛层析法分离获得血清单体IgA1(mlgA1),将mlgA1热聚合为algA1.利用患者及正常人的algA1分别刺激小鼠MSC-1097系膜细胞株,利用MTT法检测algA1对系膜细胞增殖的影响.结果 algA1刺激48h组的吸光度是24h组的1.59倍(P=0.000).不同浓度algA1刺激组问MTT吸光度的差异有统计学意义(P=0.000),相比于阴性对照组(SFM).0.25 mg/mL组、0.5 mg/mL组、1 mg/mL组的吸光度分别为SFM的1.67、1.74、1.77倍(P=0.000);2 mg/mL组的吸光度是SFM的1.15倍(P=0.086).在刺激24h时患者0.25 mg.mL组的algA1就可促进系膜细胞增殖了,其吸光度是SFM的1.34倍(P<0.05),而正常对照组则耍在浓度达到1mg/mL时才引起系膜细胞增殖,其吸光度为SFM的1.33倍(P<0.05).结论 研究结果提示患者及正常人的algA1均可促进系膜细胞增殖,这种增殖表现为时间依赖性及一定的剂量依赖性.在高浓度时algA1促系膜细胞增殖的作用消失了;患者的algA1可能更易与系膜细胞结合,刺激相同时间时患者低浓度algA1既可引起MC增殖.
关键词： IgA肾病(IgAN) IgM 系膜细胞 -
养阴清肺汤加减治疗IgA肾病热结咽喉证疗效观察
目的:观察养阴清肺汤加减对IgA肾病热结咽喉证的治疗效果.方法:将90例患者随机分成2组,治疗组45例给予中药养阴清肺汤加减口服治疗；对照组45例给予西医对症治疗.治疗1月为1疗程,共治疗3疗程.结果:总有效率治疗组为82.22％,对照组为66.67％,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数治疗后明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05).2组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜ 0.05,P＜0.01).结论:养阴清肺汤从肺咽论治IgA肾病热结咽喉证疗效较好.
关键词： IgA肾病(IgAN) 热结咽喉证 养阴清肺汤 异病同治 -
辨证施治诱导IgA肾病患者外周血树突状细胞纠正Th1/Th2免疫失衡临床研究
目的:观察辨证施治诱导IgA肾病(IgAN)患者外周血树突状细胞(DC)纠正特异性辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2免疫失衡的作用.方法:36例IgAN患者临床辨证为脾肺气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型的IgAN患者各12例,分别给予益气消肿、滋肾养肝、滋肾益气中药辨证治疗,服药3月.以10例健康人作为对照组.ELISA法分别测定白细胞介素-10 (IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)含量.流式细胞仪分析DCs的CD80、CD86、HLA-DR表达水平,及CD3+CD8-IFN-γ+即Th1细胞,CD3+CD8-IL-4+即Th2细胞在CD3+T淋巴细胞中的比例.结果:治疗组治疗前各证型DCs的CD80、CD86、HLA-DR的表达率高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05),治疗后CD80、CD86、HLA-DR均较治疗前下降(P＜0.05),与对照组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗前治疗组各证型Th2细胞占CD3+T淋巴细胞的百分比高于对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05);Th1/Th2显著低于对照组,差异也有显著性意义(P＜0.05).治疗后治疗组3型Th2细胞占CD3+T淋巴细胞的百分比均较治疗前下降,差异均有显著性意义(P＜0.05),Th1/Th2比值较治疗前上升,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗前IL-10含量较对照组升高,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后治疗组IL-10较治疗前下降,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗前后IFN-γ含量与对照组比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论:辨证施治能够通过改变外周血DC的表面标志物表达从而纠正IgAN患者以Th2为优势的免疫失衡.
关键词： IgA肾病(IgAN) 辨证论治 树突状细胞(DC) Th1细胞 Th2细胞 -
黄芪颗粒对IgA肾病患者血清中MCP-1、TNF-α和IL-6水平的影响
目的:观察黄芪颗粒对IgA肾病(IgAN)患者血清中单核趋化因子-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-理(TNF-α)和白细胞介素-6 (IL-6)水平的影响.方法:将54例IgAN患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予强的松、潘生丁以及盐酸贝那普利片等治疗,观察组在对照组的基础上加用黄芪颗粒口服.治疗60天后,检测2组患者治疗前后尿蛋白及尿液中畸形红细胞数的变化及血清中MCP-1、TNF-α和IL-6含量.结果:2组患者治疗后24h尿蛋白均有明显降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后观察组24h尿蛋白量改变更显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后尿中畸形红细胞明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后尿畸形红细胞数与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组患者血清TNF-α和IL-6均有所降低,对照组治疗前后血清TNF-α和IL-6水平变化不显著,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后血清TNF-α和IL-6水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组血清MCP-1水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(对照组P＜0.05,观察组P＜0.01),治疗后观察组血清MCP-1水平改变更显著,与对照组治疗后血清MCP-1水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清炎症因子水平与IgAN有密切的联系,黄芪颗粒能够显著降低血清中MCP-1、TNF-α和IL-6含量,对IgAN患者蛋白尿和血尿有明显改善.
