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插入性室性早搏揭示房室结双径路1例
患者女性,43岁.因心悸、胸闷不适10d来院就诊.查体:血压114/75mmHg,心率76次/分,呼吸20次/分.心界不大,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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变异型插入性室性早搏与延迟代偿间期
例1男,61岁.2015年9月21日因头晕、视物双影6小时来诊.症状持续出现,无明显诱因,与头部及体位变化无关,无黑矇、意识障碍、四肢麻木、抽搐、大小便失禁等.颅脑MRI示:右侧颞顶枕叶软化灶.先天性心脏病“室间隔缺损”病史,未经治疗,七年前因“心动过速”曾来院治疗.脑囊虫病史17年,曾在我院手术治疗,术后视神经受损,左眼内收受限、视野变小.否认高血压病、糖尿病史,曾有抽烟史20年,现已戒烟.T36.3℃,P83bpm,R20bpm,BP135/78mmHg,心率83bpm,胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射样杂音.
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插入性室性早搏后QRS波正常化1例
患者,女性,54岁.临床诊断:冠心病.心电图示窦性下传的QRS波群宽大畸形(V1呈rS,V6呈R型,顶峰有切迹),为左束支传导阻滞.Ⅱ导联为连续记录,第1行第4、6,第3行和第5行的第3个QRS波提早,宽大畸形,联律间期相等,为室性早搏,早搏在V1呈rS、V6呈R型有切迹.第1行2个室早后均有完全代偿间歇.有趣的是第3、5行的室早为插入性(早搏前后RR间距与窦性RR间距相等),而其后QRS波却正常化,QRS为0.08s,顶尖.正常化心搏上的T波和基本心律T波不同,一个直立,另个负正双相.
关键词： 插入性室性早搏 -
插入性室性早搏的Lorenz-RR散点图特征及鉴别
依据插入性室性早搏(简称室早)前后RR间期长短的不同,将插入性室早分为3类:①前短后长型(NV＜VN);②前长后短型(NV＞VN);③前后长短相近型(NV≈VN).NV＜VN的散点位于棒球拍的近端、等速线上方靠近Y轴一侧的快减速区;NV＞VN的散点位于棒球拍的近端、等速线下方靠近X轴一侧的加速区;NV≈VN的散点位于棒球拍近端与坐标原点之间的等速线上.插入性室早与连续出现的2个室上性早搏(后一个室上性早搏后又无代偿间期),它们的RR间期序列变化模式相似,其形成的Lorenz散点图图形与也很相似,两者的鉴别可依据Lorenz散点图正常心率图中,在棒球拍近端等速线上方的减速区有无类豌豆形或椭圆形的散点集落存在.
关键词： 心电图学 插入性室性早搏 Lorenz-RR散点图 特征 鉴别 -
插入性室性早搏的Lorenz-RR散点图特征及形成原理分析
探讨插入性室性早搏(简称室早)的Lorenz-RR散点图(简称Lorenz图)特征及形成原理.利用《几何画板》的动态作图功能与轨迹跟踪功能,在平面直角坐标系中制作插入性室早的模式图及其Lorenz图模型,对照实际记录的24h插入性室早的Lorenz图,分析和总结插入性室早的Lorenz图特征.插入性室早的Lorenz图模型与实际记录的Lorenz图基本重叠.插入性室早的Lorenz图特征明显,分析插入性室早的Lorenz图,不仅能快速识别插入性室早的动态心电图,而且可以区分插入性室早是否伴有房室结的干扰现象,并且Lorenz图显示插入性室早引起的干扰性PR间期延长量与主导心动周期的变化呈线性关系.
关键词： 心电图学 插入性室性早搏 Lorenz-RR散点图 几何画板 干扰性PR间期延长
