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肺内外诱发因素对急性呼吸窘迫综合征预后影响的综合分析
目的了解肺内、肺外诱因对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响.方法收集我院重症监护病房2000年5月～2001年12月收治的44例ARDS患者临床资料,比较肺内、外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异.结果本组44例患者中,肺内组15例,男4例,女11例,平均年龄为(59.0±18.5)岁;肺外组29例,男14例,女15例,平均年龄为(52.7±21.9)岁;两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数(氧分压/氧浓度)、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分Ⅱ、呼气末正压水平、接受机械通气治疗时间、合并感染性休克和(或)多脏器功能不全(MODS)等的差异无显著性(P＞0.05);肺外组机械通气治疗后氧合状况改善较肺内组明显(P＜0.05);肺内、外组感染病原菌不明确或混合感染发生率的差异无显著性(P＞0.05),肺内组的抗菌疗效低于肺外组(P＜0.05);肺内组病死率(93.3%)高于肺外组(44.8%,P＜0.01).结论肺内因素所致ARDS患者病死率明显高于肺外组,主要原因为肺部感染控制不佳.
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大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用研究
目的 探讨大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用.方法 选择2006年3月～2007年5月我院ICU确诊的30～70岁的ARDS并合并机械通气相关肺炎患者,分为A、B两组,A组(小剂量氨溴索组)15例,其中男9例,女6例,平均年龄(37.4±6.2)岁,应用小剂量组氨溴索2 mg/kg/d.B组(大剂量氨溴索组)18例,其中男11例,女7例,平均年龄(42.1±8.7)岁,应用大剂量组氨溴索16 mg/kg/d.实验观察持续7 d.两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数(氧分压/氧浓度)、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分、呼气末正压水平等的差异无统计学意义(P＞0.05).均由同一医师组治疗,且其它治疗方案基本相同.比较两组患者治疗前和治疗第7天的氧分压氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学的差异.结果 大剂量氨溴索组较小剂量氨溴索组的氧分压氧合指数上升、肺损伤评分降低、呼吸力学指标中气道峰压、气道阻力降低.肺顺应性升高.结论 :大剂量氨溴索可能比小剂量氨溴索ARDS合并机械通气相关肺炎更具有保护作用.
