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罗氏Cobas(R) 8000全自动生化分析仪日常操作注意事项
罗氏Cobas(R)8000全自动生化分析仪由做生化的C701、C502模块,做离子的ISE模块和做发光的e602模块组成.现将在使用过程的操作注意事项总结如下,与同行共同学习.1 水质1.1 水质的要求细菌数＜ 10cfu/mL;导电性＜1.0μ S/cm;水压:50-340kpa;水温＞12℃;出水量必须＞100L/h.1.2 不合格水质对仪器的影响
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DDL-5型低速冷冻离心机操作注意事项与维护
DDL-5型低速冷冻离心机除有一般离心机结构功能外,还有制冷、减振、仪表控制等系统.临床上主要适用于对试液进行分离、沉淀、浓缩以提取样品中不同比重的成份.因此,正确的操作、合理的维护是保证仪器正常运转和延长仪器使用寿命的关键.
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跨入新世纪，推动脊柱脊髓专业的更大发展
历史的车轮已经进入21世纪，回顾上一世纪的医学发展轨迹，我们欣慰人类在医学领域获得的伟大成就，脊柱脊髓专业作为其中的一支，取得的成绩也是令人瞩目的，尤其是20世纪90年代以来，我国脊柱脊髓外科事业蓬勃发展，随着现代各项影像学、核医学、电生理学、生物力学及生物化学设备的引进，对疾病发病机制的认识及诊断技术有了很大提高。国外一些新的手术方法及新器械和新的内植物也先后在大、中城市得到开展和应用，并取得了较好效果。从某种意义上说，我国骨科、脊柱外科领域跟上了时代的步伐，适应了信息社会的要求。 不可否认，在脊柱脊髓领域与先进国家相比，我们仍有较大差距，特别是对骨退变性、代谢性、遗传性疾患和脊髓损伤的基础研究不够深入。在临床上，也有值得严重关注的问题。在迎来新世纪的时候，我们有必要指出并正视这些不足，以规范医疗服务，适应“以人为本”、“患者至上”的社会要求。目前存在的几个问题：一是某些医疗机构或医务人员过分依赖各项影像学及仪器检查，而忽视常规和基本的临床检查，不能很好地将两者有机地结合起来，难以作出确实可靠的诊断。其次，对手术适应证掌握不严，片面追求“高、新、尖”，而不考虑个人技术条件、医院设备与可能。目前各种新的手术器械种类繁多，术者在未完全了解其性能特点、适应证、优缺点及操作注意事项前就盲目进行，而且在未熟练掌握技巧前，又匆匆更换另一种术式，往往这种术式做几例，另一种术式做几例，结果对手术的目的和要点并未真正了解，甚至有时出现严重技术失误。第三，缺乏认真、客观、科学的总结。目前各杂志刊出的论文，有的病例数不多，随访时间不长，更主要的是缺乏认真严格的随诊，或不严格按照标准评估，因此缺少可比性。某些临床总结谈手术效果优良较多，而对疗效差的方面一带而过或避而不谈，这种经验介绍往往给读者以误导，孰不知一些失败经验甚至重大失误的惨痛教训更能发人深省，使人引以为戒，因而更为宝贵。
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电动气压止血带在四肢手术中的止血效果与操作时的注意事项
观察电动气压止血带在四肢手术中的止血效果与操作时的注意事项。电动气压止血带是骨科等四肢创伤手术患者的重要止血工具，其作用原理采用气压方法，暂时阻断动脉供血，达到止血目的。相对手动气压止血仪具有操作方便，自动充气，性能可靠，定时报警等特点，能防止肢体因长时间压迫，引起的组织变性。快速充气为了防止动脉闭塞前，血液充盈动脉，提高了手术人员的工作效率。合理使用电动气压止血带的操作过程，从而在术眼无血的状态下实施手术，减少手术区域出血，使术野暴露清晰，还可以达到缩短手术时间。目前认为气压止血带使用中充气压力达到个体化，即根据患者年龄，局部组织厚度，肢体周径及局部动脉收缩而定。我院是一所二级乙等的专科医院，2014年1月至12月四肢创伤手术患者量达2017例，效果满意。2010年我院即开始使用电动气压止血带（杭州江浩医疗器械公司生产）器材。手术室护士也熟练掌握了其构造，性能，特点，操作步骤及要点。
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《临床护理实践指南(2011版)》颁布
为进一步指导和规范临床护理实践,改善护理服务,提高临床护理质量和水平,保障患者安全,卫生部和总后卫生部6月15日颁布<临床护理实践指南(2011 版)>.这是卫生部首次颁布临床护理规范文件.<临床护理实践指南(2011 版)>在明确临床护理技术要点的同时,更加注重护理人员对患者的专业评估、病情观察、人文关怀和健康指导.该指南对目前临床护理工作中常用的近200 项护理技术逐一从4 个方面进行规范.一是评估与观察要点,二是操作要点,三是对患者的指导要点,四是护理操作注意事项.
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养生六字诀功
六字诀兴起于晋唐,普及于宋元.《圣济总录》论述了六字诀的作用及操作注意事项.其特点是以默念:嘘(发音:xu音需)、呵(发音:ke音科)、呼(发音:hu音乎)、呬(发音:si音四)、吹(发音:chui音吹)、嘻(发音:xi音西)六字字音进行呼吸练习,用以调整内脏功能和通经活络.
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肩锁关节脱位改良型Dewar-Barrington式手术12例体会
肩锁关节脱位是肩部常见损伤，治疗方法种类较多。我院1997年11月～1999年12月共收治肩锁关节全脱位患者12例，用改良型“Dewar”式手术取得了满意效果。1 临床资料1.1 一般资料：本组12例，男性9例，女性3例；平均年龄32岁(24岁～59岁)，陈旧性脱位5例，新鲜损伤7例。1.2 手术方法：手术在臂丛或局麻下进行，患肢略抬高，取肩锁关节与喙突间为中心弧形切口，显露肩锁关节，清除关节内碎裂组织并切除锁骨远端0.5cm～1.0cm，然后将三角肌前部分离显露喙突及附着在其上的喙肱肌和肱二头肌短头，并将其联合肌腱稍做游离，用骨钻在喙突尖部预制孔后用线锯或骨刀截除喙突约1cm。暴露锁骨相应部位凿成粗糙面，同样用骨钻预制孔，将已游离的喙突连同附着其上的肌肉向上牵拉，直达锁骨预定部位，用一枚螺钉通过喙突预制孔固定在锁骨上。此时因肱二头肌短头和喙肱肌张力把锁骨牵向前下方，将脱位整复，依层关闭伤口。术后屈肘位三角巾固定3周～6周后开始练习肩关节功能活动。1.3 手术操作注意事项：①喙突截除部分不宜太小，以防碎裂，不宜太大以防损伤关节盂，必须在喙突截除前先钻孔，否则操作困难。②喙突在锁骨上的固定位置应选择在喙突上方，固定时困难较小。③游离肱二头肌短头与喙肱肌联合肌腱时不应超过5cm，否则易损伤由内侧进入肱二头肌的肌皮神经。④喙突向上牵拉与锁骨固定时放平肩部屈肘位。1.4 结果：本组12例，随访12例3个月～24个月，平均8个月。疗效评定标准：优：肩部外观正常，无畸形，活动无疼痛，持重时无异常，恢复伤前工作。X线片显示肩锁关节无明显融合及创伤性关节炎征像；良；外观无明显畸形，活动范围正常，劳累后无不适感或轻微疼痛，X线片无明显创伤性关节炎征像；差：外观畸形明显，活动受限，疼痛，X线片显示有明显肩锁关节融合或脱位。本组12例，优10例，良2例。1例第3天因解除外固定所致骨片脱落，重新钢丝固定。其他无血管神经损伤，固定螺钉松动脱落等并发症发生。肩肘伸曲活动正常。
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《尤益人针灸临床经验集》简介
上海市针灸经络研究所李丽会主治医师主编的《尤益人针灸临床经验集》近由上海科学技术出版社出版了。该书为名老中医尤益人从医近70年针灸临床及学术经验总结。全书分4个部分，第1部分简要介绍了尤老的生平；第2部分介绍了尤老的学术经验；第3部分为医案医话；第4部分为尤老与临床各学科协作，在中西医结合领域所做的贡献。全书内容注重于临床实践的总结，特别是对尤老擅长诊疗的病症，不但总结其理法，并对处方配穴规律、针灸操作注意事项等做了精当的阐述，此外还列举大量临床验案，对临床有重要指导价值。该书可供中医针灸临床医生，或中医其他学科医生参考阅览。该书售价25元(包括邮寄挂号5元)。欲购者请汇款至本刊编辑部，上海市宛平南路650号，邮编200030。
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《尤益人针灸临床经验集》简介
上海市针灸经络研究所李丽会主治医师主编的《尤益人针灸临床经验集》近由上海科学技术出版社出版了。该书为名老中医尤益人从医近70年针灸临床及学术经验总结。全书分4个部分，第1部分简要介绍了尤老的生平；第2部分介绍了尤老的学术经验；第3部分为医案医话；第4部分为尤老与临床各学科协作，在中西医结合领域所做的贡献。全书内容注重于临床实践的总结，特别是对尤老擅长诊疗的病症，不但总结其理法，并对处方配穴规律、针灸操作注意事项等做了精当的阐述，此外还列举大量临床验案，对临床有重要指导价值。该书可供中医针灸临床医生，或中医其他学科医生参考阅览。该书售价25元(包括邮寄挂号5元)。欲购者请汇款至本刊编辑部，上海市宛平南路650号，邮编200030。
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《尤益人针灸临床经验集》简介
针灸经络研究所李丽会主治医师主编的《尤益人针灸临床经验集》近由上海科学技术出版社出版了。该书为名老中医尤益人从医近70年针灸临床及学术经验总结。全书分4个部分，第1部分简要介绍了尤老的生平；第2部分介绍了尤老的学术经验；第3部分为医案医话；第4部分为尤老与临床各学科协作，在中西医结合领域所做的贡献。全书内容注重于临床实践的总结，特别是对尤老擅长诊疗的病症，不但总结其理法，并对处方配穴规律、针灸操作注意事项等做了精当的阐述，此外还列举大量临床验案，对临床有重要指导价值。该书可供中医针灸临床医生，或中医其他学科医生参考阅览。
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《尤益人针灸临床经验集》简介
由上海市针灸经络研究所李丽会主治医师主编的《尤益人针灸临床经验集》近由上海科学技术出版社出版了。该书为名老中医尤益人从医近70年针灸临床及学术经验总结。全书内容注重于临床实践的总结，特别是对尤老擅长诊疗的病症，不但总结其理法，并对处方配穴规律、针灸操作注意事项等做了精当的阐述。该书售价25元(包括邮寄挂号5元)，欲邮购者请汇款至本刊编辑部，邮编200030。
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儿科重症实用技术及新进展学习班暨北京儿童医院集团危重症研讨会通知
为推广并规范儿童危重症的实用诊疗技术，介绍国内外相关新进展，首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科拟于12月5日~6日主办“儿科重症实用技术及新进展学习班暨北京儿童医院集团危重症研讨会”。本次学习班将邀请国内儿童及成人危重症专业的知名专家授课，课程内容包括：高频通气及无创通气在儿科的应用、血气方程与呼吸机参数调节、危重症患儿营养支持、介入肺科技术在儿童严重气道狭窄性疾病中的应用等；同时，还将采用workshop的形式为学员示范经鼻空肠喂养管的放置、床旁血液净化管路的安装及操作注意事项、电除颤、无创心排等适宜技术操作。学习班结束将授予国家级继续教育Ⅰ类学分4分（项目编号：2013-06-01-009国）。
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洗胃过程中应注意的问题及护理
洗胃是经常采用的一项重要抢救措施.洗胃技术操作是否正确,洗胃是否彻底,是抢救工作成败的关键.洗胃技术处理不当,可造成严重的不良后果.所以洗胃过程中应严密观察病情,及时发现并发症并进行相应的处理,并在病情稳定后适时予以中医调理.笔者就洗胃过程中经常遇到的问题和病情稳定后的中医调理,小结如下.
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小切口脓胸廓清术
本文介绍小儿脓胸,脓气胸129例.早期开胸廓清术100例,治愈94.6%,好转4.4%,死亡1例,效果明显优于其它方法.近2年创用小切口脓胸廓清术24例均获满意效果,文中提出了本术式的优点,指征及手术操作注意事项.
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使用匀压式或冲压式两种不同心肺复苏器病人的护理体会
自动胸外心脏按压装置(简称心肺复苏器)代替徒手胸外心脏按压是心肺复苏(CPR)技术发展的方向.心肺复苏器根据按压方式不同,分匀压式和冲压式两种,现就我院急诊科和ICU所使用的这两种心肺复苏器的病人护理体会及其操作注意事项进行临床对照结果.现报道如下:
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病房电视机腹透操作培训模式的临床应用
腹膜透析（Peritoneal dialysis）是慢性肾衰竭患者常用的治疗方法之一。由于腹膜透析患者多为居家治疗，操作者往往是患者、家属或其他非医务人员。规范的宣教和培训是预防腹膜透析相关感染的关键措施之一[1]。以往宣教方式采用口头宣教、术后临床操作示范、发放宣教资料等方式，大部分患者来自农村，存在记忆力低，理解力低等因素，导致护士宣教后患者对操作过程仍掌握不清，操作注意事项等掌握不全。腹透管隧道口处感染，腹膜炎等并发症发生率高，难以保证治疗效果[2]。我科利用病房电视机开展腹透操作培训结合患者术前模拟操作训练，采用随机对照研究，将传统模式与新模式进行比较，经临床取得了较好的效果，现报道如下。
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神经针刺疗法治疗痛证的体会
1操作注意事项1.1针具的选择以传热导电性较好的不锈钢质毫针为佳.针尖要求尖中带圆,光洁度高,不能有钩曲、毛刺;针身光滑挺直、圆正均匀、坚韧而富弹性,不能有斑剥锈蚀或折痕毛刺;针柄要求金属丝缠绕牢固不松脱.毫针长度比针刺深度长1～1.5cm针身为宜,粗细以直径为0.32cm以下为宜.
