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襄阳市感染性腹泻病原菌调查
目的 了解襄阳市感染性腹泻的病原学及流行病学特征,为感染性腹泻的有效控制提供科学依据.方法 对襄阳市第一人民医院2013年1月-12月就诊的273例门诊和住院腹泻患者的粪便进行病原学和病毒学检测,并对病原菌的病原谱构成、时间分布、人群分布进行统计学分析. 结果 从273份粪便标本共检出病原体165份,检出率为60.44％,检出肠道致病菌5株,检出率0.18％;检出肠道病毒160份,检出率为58.61％.肠道腺病毒检出率较高;轮状病毒感染有明显季节特征,秋冬季为发病高峰;诺如病毒感染临床症状表现较重.2岁以下年龄组感染率显著高于其他年龄组. 结论 襄阳市感染性腹泻以病毒性腹泻为主,其中肠道腺病毒和轮状病毒是主要病原,细菌性引起的感染性腹泻检出率较低.应加强对病毒性腹泻,尤其是婴幼儿病毒性腹泻的监测.
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住院患者医院感染的流行病学调查
目的探讨医院感染的流行特征,为预防和控制医院感染提供依据.方法对2001年22 227例住院病人中发生的371例医院感染者进行临床流行病学回顾性调查.结果医院感染发生率为1.67%.小于10 a及大于60 a年龄组医院感染发生率高于其他年龄组,占医院感染总人数52.5%.住院时间越长发生医院感染机会就越多.医院感染率较高的前三位科室是血液内科、儿科、烧伤科.医院感染发生部位以呼吸道为主,占44.2%.感染前抗生素使用率为98.28%,抗生素联合使用率达82.19%.与医院感染关系较密切的危险因素有住院时间长、长期用抗生素、肿瘤、营养不良、免疫功能低下等.结论医院应加强医院感染的监测方法,采用前瞻性监测及目标性监测,把血液内科、儿科、烧伤科及婴幼儿、老年患者作为重点监测对象,缩短住院时间,合理使用抗生素,加强营养,增强患者的自身免疫力.
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南昌地区鲍曼不动杆菌分布及耐药趋势研究
目的 探讨鲍曼不动杆菌的分布及耐药变化趋势,为临床治疗提供参考. 方法 采用德国西门子MicroScan WalkAway-40全自动细菌鉴定及药物敏感性分析仪对265株鲍曼不动杆菌进行鉴定及药物敏感性试验,采用WHONE 5.6软件进行统计分析. 结果 鲍曼不动杆菌中87％来源于痰样本,主要分布于综合重症监护病房(ICU).2014年第1～4季度鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率均＜25％;第1,2,4季度对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、哌拉西林、复方磺胺甲皤唑、环丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率均＞75％,第3季度对头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率为57.1％～66.7％.抗菌药物的不合理使用导致第4季度耐药性上升. 结论 鲍曼不动杆菌易引起ICU患者肺部感染,头孢哌酮-舒巴坦为治疗首选药物.医院在于预抗菌药物使用的同时,应严格落实消毒隔离制度,防止鲍曼不动杆菌耐药菌株在医院传播.医生须掌握本区域、本科室耐药监测结果,合理使用抗菌药物,以遏制鲍曼不动杆菌耐药性的不断上升.
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老年患者血流感染病原菌的分布及耐药性分析
目的 了解广东地区血流感染(BSI)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 收集2013年1月1日至2016年12月31日广州军区广州总医院住院的1199例疑似BS I老年患者血培养标本,共分离病原菌1199株,采用全自动细菌鉴定仪对病原菌进行鉴定及药敏试验.结果 1199株病原菌中革兰阳性菌489株,占40.8％;革兰阴性菌685株,占57.1％;真菌25株,占2.1％.位于检出率前5名的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌.病原菌主要分布在重症监护室(IC U)、干部病房和心内科.革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为48.3％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率高达88.6％.革兰阴性菌中的大肠埃希菌是BS I主要的致病菌.2013-2016年,碳青霉烯类药物和替加环素耐药率整体呈直线上升趋势,万古霉素的耐药率逐年上升.结论 广东地区老年患者BSI病原菌菌谱分布广泛,常见细菌耐药性仍较严重,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物.
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新生儿重症监护病房医院内感染回顾性分析
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院内感染流行病学及危险因素,为医院内感染的防控提供临床依据.方法 对262例入住NICU新生儿进行目标性监测,根据是否发生医院内感染分为感染组与未感染组,对临床资料进行分析,观察医院内感染发生率、发生部位及进行病原学统计.结果 262例新生儿中发生医院内感染27例,合计31次,发生率为10.30%,NICU医院内感染病原体以革兰阴性杆菌为主,大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌多见,革兰阴性杆菌普遍对亚胺培南、阿米卡星敏感,对常用三代头孢菌素耐药.结论 新生儿医院内感染与胎龄、低出生体质量、机械通气、肠外营养、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)等患儿的内外因素有关,应加强防范,降低新生儿医院内感染的发生率.
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重庆市渝中区土源性线虫病感染调查
目的：及时掌握重庆市渝中区土源性线虫病的流行动态和规律，为后续工作提供可靠依据。方法2010年1～4月采用随机抽样法，对渝中区菜园坝交通街、大溪沟华福巷、石油路茶亭村、南纪门十八梯4个调查点共2037人（其中3～10岁儿童825人）开展土源性线虫病感染检测工作。采用改良加藤厚涂片法检查粪便中蠕虫卵（钩虫、蛔虫和鞭虫），采用透明胶带法检查儿童粪便中蛲虫卵，并对检查结果进行统计分析。结果2037份粪便样品中查出土源性线虫2种（蛔虫和鞭虫），感染率为0.15%（3/2037），其中菜园坝交通街感染率高，为0.40%（2/501）；蛔虫、鞭虫和钩虫感染率分别为0.098%、0.050%、0.000%，蛲虫调查825人，感染率为0.00%。性别分布：男性感染率为0.35%（3/849），女性无感染。年龄分布：5～＜10岁组感染2人，感染率为0.72%（2/276），≥60岁组感染1人，感染率为0.20%（1/489），其余年龄组均无人感染。职业分布：学生及学龄前儿童感染率为0.23%（2/866），农民感染率为3.57%（1/28）。文化分布：学龄前儿童感染率为0.25%（1/396），小学生感染率为0.32%（2/627）。结论重庆市渝中区土源性线虫感染率极低。
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重庆市铜梁区中老年妇女宫颈癌感染HPV的流行病学调查
目的：了解重庆市铜梁区中老年妇女宫颈癌感染人乳头瘤病毒（HPV）的现状，并对其进行流行病学调查及分析。方法选择2014年11月至2015年11月来重庆市铜梁区人民医院妇产科门诊进行健康体检并自愿进行妇科检查的40~60岁中老年妇女820例作为研究对象。所有研究对象均进行宫颈脱落细胞收集和液基细胞学检查，采用原位杂交法进行HPV DNA检测，同时使用肉眼观察法观察宫颈，对宫颈异常者做阴道镜检查，取其病变部位进行病理活检。结果（1）不同年龄组间HPV阳性率：总HPV感染率为13.8%（113/820），总高危型HPV感染率为12.2%（100/820），随着年龄的增加，总HPV感染率逐渐降低；>50~60岁组总HPV感染率[10.5%（38/362）]及总高危型HPV感染率[9.1%（33/362）]均明显低于40~50岁组[16.4%（75/458）、14.6%（67/458）]，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）不同年龄段宫颈病变罹患情况：宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ36例（4.4%），CINⅡ26例（3.2%），CINⅢ18例（2.2%），宫颈癌2例（0.2%）；随着年龄的增加，宫颈病变的罹患率逐渐降低。（3）不同宫颈病变程度HPV的检出率：宫颈癌HPV阳性检出率高，随着病变程度的降低，其HPV的检出率逐渐降低。结论对该地区中老年妇女宫颈癌HPV感染的流行病学调查可反映不同特征人群宫颈癌HPV感染情况。
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2011~2015年银川市公共场所从业人员梅毒检测结果分析
目的：了解银川市公共场所从业人员梅毒感染现状。方法收集2011~2015年在银川市进行健康体检的71859名公共场所从业人员的梅毒检测信息，采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）进行初筛，阳性病例采用梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPPA）进行确诊。结果71859名公共场所从业人员中共检测出梅毒阳性214名，阳性率为0.30%；不同年份梅毒感染阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；女性感染阳性率高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）；年龄以30~＜40岁组阳性率高，<20岁组阳性率低，各年龄组梅毒感染阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。各行业梅毒感染阳性率由高到低依次为娱乐（0.39%）、宾馆（0.35%）、餐饮（0.25%）、其他（0.11%），不同行业间梅毒感染阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论2011~2015年银川市从业人员梅毒感染呈上升趋势，20~＜40岁年龄段属于高危人群，应加强性病知识的宣传教育，提高全民防护意识，有助于梅毒的预防和控制。
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重症监护病房采取集束化管理预防呼吸机相关性肺炎效果分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)住院患者呼吸机相关性肺炎(VAP)感染病原菌情况及采取床旁核查法实施VAP集束化管理措施后的效果分析.方法 2012年1-12月对123例VAP患者在ICU强力推行床旁核查法实施VAP集束化管理的同时,统计其呼吸机使用时间、VAP感染情况.结果 123例VAP感染患者中,VAP细菌感染复杂且相关因素多,其中鲍曼不动杆菌为痰液主要分离菌(46.34%,57/123),其次是铜绿假单胞菌(27.64%,34/123),另有肺炎克雷伯菌(7.32%,9/123)和金黄色葡萄球菌(5.69%,7/123)感染,在通过VAP集束化管理后的发生率逐月下降,由2011年1月份的3.250%逐月下降,并在2012年7月份以后持续保持在15.00‰以下.结论 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌仍然是ICU医院内VAP感染的主要病原体,在采取床旁核查法实施VAP集束化管理后其发生率有所下降,但ICU医护人员在强力推进床旁核查法实施VAP集束化管理的同时,还应继续查找VAP发生的原因,提出改进措施,并监督落实、跟踪效果,形成"PDCA"质量改进循环模式.
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公共场所从业人员16785名梅毒检测结果分析
目的：了解银川市公共场所从业人员梅毒感染情况及探讨预防措施。方法收集银川市16785名公共场所从业人员血液样本，采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验进行筛查，阳性者采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验进行确诊，并对检测结果进行统计学分析。结果16785名公共场所从业人员梅毒阳性率为0.20%（34/16785），其中男7036名，阳性率为0.18%；女9749名，阳性率为0.22%。女性梅毒阳性率高于男性，但差异无统计学意义（χ2=3.239，P>0.05）；各年龄组梅毒感染阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=14.127，P<0.05），各年龄段分布以大于20~50岁组梅毒阳性率高；洗浴行业从业人员梅毒阳性率高（0.69%），美容美发行业从业人员次之（0.40%），二者梅毒阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=3.445，P>0.05）；洗浴行业和美容美发行业与其他行业梅毒阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=13.105、14.349，P<0.05）；其他各行业之间梅毒阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=3.740，P>0.05）。结论>20~50岁已成为梅毒感染的高危人群，并且洗浴和美容美发行业高于其他行业，应加强相关从业人员的健康体检，及时发现传染源，采取综合措施防止梅毒的传播和流行。
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遵义地区2012～2014年儿童肺炎支原体感染情况调查分析
目的：通过对贵州航天医院、遵义医学院附属医院、遵义市第一人民医院3家遵义地区大型医院2012～2014年儿童肺炎支原体（MP）感染情况进行调查分析，了解遵义地区儿童MP感染的流行病学情况。方法对2012年1月至2014年12月在3家医院门诊及住院部因呼吸道感染的1427例患儿血清标本，采用颗粒凝集法检测MP特异性抗体（MP-IgM）。结果1427例呼吸道感染患儿MP-IgM总阳性检出率为29.99%（428/1427）；男性阳性检出率为28.28%（233/824），女性阳性检出率为32.34%（195/603），二者比较，差异无统计学意义（χ2=2.74，P>0.05）。MP-IgM阳性检出率高季节为冬、春季，分别为37.15%和32.75%。MP-IgM阳性率高年龄为大于6～9岁组（38.89%），其次为大于9～12岁组（35.66%），低为小于1岁组（18.63%）。结论 MP是遵义地区儿童呼吸道感染的主要病原体，其分布特点有年龄、季节差异，冬、春季是MP感染的高发季节。
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四川省泸州市江阳区幼儿主要肠道寄生虫感染情况调查
目的 了解四川省泸州市江阳区幼儿园小朋友主要肠道寄生虫感染情况.方法 2013年3~7月随机选择四川省泸州市江阳区8所幼儿园小朋友共1 214名,获得粪便标本756例,按照<全国人体寄生虫病分布调查实施细则>进行常规粪便检查和问卷调查.结果 四川省泸州市江阳区8所幼儿园小朋友蛔虫感染率为0.13%(1/756),未检测出钩虫、鞭虫、肝吸虫、姜片虫、带绦虫等其他肠道常见寄生虫.结论 四川省泸州市江阳区幼儿主要肠道寄生虫感染率已明显下降,与社会、经济的发展,医疗保障体系的健全,居民文化水平和健康意识的提高密切相关.
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医院内感染现患率调查分析
目的 了解医院内感染基本情况,掌握医院内感染动态,发现医院内感染管理中存在的问题和医院内感染发生的特点,为制订监控措施提供依据,以达到持续改进的目的.方法 普查2012年7月17日全部住院患者,通过床旁询问病史、体格检查与病历调查相结合,填写床旁调查表与现患率个案登记表格,在进行必要的核对后,将调查资料输入计算机进行分类、统计和分析.结果 该次应调查住院患者471例,实际调查人数469例,实查率为99.58％,其中医院内感染15例,医院内感染现患率为3.20％,科室中重症监护病房感染率高为16.67％(1/6),感染部位主要是下呼吸道感染、表浅切口感染和皮肤软组织感染,各占33.33％(5/15).病原微生物送检率为8.88％(15/169),抗菌药物使用率为36.03％(169/469).结论 医院内感染现患率调查能快速、有效地发现医院内感染管理中存在的问题,并为有效开展医院内感染目标性监测提供依据.
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某基层医院医院内感染现患率调查分析
目的：了解某基层医院医院内感染现状及抗菌药物使用情况，为制定医院内感染监控措施和有效开展目标性监测提供依据。方法2013年7月15～19日全院分3个组分别对16个住院部科室进行医院内感染现患率调查，每个科室调查时限为1 d，即调查各科室调查日前1天0：00至24：00所有住院患者，包括当天死亡和出院的患者，但不包括当天新入院患者。下发相关调查通知，专题培训，采用床旁调查和查阅住院病历相结合的方法，填写统一的个案调查表，将调查结果进行统计分析。结果应查住院患者521例，实查住院患者509例，实查率为97.7%，医院内感染患病数23例，现患率为4.5%；其中ICU医院内感染现患率高为63.6%（7/11）；医院内感染以下呼吸道感染居首位，占52.2%（12/23）；使用抗菌药物患者224例，使用率为44.0%，抗菌药物一联使用率为91.1%（204/224）；医院内感染现患率与性别无相关性，而与年龄（以60岁为节点）、使用呼吸机、泌尿道插管有相关性。结论通过医院内感染现患率调查，明确以ICU、神经内科、普外科、骨外科、泌尿外科为重点科室开展目标性监测，以呼吸相关性肺炎及侵入性操作为重点项目，以抗菌药物临床合理应用为切入点，防止医院内感染的发生及暴发。
