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恩替卡韦治疗耐拉米夫定的慢性乙型肝炎疗效观察
目的:观察恩替卡韦治疗耐拉米夫定的慢性乙型肝炎疗效.方法:将确诊耐拉米夫定的43例患者随机分为两组:对照组21例,继续使用拉米夫定及常规治疗,治疗组22例,在常规治疗的基础上停止使用拉米夫定,改用恩替卡韦0.5 mg/d,治疗12个月,检测治疗前后两组患者的肝功能、"两对半"及HBV-DNA的变化情况.结果:两组治疗前后的肝功能、"两对半"及HBV-DNA的变化差异有显著性.结论:恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝患者,可在病毒学及生化学方面取得较好疗效,安全性好,值得临床进一步推广应用.
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阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定耐药慢性乙肝的临床研究
目的:探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定耐药慢性乙肝的临床疗效.方法:将本院2007年1月～2011年9月158例拉米夫定耐药慢性乙肝患者随机分为两组,单独采用阿德福韦酯(10 mg/d,连用48周)治疗的患者作为对照组78例,采用阿德福韦酯(10 mg/d,连用48周)联合胸腺肽α1(皮下注射1.6 mg/次,每周2次,连续治疗48周)治疗的患者作为观察组80例,分别检测患者各项指标并进行比较分析.结果:观察组ALT复常情况、HBVDNA转阴情况、HBeAg转阴情况、HBe血清转换情况在治疗后24周和治疗后48周均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定耐药慢性乙肝的临床疗效显著,值得临床广泛推广.
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恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究
目的:观察恩替卡韦联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:选取60例乙肝肝纤维化患者,随机分为两组,治疗组给予复方丹参滴丸和恩替卡韦治疗,对照组只给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月.观察治疗后两组HBV-DNA及肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、CⅣ)变化情况.结果:治疗后两组患者血清HBV-DNA、肝纤维化指标较治疗前均明显下降,治疗组肝纤维化指标明显低于对照组(P<0.01).结论:恩替卡韦联合复方丹参滴丸即能有效抑制乙肝病毒复制,同时可以明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标.
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双环醇在慢性乙型肝炎合并肺结核患者临床治疗中的应用效果分析
目的分析双环醇在慢性乙型肝炎合并肺结核患者临床治疗中的应用效果。方法将我院收治的100例慢性乙肝合并肺结核患者随机分为观察组50例和对照组50例。2组患者均行2HRZE/4HR标准抗结核方案治疗，在护肝治疗上，对照组患者行甘草酸二铵治疗，观察组患者则行甘草酸二铵联合双环醇治疗。统计2组患者痰菌转阴率，检测患者治疗前后的肝功能、HBV-DNA水平及血清学指标的变化情况。结果2组患者治疗2、4、6个月后的痰菌转阴率比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后6个月，观察组患者的平均ALT、AST、TBIL、HBV-DNA指标水平均低于对照组（P均＜0.05）；观察组组内患者治疗前后的ALT、AST、TBIL指标均无明显变化（P＞0.05），但治疗后HBV-DNA要低于治疗前（P＜0.05）。同时，治疗后6个月，观察组患者的IL-2、IFN-γ指标水平高于对照组（P＜0.05），IL-4、IL-10低于对照组（P＜0.05）。结论双环醇的应用能有效保护慢性乙肝合并肺结核患者在抗结核方案治疗中的肝功能，并可能调节血清 Th1/Th2亚群平衡，防止乙肝病情的加重，同时有利于提高患者抗结核治疗效果。
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恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝临床效果研究
目的 探析恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝临床价值.方法 研究时间:2016年6月～2017年6月,选取在北京市大兴区人民医院进行治疗的慢性乙肝患者56例作为研究对象,所有患者均给予恩替卡韦分散片进行治疗,对比观察治疗前后患者肝功能指标变化.结果 治疗后患者12周、24周HBV-DNA以及HBsAg转阴率、ALT恢复正常率相比较存在明显差异,且不良反应发生几率低,P<0.05.同时治疗前后各项临床指标存在明显差异,P<0.05.结论 针对慢性乙肝患者,实施恩替卡韦分散片进行治疗效果较佳,可促进肝功能恢复,不良反应少,具有一定的安全性和可行性,推广应用价值极高.
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复方甘草酸苷治疗慢性乙肝的疗效观察
目的：分析复方甘草酸苷对慢性乙肝的治疗效果。方法选取在我院接受治疗的乙肝患者124名，随机分为实验组和对照组，给予对照组患者双虎清肝颗粒和胸腺肽胶囊等一般药物进行治疗，给实验组的患者在一般治疗的基础上再给予复方甘草酸苷治疗，2个月后观察两组患者在使用不同药物治疗后患者一般症状的缓解程度和肝功能的情况。结果两组患者经过不同药物的治疗，2个月后我们可发现实验组患者一般症状的缓解程度明显优于对照组，统计学有意义（P<0.05），并且对照组患者ALT、AST、TBIL的值明显高于实验组患者，ALB的值明显低于实验组患者，统计学有意义（P<0.05）。结论慢性乙肝患者采用复方甘草酸苷治疗后可以有效的缓解患者的一般症状和提高肝功能的恢复，疗效明显，值得在临床上推广。
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甘露聚糖肽联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎24例临床疗效
目的：观察甘露聚糖肽联合阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎临床疗效。方法将24例拉米夫定治疗产生耐药的慢性乙型肝炎患者分为治疗组13例和对照组11例。其中治疗组给予甘露聚糖肽每日5～10mg，一日三次，同时口服阿德福韦酯10mg，每日一次，治疗时间为12个月。对照组给予口服阿德福韦酯10mg，每天一次，治疗时间为12个月。观察两组患者治疗12个月临床症状、肝功能（ALT）复常率、HBVDNA 转阴率、HBeAg 转阴率、HBeAg 血清转换率。结果治疗12个月，肝功能（ALT）复常率治疗组为76.9%，对照组为45.5%，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。治疗组12个月 HBVDNA 阴转率、HBeAg 阴转率、HBeAg 血清转换率均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。且无不良反应。结论甘露聚糖肽联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝能有效地改善肝功能，增强阿德福韦酯抑制乙肝病毒（HBV）复制。
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柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型慢性乙肝临床观察
目的：探究柴芍六君子汤对治疗肝郁脾虚型慢性乙肝的应用及效果。方法以2013年5月-2015年7月我院收治的60例肝郁脾虚型乙肝患者作为研究对象，将他们随机等分为观察组与对照组。予以对照组护肝片进行治疗，予以观察组柴芍六君子汤进行治疗，比较2组患者ALT及AST水平变化情况、证候评分以及治疗效果。结果治疗后，2组患者的ALT、AST水平以及证候评分均明显下降，观察组的下降幅度明显大于对照组。观察组治疗总有效率为90．00%，对照组为76．67%，比观察组低13．33%。比较2组患者各项数据，均差异显著（P<0．05），具有统计学意义。结论采用柴勺六君子汤对肝郁脾虚型乙肝患者进行治疗，疗效显著，可以明显缓解临床症状，改善肝功能。
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龙柴方治疗慢性乙肝患者的临床疗效分析
目的 探究和分析龙柴方治疗慢性乙肝患者的临床效果.方法 选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的慢性乙肝患者60例为主要对象,随机分成对照组和实验组,各30例.对照组给予常规治疗,实验组增加龙柴方治疗.观察和比较两组患者的治疗效果.结果 在治疗效果比较上,实验组总有效率比对照组高,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义.在治疗后肝功能指标比较上,实验组优于对照组,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义;在HBeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率比较上,实验组比对照组高,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义.结论 采用龙柴方对慢性乙肝患者进行治疗,能够有效改善患者的肝功能,改善患者的症状,值得普及.
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慢性乙肝患者不同文化程度对疾病控制的关系分析
目的：探究慢性乙肝患者不同文化程度对疾病控制的关系。方法抽取2012年6月至2013年6月在我院就诊的120例慢性乙肝患者作为研究对象，以文化程度的差异将其分为高中及以上患者（a 组，n ＝66），初中及以下患者（B 组， n ＝54）；对2组患者慢性乙肝控制情况进行观察比较。结果 a 组患者对乙肝知识的掌握情况明显优于 B 组，两组数据差异明显（P ＜0.05）；a 组疾病控制情况评分明显高于 B 组，两组数据差异明显（P ＜0.05）；a 组5例肝功能异常， HBV-dna 有8例为阳性；B 组12例肝功能异常，HBV-dna 有15例为阳性。结论文化程度高的患者能够更好地掌握慢性乙肝方面的知识，同时其疾病控制较为理想。
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不同药物治疗慢性乙肝肝硬化的临床价值分析
目的 探讨不同药物治疗慢性乙肝肝硬化的临床应用价值.方法 将在绍兴市第六人民医院诊治的84例慢性乙肝肝硬化患者随机分成两组:实验组42例,采用核苷(酸)类似物联合用药治疗；对照组42例,采用干扰素单药治疗.观察比较两组的HBV DNA水平、Child-pugh评分、血清肝纤维化及肝功能指标水平.结果 用药26周、52周后,实验组的HBV DNA水平和Child-Pugh评分均低于对照组(P＜0.05),实验组的PⅢP、Ⅳ-C、LN、HA指标水平低于对照组(P＜0.05)；实验组治疗后的ALT、AST、ALB、TBiL等肝功能参数优于对照组(P＜0.05).结论 核苷(酸)类似物联合治疗慢性乙肝肝硬化的临床应用价值更高.
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乙肝患者核苷类似物治疗中存在的问题及护理对策
目的 探讨通过护理干预提高慢性乙肝患者抗病毒治疗过程中的依从性,建立遵医行为,更好地促进康复及预后.方法 对临床76例慢性乙肝抗病毒治疗患者进行调查分析.结果 慢性乙肝患者存在心理压力大、医疗费用高、知识缺乏、盲目就医等问题,导致抗病毒治疗不能完成,给予心理护理、系统的健康教育、社会支持系统改善、出院后随访等护理对策.结论 恰当的护理干预能提高患者抗病毒治疗的依从性.
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刺五加注射液与复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的观察刺五加注射液与复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法将患者随机分为两组,在保肝护肝对症治疗基础上,一组用复方丹参注射液,另一组用刺五加注射液.每日静脉注射一次,连续4周.结果在治疗慢性乙肝(轻、中度)患者中,选择刺五加注射液和复方丹参注射液疗效相仿,但刺五加还有改善睡眠作用.结论在治疗慢性乙肝(轻、中度)患者中,选择刺五加注射液和复方丹参注射液疗效相仿,但使用刺五加对于有睡眠障碍者疗效更佳.
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苦参素联合α1胸腺肽治疗慢性乙肝78例临床观察
目的探讨苦参素联合α1胸腺肽(迈普欣)治疗慢性乙肝的疗效.方法将156例慢性乙肝病人分成两组,在常规保肝治疗上,两组均应用苦参素治疗,治疗组再加用α1胸腺肽.疗程6个月,对治疗前后ALT复常、乙肝病毒指标、T细胞亚群等观察.结果治疗后,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组.HBeAg、HBV-DNA阴转率明显增高,差异有显著性(P＜0.05).结论苦参素联合α1胸腺肽治疗慢性乙肝疗效优于单一用药.
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血清HBV DNA定量检测的临床应用价值
目的了解慢性乙肝患者HBV DNA定量检测结果与HbsAg,抗HbsAg,HbsAg,抗HbsAg和抗HBc检测以及肝穿免疫组化HbsAg和HbcAg检测结果的相互关系.方法临床确诊的慢性乙肝患者173例,经ELISA测定HBV-M(HBsAg,抗Hbs,HbeAg,抗Hbe和抗HBc)后,采用HBV DNA PCR分子杂交定量检测技术,测定患者血清HBV DNA含量,并对部分患者进行了肝穿免疫组化HbsAg和HbcAg测定.结果173例慢性乙肝患者HBV DNA定量结果,阳性率为83.24%.其中:(1)HbsAg(+),HbeAg(+),抗HbcAg(+)患者78例,HBV DNA定量检1测结果＞10E4拷贝/L 76例,总阳性率97.44%.(2)HbsAg(+),抗HbeAg(+)和抗Hbc(+)27例,HBV DNA定量检测结果,＞10E4拷贝/L 16例,总阳性率59.25%.(3)HbsAg(+),抗Hbc(+)16例,HBV DNA定量检测结果＞10E4拷贝/L 8例,总阳性率50.0%.(4)HbsAg(-),其他均阳性10例,HBV DNA定量检测结果总阳性率100%.(5)HbsAg(+),抗Hbs(+),和抗HBc(+)26例,HBV DNA定量检测结果,＞10E4拷贝/L22例,总阳性率84.62%.(6)抗Hbs(+),其余均阴性11例,HBV DNA定量检测结果,＞10E4拷贝/L 7例,总阳性率63.64%.(7)其他5例.其中共20例患者进行了肝穿免疫组化HbsAg和HbcAg检测,结果阳性率为90%,与HBV DNA定量结果吻合率90%.结论乙肝患者HBV DNA定量检测结果可以直观的反应患者血清中HBV DNA含量,可以作为慢性乙肝患者发病情况和治疗效果观察的良好指标.
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核苷(酸)类药物治疗慢性乙型肝炎耐药及其管理专家共识解读
耐药问题是核苷(酸)类药物用于慢性乙型肝炎(慢性乙肝)治疗时面临的大挑战之一.行之有效的耐药预防和管理是提高抗乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒,HBV)疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施.近年相继更新的欧洲、美国、亚太和我国慢性乙肝诊治指南都对核苷(酸)类药物耐药预防和管理提出了新的认识和建议.
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认真学习指南造福乙肝患者
2005年,我国推出首部《慢性乙型肝炎防治指南》,确立了抗病毒治疗在慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)治疗中的基石地位,对提高我国乙肝防治总体水平起到了关键作用.但随着时间的推移,国内外有关慢性乙肝的基础和临床研究取得很大进步,对《慢性乙型肝炎防治指南》进行更新势在必行.
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核苷(酸)类似物治疗停药后复发的慢性乙肝患者HBV逆转录酶区耐药突变分析
目的 研究核苷(酸)类似物(Nas)治疗停药后复发的慢性乙肝患者HBV逆转录酶区耐药突变情况.方法 收集2014年1月～2016年1月在徐州市中心医院就诊的慢性乙肝患者110例,患者既往服用Nas时间6个月以上,因各种原因停药后病情复发.用PCR-反向点杂交法检测HBV耐药突变位点及基因型.结果 在110例血清标本中有耐药突变位点产生的62例,检出率是56.36％,其中rtL180M,rtM204V,rtM204I,rtA181V检出率较高,检出例数(检出率)分别是36例(32.73％)、24例(21.82％)、24例(21.82％)、14例(12.73％);在110例患者中对Nas耐药的有58例(52.73％),主要耐药突变模式是rtL180M+M204I/V、rtM204I和rtA181V.患者对拉米夫定(LMV)、替比夫定(LDT)、阿德福韦酯(ADV)耐药比例分别是52.73％,22.73％,14.55％;有43例患者存在恩替卡韦(ETV)耐药风险(39.09％).24例患者对LMV和LDT耐药,比例是21.82％;14例(12.73％)对LMV和ADV耐药;2例(1.82％)对LMV、LDT、ADV耐药.HBV RT区发生耐药突变与患者的年龄、性别、基因型无关(P＞0.05).结论 Nas治疗慢性乙肝停药复发患者的耐药突变发生率较高;停药复发患者有必要检测HBV耐药突变,为继续治疗提供重要依据.
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慢性乙肝患者肝组织纤维化程度与HBV-DNA复制水平的相关性研究
目的:探讨HBV-DNA复制水平与肝纤维化之间的相关性.方法:对210例慢性乙型肝炎患者进行HBV-DNA和肝纤维化血清学标志透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)进行定量检测.应用SPSS10.0统计软件对结果数据进行分析处理.结果:随慢性乙肝临床类型的加重,肝纤维化血清学标志逐渐升高(P＜0.01),而肝纤维化血清学标志与HBV复制水平呈正相关(P＜0.05);结论:HBV复制水平与肝纤维化之间呈正相关.
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阿德福韦酯对慢性乙肝患者血清中TGF-β1的影响
目的:观察慢性乙肝患者经阿德福韦酯治疗前后血清中TGF-β1变化,为阿德福韦酯的临床合理应用提供参考.方法:将72例患者随机分为试验组与对照组,其中,试验组36例患者分别口服阿德福韦酯10 mg,每日1次,同时加用一般保肝药;对照组36例患者仅给予保肝药.检测治疗前、治疗3个月、治疗6个月时患者血清中TGF-β1的含量,分析其变化.结果:试验组患者血清TGF-β1水平治疗后呈下降趋势,治疗前与治疗6个月比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组与对照组在治疗6个月时血清TGF-β1比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿德福韦酯治疗后慢性乙肝患者血清中的TGF-β1水平明显下降.
