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单核-巨噬细胞在急性呼吸窘迫综合征发病机制中的作用
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制复杂,病死率高,是临床常见的棘手的呼吸系统急危重症.各种肺内外因素引起多种炎症介质的释放,引发肺内过度、失控的炎性反应,形成恶性循环,使机体损伤加重.越来越多的证据表明,单核-巨噬细胞在ALI/ARDS发病中起着重要的作用.
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红花注射液对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征大鼠髓过氧化物酶肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6及膜泵的影响
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是心源性以外的各种肺内外因素导致的急性、进行性呼吸衰竭,感染、氧中毒、机械刺激等多种原因均可引起。 ALI以顽固性呼吸困难、低氧血症、肺水肿为主要临床表现;以弥漫性肺泡-毛细血管损伤为主要病理特征。 ALI的严重阶段或终末阶段称为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS), ALI/ARDS的本质是炎症反应:肺内大量聚集的中性粒细胞产生炎症介质等,损伤肺泡上皮、血管内皮,导致肺水肿的发生,从而影响肺氧合功能,造成低氧血症。红花为菊科植物,其性辛温,归心肝经,具活血通经,祛瘀止痛功效[1],为常用中药材之一。红花注射液由中草药红花提取精制而成,在临床上多用于冠心病、脑梗死等疾病的治疗[2,3]。近年来有学者将红花注射液用于呼吸系统疾病的实验研究,发现其对肺血栓栓塞症、肺缺血-再灌注损伤都有较好的疗效[4]。但红花注射液对ALI/ARDS是否有治疗作用?目前相关报道较少,本研究旨在观察红花注射液对ALI/ARDS大鼠的影响,为ALI/ARDS的治疗提供新的方法。
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肺内外诱发因素对急性呼吸窘迫综合征预后影响的综合分析
目的了解肺内、肺外诱因对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响.方法收集我院重症监护病房2000年5月~2001年12月收治的44例ARDS患者临床资料,比较肺内、外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异.结果本组44例患者中,肺内组15例,男4例,女11例,平均年龄为(59.0±18.5)岁;肺外组29例,男14例,女15例,平均年龄为(52.7±21.9)岁;两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数(氧分压/氧浓度)、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分Ⅱ、呼气末正压水平、接受机械通气治疗时间、合并感染性休克和(或)多脏器功能不全(MODS)等的差异无显著性(P>0.05);肺外组机械通气治疗后氧合状况改善较肺内组明显(P<0.05);肺内、外组感染病原菌不明确或混合感染发生率的差异无显著性(P>0.05),肺内组的抗菌疗效低于肺外组(P<0.05);肺内组病死率(93.3%)高于肺外组(44.8%,P<0.01).结论肺内因素所致ARDS患者病死率明显高于肺外组,主要原因为肺部感染控制不佳.
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肺泡上皮细胞与急性肺损伤水肿液清除的研究进展
急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重病症,是指非心源性的各种肺内外因素导致的急性进行性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫,顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征.
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急性呼吸窘迫综合征的急救
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外因素作用导致的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,属于急性肺损伤(acute lung injury, ALI)的严重阶段.其临床特征包括呼吸频速和窘迫,顽固性低氧血症,肺顺应性下降,胸部X线显示双肺弥漫性浸润影,后期常并发多器官功能衰竭.其主要病理特征为由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化.尽管近年来在其诊断和治疗方面都有了一些的进展,但该病死亡率仍一直很高,这对于每一位临床医生来说都是一个挑战.