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HBeAg与HBV DNA联合定量检测对HBeAg阳性的不同程度慢性乙型肝炎的临床意义研究
目的探讨乙肝E抗原(HBeAg)和乙肝病毒DNA拷贝量(HBV DNA)联合定量检测对于不同严重程度的慢性乙肝的临床诊断意义。方法回顾性分析2013年6月~2014年6月我院收治并确诊的36例HBeAg阳性慢性乙肝患者(包括慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者)的检查结果，比较不同严重程度的慢性乙肝患者在HBeAg、HBV DNA检测结果上的差别。结果经比较发现，HBeAg≥4.5PEIU/ml(≥2.0s/CO)与HBV DNA≥1×105拷贝/ml的慢性乙肝患者所占比率间无明显差别(>0.05)，而HBeAg≥4.5PEIU/ml(≥2.0s/CO)与HBV DNA≥1×105拷贝/ml的肝硬化和肝癌患者所占比率间具有明显差异(<0.05)。结论 HBeAg检测对于慢性乙肝的诊断的准确性较高，但其对于慢性乙肝患者的病情严重程度判断、病情进展预测存在较大局限性。通过HBeAg联合HBV DNA定量检测则能全面揭示HBV的复制活性、病情严重程度及病情进展的风险性，有利于指导开展相关预后工作。
关键词： HBeAg/HBV DNA 联合检测 慢性乙肝 临床意义 -
情志干预对慢性乙肝患者心理状态和生活质量的影响研究
目的：对情志干预是否会对慢性乙肝患者的心理状态、生活质量带来良性影响进行讨论。方法选择我院2013年4月~2015年4月122例慢性乙肝患者，根据患者入院顺序、自身意愿将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组61例，对照组患者采用常规护理，实验组患者同时配合情志干预，对两组患者护理后的心理状态、生活质量进行比较。结果实验组患者焦虑评分为(50.4±4.3)，明显低于对照组，两组比较<0.05。实验组患者抑郁评分结果为(49.5±6.4)，低于对照组，两组比较<0.05。实验组患者生活质量评分明显高于对对照组，两组患者比较存在明显差异，<0.05。结论有效的情志护理能够缓解患者不良的心理状态，改善患者生活质量。
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慢性重症乙肝的护理体会
目的：研究慢性重型乙型肝炎患者的护理效果。方法对患者的临床疗效进行评价院40例在我院治疗的慢性重型乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组各20例。对照组用常规乙型肝炎病的治疗和护理的护理模式，观察组采用优质护理。结果慢性重型乙型肝炎病疗效观察组显著优于对照组（<0.01）；护理服务满意度中的乙型肝炎治疗组明显高于对照组（<0.01）；护理计划实施总时间比对照组明显缩短（<0.01）。结论临床疗效的护理对慢性重型乙型肝炎患者与慢性重型乙型肝炎是非常明显的。
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人性化护理对慢性乙肝患者的疗效观察
目的：观察人性化护理对慢性乙肝患者疗效的影响。方法选取本院收治的210例慢性乙肝患者为研究对象，采用双盲法随机分为对照组（105例）与观察组（105例)，对照组予常规护理，观察组在常规护理的同时，采取人性化护理干预措施，观察两组肝功能等结果。结果观察组患者肝功能正常率（86.67%）、乙肝五项检查正常率（71.43%）、肝脏B超检查正常率（92.38%）明显高于对照组（P＜0.05）。结论人性化护理干预可提高慢性乙肝患者的治疗依从性，提高治疗效果，有积极的临床护理意义。
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慢性乙肝残留黄疸中医辨证治疗
目的：探讨中医辨证疗法在治疗慢性乙肝残留黄疸中的临床价值。方法将我院收治的92例慢性乙肝残留黄疸患者，随机分成对照组和观察组。其中对照组35例采用西医治疗方法，观察组57例采用中医辨证治疗。结果观察组总有效率98.25%高于对照组总有效率82.86%，差异具有统计学意义(<0.05)。结论在治疗慢性乙肝残留黄疸过程中，中医疗法简捷方便、价格价廉、疗效显著，具有有广阔的应用前景。
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阿德福韦酯联合α1胸腺肽治疗慢性乙肝临床疗效观察
目的：观察分析阿德福韦酯联合α1胸腺肽治疗慢性乙肝的临床疗效。方法选取我院2013年3月~2014年3月收治的92例慢性乙肝患者，根据患者治疗方法的不同分为观察组(45例)和对照组(47例)，观察组患者行阿德福韦酯联合α1胸腺肽治疗，对照组行阿德福韦酯治疗，对比两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为86.67%，对照组为48.94%，差异显著(P<0.05)。随访12w后观察组HBV-DNA转阴率为88.89%，对照组为53.19%，差异显著(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合α1胸腺肽是一种有效的慢性乙肝治疗方案，其在改善患者症状，提高HBV-DNA转阴率上具有显著优势。
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慢性乙肝患者采用循证护理的疗效观察
目的分析探讨慢性乙肝患者采用循证护理的护理效果。方法选取我院收治的70例乙肝患者，对照组患者给予常规护理，观察组在此基础上行循证护理。结果对照组患者乏力、纳差、腹胀等缓解有效率为57.14%；观察组患者乏力、纳差、腹胀等缓解有效率为85.71%。对照组满意度为83.33%，观察组满意度为97.14%。结论在临床治疗过程中结合循证护理，观察组有效率明显高于对照组，切实提升了乙肝患者的生活质量，改善了患者的临床病症，值得在临床上推广。
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胸腺肽α1联合乙肝转阴方治疗慢性乙肝65例
目的 观察胸腺肽α1联合中药方剂治疗慢性乙肝的疗效方法将130例入选病例随机分成治疗组和对照组各65例,治疗组采用中药方剂联合胸腺肽α1,疗程24周.对照组单用胸腺肽α1,疗程和用药剂量与治疗组相同.观察两组治疗前后的各项指标变化情况.结果 治疗组在乙肝病毒五项标志物和HBVDNA、自觉症状、肝功能方面明显优于对照组,有统计学差异.结论 胸腺肽联合中药方剂治疗乙肝具有较好的临床效果,值得推广.
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中草药致轻度慢性乙型肝炎加重60例临床分析
中草药是慢性乙型肝炎的传统治疗方法,也是有效的慢性乙肝治疗方法之一.但是,近年来我们在临床上发现某些病例使用中草药后导致肝炎加重,故加以整理,作回顾性分析,现汇报如下:1资料与方法
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瞬时弹性成像扫描在慢性乙肝肝纤维化临床诊断中的研究
目的 探讨Fibroscan在慢性乙肝患者肝纤维化诊断中的作用.方法 选择2015年3月~2016年3月在我院进行Fibroscan检测的慢性乙肝患者68例,取得Fibroscan检测值(FS值).同时检测血常规、肝功能、肝纤4项及肝脏超声影像等检查.结果 临床观察肝硬化组FS值明显高于慢性乙肝组;Fibroscan检测肝纤维化程度受谷丙转氨酶、胆红素升高等因素影响;超声诊断肝硬化腹水患者的FS值明显高于超声诊断无肝硬化、无腹水患者;不同超声影像分组的FS值明显差异.结论 Fibroscan可作为一个较好的肝纤维化及肝硬化筛查方法.
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慢性乙肝患者血清HBVcccDNA检测的意义
目的：探讨慢性乙肝患者血清HBVcccDNA与谷草转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）以及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）等现有血清学指标的相关性．方法：选取我院2012-03/2014-03收治的60例慢性乙肝患者为研究对象，采用实时荧光定量对患者血清HBVcccDNA、HBV-DNA载量进行检测，采用全自动生化分析仪监测AST、ALT与TBIL，采用电化学发光法检测血清HBeAg．结果：慢性乙肝患者血清HBVcccDNA与HBV-DNA呈正相关，HBeAg阳性组HBVcccDNA阳性率高于HBeAg阴性组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）， HBeAg是否为阳性与肝功能异常的发生率高低无明显关系（P＞0．05），肝组织炎症程度较重时HBVcccDNA阳性率明显高于轻度炎症患者，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：检测慢性乙肝患者血清HBVcccDNA定量对于评价肝细胞损伤程度和HBV复制情况具有重要的参考价值．
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应用微信平台提高慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性及满意度的效果评价
目的评价应用微信平台来提高慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性及满意度的效果.方法将2014年1月至12月在我科行抗病毒治疗的186例慢性乙肝患者随机分为两组,每组93例.对照组进行常规护理及健康教育,观察组患者在对照组的基础上由专职人员通过微信平台定期发送乙肝防治相关知识(本组患者均可独立使用微信软件),并由肝病专科医生、护士进行信息回复及答疑.对比分析两组患者对乙肝防治知识的知晓率、满意度及抗病毒治疗6个月后的依从性.结果观察组患者对乙肝防治知识的知晓率得分及满意度均较对照组高(P＜0.05),且观察组患者抗病毒治疗6个月后的依从性明显优于对照组(P＜0.05).结论微信平台的应用可普及乙肝防治知识,有效提高慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性及患者满意度.
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阿德福韦酯联合乙肝散早期干预拉米夫定耐药的慢性乙肝近期疗效观察
目的 观察阿德福韦酯联合乙肝散治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎效果.方法 将2组患者分为治疗组和对照组,治疗组用阿德福韦酯片10 mg/d,乙肝散9 g每日3次,服用12周、24周,继续服用拉米夫定100 mg/d 12周;对照组加用阿德福韦酯片10 mg/d,服用12周、24周,继续服用拉米夫定100 mg/d 12周.观察2组患者治疗后12周、24周肝功能复常率,HBV-DNA及HBeAg转阴率.结果 12周治疗组肝功能复常率、HBV-DNA及HBeAg转阴率明显高于对照组(P＜0.01);治疗24周HBV-DNA水平及生化指标比较,治疗组显著高于对照组(P＜0.01).结论 阿德福韦酯联合乙肝散治疗拉米夫定耐药的慢性乙肝近期效果显著.
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从516名中国病人分离的乙肝病毒的完整基因组分析
作者研究了具有不同临床征象的病人其乙肝病毒突变的特征及临床意义。在这项研究中总共登记了516名病人，包括130名病人患急性乙型肝炎，239名病人患慢性乙型肝炎以及146名病人患慢急性肝功能衰竭。通过对病毒的全基因组进行序列分析而分析HBV的基因型和突变。基因型B2、C1、C2和D1分别占22．2％、1．6％、74．6％和1．6％。在那些患急性乙型肝炎的患者中，其基因型B的出现频率要比患慢性乙肝和慢急性肝功衰竭的病人中的高。测定了缺失突变，主要发生在前S1区和前S2区，对于急性乙肝病人、慢性乙肝病人以及慢急性肝功衰竭病人而言，其缺失率分别为3．8％、19．7％和24．7％。在基础核心启动子区域发生的 T53 C （ preS1F53L ）、 G1613A （ polR841K ）、 G1775A 和A1762 T＋G1764 A的点突变的发生率，以及在前核区域的G1896 A和G1899 A点突变的发生率，及核心区的A2189 C （197 L ）点突变的发生率按照急性乙肝、慢性乙肝和肝功衰竭的顺序逐渐提高。 G1896 A的点突变与肝功衰竭病人很少活存无关，渐次提高的病毒突变率也在那些得自HLA-A2阳性病人的3种HLA-A2限制性细胞毒T淋巴细胞表位中观察到，即env／88-196（5．8％、10．1％、22．5％），core107-115（4．3％、4．6％、19．7％），以及 x92-100（1．4％、20．2％、33．8％）。作者得出结论，乙肝病毒基因组的某些病毒突变是与HBV感染的疾病进展有关的。
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乙肝的新治疗疫苗可诱导细胞与体液免疫应答而不具耐受性
慢性乙肝和丙肝的治疗性疫苗正在研究中，作为长期抗病毒治疗或仅仅是部分有效治疗的替代者，它们应能激活患者的免疫系统以与病毒抗争并终控制病毒。治疗性疫苗接种的范例是除了激活体液免疫应答外，还要强效诱导抗病毒关键抗原的T细胞应答。作者评估了由乙肝表面抗原（ HBsAg ）和核心抗原（ HBcAg ）以及皂苷为基础的ISCOMA-TRIXTM 佐剂所组成的新疫苗配方在C57BL／6小鼠中刺激T和B细胞应答的能力和在同源HBV转基因（ HBVtg ）中破坏耐受性的能力。在C57 BL／6小鼠中，根据IFN-γ、TNF-α和IL-2的染色测定疫苗诱导了多功能的HBsAg 与HBcAg 特异性 CD8＋T 细胞，诱导了抗这两种抗原的高滴度抗体。接种HB-sAg的动物在接种后两周诱导了脾内强有力的HB-sAg和HBcAg特异性CD8＋T细胞应答，诱导了肝内HBcAg特异性CD8＋T细胞应答以及抗HBs的血清阳转。此外，接种还减少了HBVta小鼠肝中HBcAg的表达，从而未引起肝的损伤。总之，此研究证明新疫苗配方在免疫耐受、慢性HBV感染小鼠模型中具有治疗效果。
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活血疏肝健脾祛湿法合阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎20例
笔者采用活血、疏肝、健脾、祛湿法合阿昔洛韦治疗慢性活动性乙型肝炎20例,疗效显著,现报道如下:1 临床资料笔者将全部病例分为2组,即治疗组20例,对照组20例,全部病例诊断符合1990年上海"全国病毒性肝炎会议修订标准",均有病理和血清学检查,肝炎病程在2年以上,血清谷丙转氨酶(连续监测法)大于100 U/L.平均年龄在20～30岁,出现肝脾肿大、蜘蛛痣,血清胆红素(TB)大于18 mrnol/L,麝香
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干扰素诱发口唇疱疹5例报告
1998年-2000年4月在我科收住的使用干扰素治疗慢性病毒性肝炎的患者中,先后有5例(4例慢性乙肝、1例慢性丙肝)于初次注射干扰素第二天即出现口唇疱疹,现报告如下.
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宁夏回汉族乙肝病毒大蛋白检测结果比较
目的 了解宁夏回、汉族慢性乙肝患者血清乙肝病毒大蛋白的检出情况.方法 选择回、汉族慢性乙肝HBeAg阳性患者各200例,HBeAg阴性患者各150例,同时检测其HBV-DNA与乙肝病毒大蛋白,比较回、汉族慢性乙肝患者在相同的乙肝HBV-M模式中乙肝病毒大蛋白的表达有无差异.结果 回、汉族HBeAg阳性慢性乙肝患者HBV-DNA、HBV-LP阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);慢性乙肝HBeAg阴性患者回、汉2组中HBV-DNA、HBV-LP阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乙肝病毒大蛋白的表达在宁夏回、汉族慢性乙肝人群中无明显差异.
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苦参素联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝48例疗效观察
目的 总结苦参素联合胸腺肽α1治疗轻度肝功能损伤、HBeAg阳性的慢性乙肝疗效.方法 将96例慢性乙肝患者分为治疗组和对照组各48例,两组均用苦参素100ml静滴,每日1次;治疗组同时给予胸腺肽α11.6mg,皮下注射,每周2次,疗程3-6个月,比较两组的疗效.结果 治疗组治疗后,患者的ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA定量下降,分别为81.25%、25.00%、70.83 %,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 苦参素联合胸腺肽α1治疗轻度HBeAg阳性的慢性乙肝疗效优于单一用药.
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强力宁加丹参鳖甲软肝片治疗慢性乙肝及肝纤维化的疗效观察
采用同期临床随机对照观察，治疗组88例予强力宁加丹参注射液、鳖甲软肝片。对照组67例予复方益肝灵、能量合剂等治疗。结果临床症状、肝功能、病毒指标、肝纤维化指标，治疗组均比对照组为优，统计学上有显著差异。提示强力宁加丹参及鳖甲软肝片综合措施是治疗慢性乙肝较好的方法。
