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清脑解痛汤治疗血管性头痛56例
血管性头痛是由血管-神经功能障碍引起的一种周期性反复发作的疾病.以一侧或双侧头痛为特征,并伴有恶心,呕吐,烦躁不安,少数发作前可有视觉、感觉、运动障碍等先兆.[1]笔者自拟清脑解痛汤治疗56例,并与西医药治疗作对照,现报告如下.
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通天口服液治疗血管性头痛疗效观察
笔者应用通天口服液治疗血管性头痛患者60例,取得了较好效果,现报道如下.
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活血化瘀法治疗血管性头痛
笔者1999年12月-2004年1月以自拟川芎桃红汤加减治疗血管性头痛55例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男20例,女35例;发病年龄13~64岁,其中18~45岁44例占80%;病程短2 d,长25 a,多数患者曾用过西药、中药、针灸等疗法,病情比较顽固.
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慢性紧张性头痛的多普勒改变及治疗
慢性紧张性头痛是神经内科门诊常见病,多由忧郁、焦虑等精神因素引起,病程绵长,症状持久,治疗较难奏效.笔者随机观察了门诊30例临床诊断为慢性紧张性头痛患者的经颅多普勒血流变化情况,发现有类似血管性头痛的多普勒表现,并给予了相应治疗.
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THE CONTRAST ANALYSIS BETWEEN BA AND REG IN DIAGNOSIS OF PATIENTS WITH VASCULAR HEADACHE
目的:探讨脑电地形图与脑血流图在血管性头痛患者诊断中的应用价值.方法:脑电地形图与脑血流图被检查并对患者阳性率进行了对比.结果:脑电地形图的阳性率是100%,脑血流图的阳性率是43.1%.两者对比P值<0.05.结论:脑电地形图在血管性头痛的诊断中有重要价值.
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TCD对血管性头痛检测的临床观察
血管性头痛是神经科门诊常见病,给患者带来很大痛若,严重者常会影响正常生活和工作,而且辅助检查EEG、CT不能提供满意的阳性结果.经颅多普勒(Trans Cranial Doppler,TCD)可直接取得颅内血流动态信息,对观察血管性头痛的脑血流变化、血管功能状态有独特的价值.
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30例小儿血管性头痛经颅彩色多普勒超声波检查诊断和分析
头痛在小儿期间是较常见的症状,很多原因都可引起头痛,有时原因很难查找.我科自1997~1999年对30例血管性头痛患儿进行了经颅彩色多普勒(TCD)超声检查,现将结果报告如下.1 资料和方法
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血管性头痛误诊分析
血管性头痛是临床常见的头痛症之一,因部分病人存在剧烈的头痛、频繁的呕吐和神经系统阳性体征,尤其有视盘疾患者易与颅内病变相混淆而误诊.我院1980~2002年收治的244例血管性头痛病例中,有12例在院外、门诊和入院初期误诊为颅内病变.为了提高对血管性头痛的认识,现将12例误诊病例的临床资料分析报告如下.
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表现各异容易误诊的茎突综合征(附40例报告)
茎突综合征是因茎突过长,或其方位、形态异常,导致与邻近血管、神经相抵触,引起的咽部异物感、咽痛及反射性耳痛、头颈部痛和唾液增多等症状的总称,又名依格尔综合征(Eagle syndrome)、茎突神经痛.分为感觉异常、神经痛、颈痛3型.由于此综合征临床表现多种多样,部分医生对其认识不足,常易误诊.我院2001年1月~2003年12月共诊治茎突综合征40例,均误诊.现总结分析如下.
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带状疱疹12例误诊分析
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的、以沿周围神经分布的群集性疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,在皮疹出现前确诊较困难,误诊率高.我院1998年1月~2003年1月收治21例,误诊12例,误诊率57.1%.现报告如下.
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高龄患者新型隐球菌脑膜炎延误诊治一例
1病例资料男,89岁.因发热3天入院.患者3天前受凉后发热,体温高37.5℃,伴流涕,无明显咽痛、咳嗽、咯痰,自服感冒药症状无明显好转.
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老年蛛网膜下腔出血36例首诊误诊分析
原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,临床上以剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征为典型表现,较容易诊断,但一部分老年人发病不典型,头痛不剧烈,或脑膜刺激征出现晚或阴性,掩盖了SAH的临床表现,易导致首诊误诊.我院1998~2004年收治60岁以上老年SAH 112例,首诊误诊36例,误诊率31.3%,现分析报告如下.
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小脑梗死18例误诊分析
目的:分析小脑梗死临床特点及误诊原因,以提高诊断率.方法:回顾性分析2003年1月~2006年12月收治的18例小脑梗死误诊病例临床资料.结果:本组首发症状为单纯眩晕、头晕或眩晕并呕吐、头痛、言语不清、偏侧肢体不利或麻木.本组误诊率22.8%,分别误诊为椎基底动脉供血不足、功能性头痛、腔隙性脑梗死、消化道出血,17例病后24小时内行头CT检查示未见责任病灶,后经复查CT或行MRI检查确诊为小脑梗死.结论:对于头痛、头晕或眩晕伴或不伴呕吐者应警惕小脑梗死,及时行头颅CT或MRI检查助诊.
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容易误漏诊的成人缺血型烟雾病(附25例报告)
目的 探讨成人缺血型烟雾病的诊断要点及误漏诊原因.方法 对我院2008年6月-2012年10月收治的25例误漏诊的成人烟雾病临床资料进行回顾性分析.结果 本组8例因头痛误诊为血管性头痛;6例因视力障碍、眩晕误诊为后循环短暂性脑缺血发作;4例因癫痫发作且头颅MRI未见异常而误诊为特发性癫痫;4例因记忆力下降分别误诊为多发性脑梗死、脑白质病变;3例因反复晕厥发作未明确诊断.本组均经磁共振动脉造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA)检查确诊为缺血型烟雾病,14例行硬脑膜动脉血管融通术治疗,11例予内科治疗,症状均有不同程度缓解.结论 成人缺血型烟雾病临床症状复杂,头颅CT及MRI检查无特异性改变,但经颅多普勒超声可提示颅内血管狭窄,MRA及DSA为确诊手段.
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蛛网膜下腔出血21例误诊原因分析
目的 了解蛛网膜下腔出血(subarachnoid haemorrhage,SAH)特殊表现,以减少不典型SAH的误诊.方法 对我院1990年3月-2010年3月收治的108例SAH中21例误诊病例进行回顾性分析.结果 108例中21例因首发症状不典型误诊,误诊率19.4%.8例因头昏、头痛、恶心及血压增高误诊为高血压病;3例因偏头痛伴恶心误诊为血管性头痛;2例因头痛伴四肢阵发性抽搐误诊为癫痫;2例因头晕、恶心、呕吐及颈肩酸痛,颈椎X线检查示骨质增生误诊为颈椎病;2例因上腹不适、恶心及呕吐误诊为急性胃肠炎;余4例分别误诊为癔症、病毒性脑炎、上消化道出血及急性冠状动脉综合征.本组确诊SAH后予相应治疗15~20 d,痊愈出院19例;死亡2例,病死率9.5%.结论 SAH易误诊,尤其是老年人脑膜刺激征、CT检查可无明显异常,应尽早行腰椎穿刺脑脊液检查,必要时可行血管造影检查以早期确诊.
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老年人慢性硬膜下血肿误诊21例分析
老年人由于颅脑解剖、生理功能的改变,发生慢性硬膜下血肿时常无明显特征性表现,尤其是起病隐匿者,更容易误诊.我院2000年4月~2005年4月共收治老年人慢性硬膜下血肿47例,其中21例曾误诊,误诊率44.7%.现进行回顾性分析.
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老年慢性硬膜下血肿25例误诊分析
老年慢性硬膜下血肿患者常因误诊而得不到及时治疗,近年文献报道误诊率在23.0%~30.7%[1,2].我院2000年1月~2006年3月共收治老年慢性硬膜下血肿187例,其中25例因误诊而收入其他科室,误诊率13.4%.现分析误诊原因如下.
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原发性蛛网膜下腔出血延误诊断12例分析
蛛网膜下腔出血(SAH)的典型表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液,CT有很大诊断价值,诊断并无困难.但临床非典型病例并不少见,容易延误诊断.现将我们遇到的12例误诊情况分析如下.
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容易误漏诊的无症状性脑梗死
我院2001年3月~2002年3月收治的78例脑梗死中无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)24例(30.8%),其中误诊20例,漏诊4例,后经CT检查发现单发或多发性脑梗死.现报告如下.
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飞行员血管性头痛经颅多普勒分析
目的 探讨经颅多普勒(TCD)对飞行员血管性头痛的临床价值.方法 对138例飞行员血管性头痛患者分为发作期组(41例)和间歇期组(97例)做TCD检测,分析其结果.结果 头痛发作期TCD异常率95.1%高于头痛间歇期TCD异常率76.3%(P<0.05).患者TCD检测颅内动脉血流速度以增快为主,以减慢或双侧不对称为辅.结论 TCD检测对飞行员血管性头痛的分类、诊断及治疗具有重要的参考价值.