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老年慢性失代偿性心衰患者的中期照护模式探讨
慢性心衰症状、体征稳定>1月称为稳定性心衰是指在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心力衰竭(心衰)的症状、体征。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰,如失代偿突然发生则称为急性心衰。由于心衰疾病症状的复杂性,患者不仅要坚持长期、复杂的药物治疗,还要注意生活方式的改变,包括控制钠盐和液体摄入,适当体力活动,避免感冒及精神刺激等,因此如何有效地管理这类患者,改善预后和降低再住院率非常值得关注。现有医疗服务机构的设置多按急性期医疗资源进行配置,所以需要针对慢性失代偿性心衰患者创建一套新的中期照护服务模式,以便提升老年急性心衰之后的照护能力,减少反复住院的机率,提高患者的生活质量[1]。
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关于肺炎链球菌易感人群的研究进展
肺炎链球菌是造成肺炎、败血症、脑膜炎等侵袭性疾病的常见细菌之一,当机体免疫力下降时,易发生侵袭性肺炎链球菌感染症( invasive pneumococcal disease,IPD). 临床感染症状表现上,以肺炎为多,肺炎中尤以社区获得性肺炎( community ac-quired pneumonia,CAP)为常见,根据国内外各种流行病学资料来看,肺炎链球菌仍然是CAP的常见病原体. 近年来随着肺炎链球菌耐药率不断增加,使得IPD及CAP的病死率逐年上升. 肺炎链球菌易感人群很多,虽然近年来相关研究层出不穷,如患有慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、脑血管疾病及免疫抑制的人群,但是患有慢性呼吸道疾病、慢性心脏疾病、糖尿病以及吸烟人群不容忽视. 研究显示,合并慢性呼吸道疾病、慢性心脏疾病、糖尿病以及吸烟的人群与没有上述疾病及不吸烟的人群相比感染肺炎链球菌的机率更大[1-3]. 而且由于上述疾病的慢性特点,不像是流感多发生于冬季,几乎全年均会增加肺炎链球菌的感染风险. 现就上述人群与肺炎链球菌感染关系综述如下.
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新的心脏猝死人群研究
急性及慢性心脏疾病的第一死因为恶性室性心律失常.决定心律失常形成机制的基因的遗传性突变和多态性变异对这些病人的影响程度,尚未知晓.根据晚近的几项临床研究.这种危险有重要意义,应投入更多的研究.本文总结了NHLBI组织的一次关于可能参与常见心脏疾病心脏猝死的基因变异来由的研究会的内容.晚近几项人群研究所反映的致心律失常机制提示广大人群中相当大部分心脏猝死可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等传统危险因子造成的易患状态无关,很可能与我们尚未认识的基因和环境因素相互作用.更直接地影响心律失常的易患性有关.开展几项基因和人群研究,在研究已经确认的危险因子的基础上,阐明与心律失常启动及传播直接联系的遗传性分子危险由何而来.以期降低早发心血管死亡率.