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东海县儿童肠道病毒CA16型中和抗体水平血清学调查
目的 分析东海县儿童肠道病毒CA16中和抗体水平及自然感染状况,为预防控制儿童手足口病的传播与流行及制定疫苗免疫程序提供依据.方法 对东海县420名15岁以下儿童及20名新生儿的母亲,进行血清中CA16中和抗体测定.结果 420名儿童中,血清CA16中和抗体阳性125人,阳性率为29.76％,中和抗体几何平均滴度为1:7.33,不同年龄组CA16中和抗体阳性率差异有统计学意义(x2=96.620,P＜0.05);中和抗体几何平均滴度,各年龄组间差异有统计学意义(F=4.909,P＜0.05).不同性别儿童CA16中和抗体阳性率和几何平均滴度差异无统计学意义(x2=0.081,P＞ 0.05;F=0.366,P＞0.05).结论 东海县儿童CA16中和抗体水平与年龄关系密切,5岁以下儿童是CA16感染引起手足口病流行的主要易感人群,也是手足口病防控的重点人群.
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汕头市手足口病肠道病毒71型IgM抗体水平检测分析
目的 对手足口病患者血清中的肠道病毒71型IgM抗体水平进行检测分析,以了解汕头地区手足口病患者肠道病毒71型的感染情况.方法 采集2013年915例临床确诊手足口病患者的血清标本,用ELISA法检测其特异性EV71-IgM抗体.结果 915例血清标本中214例检出EV71-IgM抗体阳性,阳性率为23.39％;其中,3岁组和4岁组阳性率分别为32.98％和28.33％,阳性率均高于其他年龄组(x2=25.472,P＜0.005),差异有统计学意义;男性3岁组与4岁组阳性率比其他年龄组高(x2=17.303,P＜0.05),女性3岁组阳性率明显比其他年龄组高(x2=13.092,P＜0.05);患者男、女阳性率差异无统计学意义(x2=0.842,P＞0.05).结论 肠道病毒71型是汕头地区手足口病的主要病原体,建立完善的EV71病毒流行监测系统是当前预防与控制手足口病的重要环节.
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手足口病患儿机体免疫功能变化及细胞因子水平的相关研究
【目的】研究手足口病患儿机体免疫功能变化及血清细胞因子水平的变化情况并探讨其临床意义。【方法】2012年11月至2014年10月本院收治的手足口病患儿325例，根据病情分为普通型组（165例）和重型组（160例），以同期门诊健康体检小儿50例作为正常对照组，检测比较血液中 T淋巴细胞（CD3＋）、NK细胞（CD16＋56＋），B淋巴细胞（CD19＋）百分比及细胞因子[肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、γ干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素‐4（IL‐4）、IL‐6、人转化生长因子β（T G F‐β）、IL‐17]的含量。【结果】手足口病患儿尤其重型组患儿血清中CD3＋、CD16＋56＋百分比较正常对照组下降，且差异有显著性（ P ＜0．05），CD19＋百分比升高，且差异有显著性（ P ＜0．05）；与正常对照组比较促炎因子（TNF‐α、IL‐6、IFN‐γ、IL‐17）含量在普通型组和重型组均有不同程度升高（P ＜0．05），以重型组升高更明显，其与普通型组相比较差异具有显著性（P ＜0．05）；普通型组和重型组抗炎因子（IL‐4、TGF‐β1）水平较正常对照组升高（ P ＜0．05），重型和普通型患儿之间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】手足口病患儿存在免疫功能紊乱，并存在抗炎‐促炎机制失衡，其水平变化可能是重症手足口病患儿发病的重要原因之一。
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危重型和重型手足口病患儿免疫功能的变化
[目的]研究重型和危重型手足口病患儿免疫功能的变化.[方法]以本院154例危重型和96例重型手足口病患儿及96例健康儿童为研究对象;采用散射比浊法检测其血清免疫球蛋白和补体,采用流式细胞仪检测法检测患儿外周血T、B细胞亚群和NK细胞.[结果]重型、危重型手足口病患儿的B细胞、IgG、IgM、C3和C4水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而NK细胞、IgA和IgE水平无明显变化(P＞0.05),重型、危重型手足口病患儿的总T细胞、CD4+细胞和CD4+/CD8+水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);重型手足口病患儿的CD8+细胞水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而危重型手足口病患儿的CD8+细胞水平无变化(P＞0.05).[结论]重型和危重型手足口病患儿体内的NK细胞无变化,体液免疫功能和C3、C4水平升高,其主要是导致患儿抗感染的细胞免疫应答无法有效诱导,从而使机体无法有效地清除病毒.
关键词： 手足口病/免疫学 -
手足口病患儿血清锌水平与免疫功能关系的研究
目的 探讨手足口病(HFMD)不同病情患儿血清锌水平与免疫功能的变化的关系.方法 对HFMD患儿中普通病例组(30例)、重症病例组(30例)及对照组(20例)采用原子吸收光谱仪测定血锌(Zn)水平,同时采用散色比浊法测定血清免疫球蛋白水平及流式细胞法测定T细胞亚群水平.结果 HFMD普通组患儿血清锌水平明显低于对照组(P＜0.01);重症病例组患者血锌水平低于普通病例组(P＜0.01),差异有统计学意义.HFMD普通病例组与对照组比较,IgG、IgA水平有降低,IgM则有升高;CD4/CD8降低,CD8+细胞升高(P＜0.01),差异有统计学意义;HFMD重症病例组与普通病例组比较,则IgG、IgA下降,CD3+、CD4+、CD4/CD8均显著下降,而CD8+细胞显著升高(P＜0.01),差异有统计学意义;IgM无显著变化(P＞0.05).手足口病患儿血清Zn水平与血清IgG、CD4+细胞、CD4/CD8呈正相关(r =0.30,P＜0.05;r=0.44,0.49,P＜0.01);与CD8+呈负相关(r=-0.46,P＜0.01).结论 手足口病患儿存在一定程度的细胞和体液免疫功能紊乱,其免疫功能紊乱可能与血清锌水平下降密切相关,及时补锌对调节免疫功能有帮助,对防治手足口病有意义.
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560例手足口病患儿细胞免疫的变化
目的 探讨手足口病患儿细胞免疫功能与病情严重程度的关系及随病情恢复的变化.方法 收集560例手足口病患儿临床资料,按有无合并脑炎分为2组,重症病例组(脑炎组)360例,普通病例组(无脑炎组)200例,并选取同期本院儿保科进行体检的健康儿童120例为正常对照组,对照组在体检时,病例组分别于入院2h内(急性期)、治疗1周后(恢复期)进行T细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+)百分率及血清IgG、IgA、IgM水平检测,分析各组细胞免疫水平的差异,比较重症病例组和普通病例组急性期及恢复期的细胞免疫改善程度.结果 560例手足口病患儿中普通病例组CoxA16阳性率(72.0％)高于重症组(5.0％,x2=280.72,P＜0.01),而重症病例组EV71 (70.3％)及其它病毒阳性率(7.2％)高于普通病例组(20.5％,x2=127.75,P＜0.01;2.5％,x2=5.43,P ＜0.05);普通病例组、重症病例组的细胞免疫与正常对照组比较差异有统计学意义(t=9.82,4.98,3.06,P＜0.01);普通病例组、重症病例组入院2h内与1周后(恢复期)复查CD3+,CD4+,CD8+,比较差异有统计学意义(普通病例组t=7.73,3.86,4.71,P＜0.01,重症病例组t=6.13,2.60,3.36,P＜0.01);普通病例组与重症病例组比较,普通病例组1周前后细胞免疫改善更明显(t=2.57,2.51,2.95),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手足口病患儿未合并脑炎者病原学检测以CoxA16阳性率高,合并脑炎者EV71及其它病毒阳性率高;两组患儿病初细胞免疫功能降低,治疗1周后细胞免疫功能均明显恢复,且与临床症状轻重有关.
