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CHB抗病毒治疗近况
慢性乙型肝炎病毒感染是一个严重公共卫生问题,它在全球范围内分布广泛并且可能导致严重的后果,不同地区HBV感染的流行强度差异很大[1].
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抗乙肝病毒中西药物发展近况
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的,以肝炎性病变为主可引起多器官损坏的一种传染病.乙型肝炎因其发病率高、传染性强、传播途径复杂、缺乏特效药物、预后差等因素而成为危害人类健康的一大疾病,目前乙肝病毒的感染与发病还呈日益增长的趋势.现将当前主流用于抗HBV治疗的药物做如下简介,可分为生物制品、化学药品以及传统中草药.
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慢性乙型肝炎的抗病毒治疗思路
乙型肝炎病毒(hepatitis b virus,HBV)的防治是全球性公共卫生问题.抗病毒治疗是慢性乙型病毒性肝炎基础的治疗.文章就慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗思路进行了分析,介绍了目前临床受重视的药物,并指出了几种治疗思路,即单一抗病毒药物的应用、抗病毒药物的联合应用,介绍了几种常见的药物组合,分析了各自的优劣.后指出了优化使用现有医疗资源和开发新的高效、低毒的抗病毒药物,并针对不同的抗HBV的靶位和机制进行药物的联合治疗研究,是目前慢性乙型病毒性肝炎临床治疗研究的主题.
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乙肝后肝硬化中医证型分布规律及其与HBV复制的相关性研究
目的:研究乙肝后肝硬化中医证型分布规律及其与HBV复制的相关性.方法:选取125例乙肝后肝硬化患者进行辨证分型,同步检测乙肝5项、HBV-DNA.结果:HBV-DNA在湿热内蕴型中复制为活跃,肝肾阴虚型次之,在脾虚湿盛、肝气郁结两型中低.结论:乙肝后肝硬化常见的证型依次为湿热内蕴、肝气郁结、脾虚湿盛、肝肾阴虚及脾肾阳虚,均以血瘀为基础证型.HBV复制与肝硬化中医证型具有相关性.
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乙肝职业暴露情况分析
目的 了解医院乙肝职业暴露的现状,掌握暴露的高危因素,以寻求有效的防范措施.方法 对2007年1月至2011年1月某院发生的27名乙肝职业暴露者发生职业暴露的原因、过程处理进行登记分析,根据暴露者不同的乙肝抗体情况和暴露级别进行不同的预防性治疗并对其进行追踪、登记.结果 护士有16人(含3名护生)暴露,暴露率占59.26%,医生有11人(含1名实习人员)暴露,暴露率占40.74%.在暴露中,锐器伤有23名,占85.19%,血液体液接触有4名,占14.81%.追踪无1例感染乙肝的医务人员.结论 针对职业暴露发生的主要原因管理者应该做好预防管理,提高医务人员的防护意识及暴露后应急处理能力,以减少乙肝职业暴露的风险.
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165例HBV基因分型与中医证型的关系探讨
目的 了解本地区慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布的特点,探讨基因型与中医证型的关系.方法 收集本地区CHB患者165例,分为肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证和脾肾阳虚证;采用荧光定量PCR方法检测其HBV基因型.结果 165例CHB患者C型＞B型,肝郁脾虚证＞瘀血阻络证＞肝胆湿热证,肝郁脾虚证与其他各证相比有显著性意义(P＜0 05).结论 本地区CHB患者HBV基因型与不同中医证型之间可能存在一定的规律性,这对于判断病情及指导用药具有重要的临床意义.
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慢性乙型肝炎序贯抗病毒治疗的临床观察
慢性乙型肝炎(CHB)反复发作的根本原因是乙型肝炎病毒(HBV)的持续存在,故其抗病毒治疗是所有治疗措施中重要的.近年来,新的抗病毒药不断出现,而如何合理应用以取得较大的疗效,目前尚无定论.我院在对234 例慢性乙型肝炎的抗病毒治疗中采用了核苷类药物单一用药及联合干扰素序贯用药的不同方法,本文试对此做一比较,报道如下.
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217例HBsAg携带者16年临床观察
目的观察HBsAg无症状携带者(AsC)临床经过,探讨慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)、肝细胞癌(HCC)临床演变规律,寻求有效阻断方法.方法从健康人群查体中选择AsC,以全国病毒性肝炎防治方案诊断标准为依据,定期与不定期进行肝病常规检查,剔除HCV混合感染,对HBV感染系列完成16年临床经过观察.结果217例AsC 16年间HBsAg转阴21例(9.68%),平均年转阴率为0.58%,其中61.9%(13/21例)产生抗 HBs,20例属临床治愈,1例转化为HCC.57.14%(124/217例)仍保持无症状携带者状态,73例转化为慢性肝病,呈CHB、LC、HCC逐渐演变趋势,每年AsC向LC、HCC的转化率分别为1.04%、0.40%.因肝病死亡15例,其中死于CHB(重度)1例,LC 3例,HCC 11例.结论随着年龄增长和机体对HBV免疫应答调节不同,可表现不同临床转归.HBeAg阳性(e+)HCC与LC患者相对较少,常表现为HBeAg阴性(e-)或抗 HBe阳性.用中西医结合肝病分型观察AsC演变CHB、LC及HCC的临床特征,认为血瘀征象程度与肝病发展相一致.
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宿主抗病毒因子BST-2抑制HBV释放的研究进展
BST-2(Bone marrow stromal antigen 2,BST-2)一种宿主内天然抗病毒因子,自2008年首次报道其具有抗人类免疫缺陷病毒(HIV-1)释放的功能,一直认为BST-2主要在细胞膜上限制病毒释放.近发现BST-2对在细胞内部组装的乙型肝炎病毒(HBV),同样具有抑制作用,扩大了BST-2抗病毒作用的范围.并且BST-2在多囊泡体(MVB)中抑制HBV的释放与抑制HIV-1在细胞膜中释放的作用机制相似.同时发现HBV能够拮抗BST-2的限制作用,而HBV病毒中发挥作用的拮抗因子,目前有两个观点,一是HBV在肝细胞的特定条件下利用调节蛋白HBx拮抗BST-2的限制作用,另一观点认为包膜蛋白HBs对BST-2存在拮抗作用.本文重点概述和讨论了BST-2限制HBV病毒的新研究进展.
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HBV逆转录复制分子机制的研究进展
HBV感染是世界范围的公共卫生事件,我国尤为严重.理解和阐明HBV逆转录复制分子机制是优化治疗和处理耐药的基础.目前,通过生物化学及遗传学手段揭示了参与HBV逆转录过程的主要结构基础及顺式作用元件.在HBV逆转录复制过程中,主要经历了由P-ε结构介导的第一次模板转换、5E/3E及M介导的第二次模板转换和5'r/3'r介导的第三次模板转换,从而完成逆转录复制整个过程.本文对这一过程中所涉及的重要结构和顺式作用元件详细阐述,同时对相关研究进展加以概括说明,以期能够给出HBV逆转录过程的全貌.
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青海省同德地区藏族人群乙型肝炎病毒基因型的探讨
青海省同德地区藏族人群经1980年、1986年、2000年及2004年乙型肝炎(HBV)血清学检测,其阳性率分别为33.22%、23.84%、17.84%及16.95%.
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不同基因型HBV感染患者血清Lp(a)检测及其临床意义分析
目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者不同基因型与健康人血清脂蛋白(a)[lipoprotein (a),LP(a)]水平相关性的临床意义.方法 分别取HBV感染患者A基因型35例,B基因型57例,C基因型56例,D基因型52例和健康对照64例血清,采用全自动生化分析仪对其脂蛋白(a)进行检测.结果 A,B,C,D四个基因型HBV感染患者的Lp(a)均低于健康对照组(P＜0.05).而且不同基因型HBV感染患者的终治疗转归率和治愈率不同.结论 HBV能抑制脂蛋白(a)的表达,且其血清中表达水平与乙肝的基因型相关.
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HBV感染者基因型、HBV DNA、HBV cccDNA、ALT血清水平变化与抗病毒治疗相关性分析
为检测HBV感染者基因型及血清HBV DNA、HBV cccDNA、ALT、HBeAg水平,探讨它们之间相互关系及治疗后与这些指标的相关性,采用PCR荧光定量、基因测序、化学发光、生化分析等方法,分别对收集的202例HBV感染的患者Lamivudine抗病毒治疗前后的血清HBV DNA、HBV cccDNA、 ALT、 HBeAg定量检测及HBV DNA基因分型.结果显示,HBV B型和C型患者的血清 HBV DNA和cccDNA的水平没有显著性差异,HBV cccDNA与HBV DNA的比值也没有显著性差异;HBV B型和C型患者的血清 HBV DNA和cccDNA的水平与ALT有相关性;不管是HBV B型还是C型的患者,HBeAg阳性的患者血清中HBV DNA和cccDNA显著高于HBeAg阴性的患者;但是,C型的患者,HBeAg阳性的患者cccDNA与HBV DNA的比值显著低于HBeAg阴性的患者;治疗后比治疗前除 HBeAg没有显著性差异(P>0.05),HBV DNA、cccDNA、ALT均有显著性差异(P<0.01).感染HBV B型和C型的患者血清 HBV DNA和cccDNA的水平无显著性差异;而C型的患者,HBeAg阳性的患者cccDNA与HBV DNA的比值显著低于HBeAg阴性的患者;HBV DNA基因型、HBV cccDNA、ALT与抗病毒治疗密切相关.
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HBV感染者基因型、HBV DNA、HBV cccDNA、ALT血清水平变化与抗病毒治疗相关性分析
为检测HBV感染者基因型及血清HBV DNA、HBV cccDNA、ALT、HBeAg水平,探讨它们之间相互关系及治疗后与这些指标的相关性,采用PCR荧光定量、基因测序、化学发光、生化分析等方法,分别对收集的202例HBV感染的患者Lamivudine抗病毒治疗前后的血清HBV DNA、HBV cccDNA、 ALT、 HBeAg定量检测及HBV DNA基因分型.结果显示,HBV B型和C型患者的血清 HBV DNA和cccDNA的水平没有显著性差异,HBV cccDNA与HBV DNA的比值也没有显著性差异;HBV B型和C型患者的血清 HBV DNA和cccDNA的水平与ALT有相关性;不管是HBV B型还是C型的患者,HBeAg阳性的患者血清中HBV DNA和cccDNA显著高于HBeAg阴性的患者;但是,C型的患者,HBeAg阳性的患者cccDNA与HBV DNA的比值显著低于HBeAg阴性的患者;治疗后比治疗前除 HBeAg没有显著性差异(P>0.05),HBV DNA、cccDNA、ALT均有显著性差异(P<0.01).感染HBV B型和C型的患者血清 HBV DNA和cccDNA的水平无显著性差异;而C型的患者,HBeAg阳性的患者cccDNA与HBV DNA的比值显著低于HBeAg阴性的患者;HBV DNA基因型、HBV cccDNA、ALT与抗病毒治疗密切相关.
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海府地区慢性HBV感染者病毒学特征与P16mRNA改变的研究
目的 探讨海府地区慢性HBV感染者病毒学特征与P16mRNA改变的相互关系.方法 选取2013年1月至2015年12月期间海口市人民医院住院治疗的200例慢性HBV感染者作为研究对象,依照HBV感染自然史分为慢性无症状HBV携带组、HBeAg(+)慢性乙型肝炎组、非活动性HBsAg携带组和HBeAg(-)慢性乙型肝炎组,各50例.PCR-RELP法检测HBV基因型和PC/BCP变异,RT-PCR检测P16mRNA.比较各个慢性HBV感染不同免疫状态组HBV基因型的分布情况;比较各个慢性HBV感染不同免疫状态组HBV变异类型的比率;比较各个慢性HBV感染不同免疫状态组的P16mRNA表达缺失率;对BCP变异比率与P16mRNA表达缺失率进行相关性分析.结果 (1)各个慢性HBV感染不同免疫状态组HBV基因型的分布情况均以B型为主(P＞0.05),无统计学意义.(2)随着慢性HBV感染自然史的进展,BCP变异的比率却逐渐增高(30.00％ vs61.65％ vs76.47％ vs89.47％)(P＜0.05),差异具有统计学意义.(3)随着慢性HBV感染自然史的进展,各个慢性HBV感染不同免疫状态组P16mRNA的表达缺失率逐步增高(2.00％ vs14.00％ vs26.00％ vs34.00％)(P＜0.05),差异具有统计学意义.(4) Person相关性分析显示,BCP变异比率与P16mRNA表达缺失率呈正相关(r=0.826,P＜0.05).结论 海府地区慢性HBV感染进程的4个阶段(免疫耐受期、免疫清除期、免疫不全期和再活动期)均以B型基因为主,但是随着慢性HBV感染自然史的进展,BCP变异比率和P1 6mRNA表达缺失率均逐渐增高,表明BCP变异和P16基因的改变可能是肝细胞癌进程中的重要事件.
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乙型肝炎病毒e抗体在HBV感染中的作用
长期以来,病毒载量和谷丙转氨酶水平是判断抗-HBe阳性慢性乙型肝炎是否需要治疗的关键指标,而忽略了抗-HBe本身在疾病进展中的作用.目前,随着对抗-HBe研究的不断增多,逐渐对抗-HBe在HBV感染中的作用产生了新的认识,本文对发生血清学转换后HBV-DNA病毒载量的变化、抗-HBe与肝组织病变的关系等方面进行综述.
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HBxAg在原发性肝细胞癌早期发生机制中的研究进展
在世界范围内,肝细胞癌(HCC)是发病率高的肿瘤类型之一,据估计每年有25万以上的新病例发生.HCC的发生与多种病原感染有关,常见的是HBV和HCV的感染.
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不同方式给予反义寡核苷酸对培养肝癌细胞HBV基因表达的影响
为开发新型抗HBV药物,设计合成针对HBV ENⅡ(1713-1727)的反义寡核苷酸(as-ENⅡ),以不同浓度、不同作用方式作用于HepG2.2.15 细胞,ELISA检测结果表明10μmol/L的as-ENⅡ可显著抑制HBsAg、HBeAg表达,抑制率可达52.1%和40.1%.10μmol/L as-ENⅡ一次性用于HepG2.2.15 细胞后,其对HBsAg、HBeAg的抑制作用呈现双峰现象:分别在1d、5d和1d、3d,抑制作用分别为30.4%,52.1%和34.0%,40.1%.同样浓度as-ENⅡ每天反复加入HepG2.2.15 细胞,其抑制作用缓慢上升,分别在第7、6d达高峰,抑制作用分别为73.69%和73.64%.结果提示HBV ENⅡ是设计抗HBV反义寡核苷酸片段的良好靶位,并为临床设计合理用药方案提供了实验依据.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗
全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒(HBV),其中3.5亿为慢性感染者,部分发展为肝硬化和肝细胞癌.随着乙型肝炎(乙肝)疫苗的普及,我国儿童的感染率近年已显著下降,但成年患者还很常见.急性乙肝一般为自限性,不需抗病毒治疗.慢性乙肝的治疗包括抗病毒、抗炎保肝和抗纤维化治疗等,近年大量研究显示抗病毒是的治疗核心.
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公务员乙肝病毒感染血清学研究
目的了解公务员乙肝的感染和流行情况,为乙肝防治工作提供科学依据.方法采用ELISA法对1364名公务员保健体检进行HBV感染的血清学分析.结果 HBsAg阳性率为13.12%(179/1364),其中男15.10%(109/722),女10.90%(70/642),男性明显高于女性,且有随年龄增长而呈下降的趋势.HBsAg阳性者的血清标志物的6种组合模式中,以HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均为阳性的组合模式多37.99%(68/179),单项则以抗-HBc阳性多69.27%(124/179).结论深圳市公务员HBV感染情况严重.
