耳周三穴深刺与浅刺治疗主观性耳鸣的疗效比较

目的：比较耳周三穴深刺与浅刺治疗主观耳鸣的临床效果。方法选取2012年5月—2015年5月我院收治的64例主观性耳鸣患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组32例。 A组采用耳周三穴深刺治疗，针刺深度为30～38mm，B组则采用浅刺法，深度为15～20mm，比较两组耳鸣症状的改善情况。结果 A组治疗有效率为78．13％，明显高于B组的40．63％，两组治疗有效率经统计学检验有明显差异（P＜0．05）；治疗后，A组两项评分分别降低至（12．26±11．77）分、（2．12±1．92）分，明显低于B组，两组对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在主观性耳鸣患者的临床治疗中，采用耳周三穴深刺干预，可提高治疗有效率，改善患者耳鸣症状，有较高的临床推广价值。

三才刺法针刺大肠俞治疗坐骨神经痛疗效观察

坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主的放射性疼痛。多发生于单侧，以男性青壮年多见。针刺治疗具有缓解疼痛作用，三才刺法是将人体穴位从浅层到深层分别定为天、人、地三部。根据针刺深度，分为浅、中、深三层或浅、深两层，针刺时先深后浅，每部均紧提慢按六数，称为一度。如此反复施术数度。笔者采用三才刺法针刺大肠俞治疗坐骨神经痛，取得满意疗效，现报告如下。

针刺深度对组织黏性和弹性的影响

不同深度针刺“足三里”穴对慢性胃炎大鼠消化及免疫指标的影响

目的:研究不同深度针刺“足三里”穴对慢性胃炎大鼠的治疗作用机制以及提高免疫系统功能的效果.方法:根据随机区组设计方法,将44只大鼠分为4组:正常对照组,造模组,浅刺组,深刺组.慢性胃炎大鼠模型采用碘乙酰胺溶液诱导制备.正常对照组不作任何处理,造模组用相同方法固定大鼠,但不做针刺处理,浅刺组、深刺组将毫针刺入不同深度后,分别测定各组大鼠的血清胃泌素、白介素含量及胃液pH值,观察胃部出血点及体重变化.结果:相对于正常对照组,造模组大鼠血清胃泌素浓度降低,针刺后深刺组大鼠血清胃泌素浓度较造模组有显著提高(P＜0.01)且深刺组作用优于浅刺组(P＜0.05);比较正常对照组、造模组、浅刺组、深剃组的白介素IL-1β,其差异均无统计学意义(P＞0.05).对正常对照组、造模组、浅刺组、深刺组的组间互相比较,pH值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:深刺大鼠“足三里”穴治疗慢性胃炎,相较于浅刺,有着更明显刺激机体内血清胃泌素释放的功能;针刺“足三里”穴对于调节慢性胃炎大鼠的血清白介素浓度及胃液pH值无明显影响.

肩井穴的解剖结构与其针刺安全深度探讨

目的:研究肩井穴的解剖结构和针刺安全深度.方法:随机抽样取57具较新鲜的成年人尸体,其中男尸24具,女尸33具,采用解剖断面法和解剖层次法进行研究.结果:向下直刺的解剖结构依次是:皮肤、浅筋膜、深筋膜、斜方肌、肩胛提肌外侧、前锯肌、肋间外肌、肋间内肌、壁胸膜.向下直刺的平均危险深度是55.96 mm.结论:为了安全,建议向下直刺的深度应控制在39.17 mm之内.

风池穴的解剖结构和针刺深度

目的:探讨风池穴的解剖结构和针刺深度.方法:随机抽样取57具较新鲜的成年人尸体,其中男尸24具,女尸33具,采用解剖断面法和解剖层次法进行研究.结果:向下直刺的解剖结构依次是:皮肤、浅筋膜、斜方肌与胸锁乳突肌之间、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌.针刺的平均危险深度是49.71 mm.结论:为了安全,建议风池穴针刺的深度控制在34.80 mm之内.

谈腧穴深度与针刺深度

本文讨论了腧穴的深度与针刺深度之间的关系.认为腧穴的深度取决于经脉所在位置的深度;虽然腧穴的深浅决定针刺的深浅,但针刺深度不能等同于腧穴的深度,针刺的深度也不应以安全深度为准;腧穴的深度及针刺深度应以腧穴位于体表的点至佳针感的深度为标志.

电针结合手法治疗创伤后关节粘连

我科从1985～1997年运用电针结合手法治疗创伤后关节粘连症79例，取得显著效果。现将治疗体会报告如下。1　临床资料　　本组79例中男48例，女31例；年龄20～75岁；病程3～14月；按部位分：肩关节32例，肘关节12例，腕关节5例，膝关节19例，踝关节11例。其中骨折引起43例，脱位引起18例，手术后引起15例，外固定支架后引起3例。2　治疗方法　　创伤后关节粘连，采用3寸毫针2枚，在关节粘连的软组织处或肌腱处刺入，以直刺为主，予以平补平泻手法。然后，接通BT—701型电麻仪，用连续频率脉冲波刺激，电流输出大小，以患者感觉合适为度，每次45～60分钟。疼痛处配合针穴。以经穴为基础，以痛点为俞穴。以病位大小决定针刺深度。一般为1～2寸，输出强度以病人耐受为度，每周2次，10次为1个疗程。　　针后用手法、推拿按摩，分筋弹拨、分离粘连，每次15分钟左右。3　治疗结果　　痊愈65例，临床症状消失，功能活动正常，经2年以上气候变化而不复发者；显效6例，临床症状消失，功能活动基本正常，气候变化有轻度疼痛感；好转：临床症状减轻，功能活动恢复至生活自理；无效3例，临床症状及功能活动改善不明显。4　讨论　　在治疗中体会到若患者2处损伤引起瘀肿及关节粘连时，我们在二处各留针1枚，较之与单独一处留针二枚效果不一样，粘连处同时刺入2针效果佳。

应用MRI观察直刺膈俞穴的危险深度

目的:利用核磁共振成像(MRI)测量直刺膈俞穴的危险深度,探讨左右、性别、身高、体质量、BMI指数与针刺危险深度的相关性.方法:将20名成年志愿者按性别分为男性组和女性组,每组各10人,将维生素E胶丸固定于双侧膈俞穴上,应用MRI断层技术测量膈俞穴的直刺危险深度并计算其安全深度.结果:男性组左侧膈俞穴直刺危险深度为(53.7±6.8) mm,右侧为(54.8±8.9) mm,女性组左侧为(39.9±7.2)mm,右侧为(42.1±9.5) mm;男性组左侧膈俞穴直刺安全深度为(40.3±5.1)mm,右侧为(41.1±6.7)mm,女性组左侧为(29.9±5.4) mm,右侧为(31.6±7.1) mm.膈俞穴直刺危险深度及安全深度在左、右侧穴位之间的差异无统计学意义；男性组的危险深度及安全深度均明显大于女性组(P＜0.05).膈腧穴的直刺危险深度与身高、体质量及BMI指数无明显相关性.结论:膈俞穴的直刺危险深度及安全深度男女存在差别.膈俞穴的直刺危险深度与身高、体质量及BMI指数无明显相关性.

穴位不同针刺深度对绝经过渡期患者生活质量和生殖内分泌的影响

目的:评价不同针刺深度对绝经过渡期患者生活质量和内分泌的影响.方法:将90例患者随机分配到深刺组(30例)、安慰针组(30例)和浅刺组(30例).采用围绝经期生活质量量表(MENQOL)、以及生殖内分泌相关激素指标卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的变化情况作为主要评价指标进行评价.结果:①3组患者MENQOL总分治疗后各时点比较,除第4周外,深刺组与安慰针组、浅刺组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而浅刺组与穴位安慰针组同期比较,仅在第8周时点比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②MENQOL量表各维度比较:深刺组与安慰针组比较,血管舒缩症状维度评分在治疗后各时点以及心理、生理维度评分在治疗第8周、治疗后1个月和治疗后3个月,差异均有统计学意义(P＜0.05);深刺组与浅刺组同期比较,生理维度评分在治疗第8周,差异有统计学意义(P＜0.05).③内分泌改变:深刺组与浅刺组均能降低LH水平,且深刺组下降幅度较浅刺组大,与安慰针组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位不同针刺深度影响绝经过渡期患者生活质量,深刺疗效优于浅刺,浅刺优于安慰针刺;深刺以及浅刺对患者生殖内分泌有良性调整趋势,需待进一步研究.

针刺治疗继发性退变性腰椎管狭窄间歇性跛行疗效评价

目的:寻找治疗继发性退变性腰椎管狭窄间歇性跛行的有效方法.方法:针刺组30例用深刺大肠俞为主的方法治疗;同时设非随机同期对照组30例,用西医常规治疗.比较两组疗效结果.结果:针刺组治疗4周后,显效率14.3%,有效率75.0%,总有效率89.3%;对照组显效率15.4%,有效率30.8%,总有效率46.2%.两组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).针刺组诱发电位评价,N18有效率91.7%;病程超过1年,有效率80.0%.结论:针刺大肠俞治疗继发性腰椎管狭窄间歇性跛行疗效较好,并可促进损伤的马尾神经修复.

围刺法治疗急性痛风性关节炎疗效对比观察

目的:观察围刺法与药物治疗急性痛风性关节炎的临床疗效差异,寻找治疗急性痛风性关节炎的较佳方法.方法:将60例急性痛风性关节炎患者随机分为围刺组(30例)和西药组(30例).围刺组采用局部多针浅刺法为主,同时酌情选配4～5个远端腧穴,每日治疗1次;西药组口服吲哚美辛及别嘌呤醇,每日3次.两组均治疗15日为一疗程.观察两组的临床疗效、血清尿酸变化及不良反应.结果:围刺组总有效率为93.3%,优于西药组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.01);围刺组血清尿酸含量治疗前后分别为(516.85±48.63)μmol/L、(293.77±68.45)μmol/L,西药组分剐为(509.66±51.11)μmol/L、(333.66±89.22)μmol/L,两组血清尿酸含量较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),围刺组治疗后血尿酸含量与西药组比较差异有统计学意义(P＜0.01).围刺组未出现不良反应,西药组不良反应率为46.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:围刺法治疗急性痛风性关节炎疗效优于西药治疗,是一种治疗急性痛风性关节炎安全、有效的方法.

深刺局部穴治疗三叉神经痛疗效观察

目的:寻找提高三叉神经痛疗效的有效方法.方法:将90例原发性三叉神经痛患者随机分为深刺组(45例)、常规针刺组(45例).常规针刺组以局部近取浅刺和循经远取手足阳明经穴位为主,深刺组在此基础上对局部穴位采用深刺达神经干的方法.治疗3个疗程后统计疗效.结果:两组均收到明显疗效,深刺组临床治愈12例,显效24例,好转7例,无效2例,有效率为95.6%;而常规针刺组分别为7例、15例、12例、11例、75.6%.深刺组疗效优于常规针刺组(P＜0.05).结论:针刺治疗三叉神经痛,局部穴位深刺加循经远取手足阳明经穴位,能明显提高疗效.

深刺与浅刺治疗突发性耳聋的疗效观察

目的:探讨及评价不同针刺深度治疗突发性耳聋的疗效.方法:将47例患者随机分为治疗组23例(深刺耳前3穴即耳门、听宫、听会配合体针疗法);对照组24例(浅刺耳前3穴配合体针疗法),观察和比较治疗后不同时期两组听力变化及伴随症状的变化.结果:治疗组的有效率为87.0%,对照组的有效率为29.2%,经统计学处理,P＜0.05,差异有显著性意义.结论:深刺组疗效优于浅刺组.

强脊四穴深刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:比较强脊四穴深刺与常规针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效差异.方法:将279例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,深刺组140例,常规组139例.深刺组采用深刺强脊四穴治疗;常规组选取气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞,针刺常规深度.观察2组疗效并进行比较.结果:第1疗程末,深刺组痊愈率为42.1%,常规组痊愈率为28.1%,2组差异有显著性意义(P<0.05);第2疗程末,深刺组痊愈率为82.9%,常规组痊愈率为46.8%,2组差异有非常显著性意义(P<0.005).结论:强脊四穴深刺治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于常规针刺疗法.

深刺大肠俞为主治疗根性坐骨神经痛临床观察

方法:将96例根性坐骨神经痛患者随机分为治疗组与对照组.治疗组56例治疗采用芒针深刺大肠俞为主,对照组40例按常规操作针刺大肠俞等穴.结果:治疗组痊愈21例,显效27例,有效6例,无效2例;对照组痊愈7例,显效11例,有效18例,无效4例.两组比较,愈显率差异有显著意义(P＜0.05).结论:深刺大肠俞为主治疗根性坐骨神经痛有较好疗效.

廉泉穴针刺深度对中风后吞咽障碍的疗效影响:随机对照研究

目的:探讨针刺廉泉穴不同深度对中风后吞咽障碍的临床疗效差异.方法:采用随机对照原则,将251例中风后吞咽障碍患者随机分为廉泉深刺组(85例)、廉泉浅刺组(83例)和舌咽针刺组(83例).在常规治疗的基础上,3组均行舌咽针刺法,穴取舌面、患侧咽后壁、金津、玉液,快速点刺不留针,廉泉深刺组、廉泉浅刺组均先行舌咽针刺法后取廉泉穴,廉泉深刺组针刺60～70 mm,廉泉浅刺组针刺30～40mm,均留针30 min.每天治疗1次,3组均治疗30天.观察3组治疗前后洼田饮水试验评价量表评分,并评定3组疗效.结果:廉泉深刺组总有效率为95.3％(81/85),优于廉泉浅刺组的85.5％(71/83)及舌咽针刺组的83.1％(69/83,均P＜0.05).各组治疗后洼田饮水试验评分分值均下降明显(均P＜0.01),廉泉深刺组较其他两组中下降更明显(P＜0.01),且廉泉深刺组在治疗2周后分值下降均明显高于廉泉浅刺组和舌咽针刺组(P＜0.05).结论:针刺廉泉穴能有效改善中风后吞咽功能障碍,针刺深度对疗效有影响,深刺效果更佳.

卒中后肩痛不同时期针刺刺法的多因素优选方案分析

目的:观察针刺结合康复训练与单纯康复训练对比治疗卒中后肩痛的疗效差异,并通过正交设计选择不同时期针刺刺法的优方案.方法:选取90例患者,均接受综合康复训练,其中9例分入对照组不予针刺治疗,81例为进行正交设计的患者接受采用相同穴位、相同疗程的针刺治疗,以疼痛视觉模拟评分(VAS)及其加权值为观察指标,比较各针刺组与对照组疗效差异,优选第1个疗程后(早期)及第3个疗程后(后期)针刺刺法的优方案,研究包括针刺深度(A因素:AⅠ:浅＜25 mm,AⅡ:中25～40mm,AⅢ:深40～50 mm)、针刺角度(B因素:BⅠ:直刺,BⅡ:横刺,BⅢ:斜刺)、行针次数(C因素:CⅠ:0次,CⅡ:1次,CⅢ:3次)、留针时间(D因素:DⅠ:20 min,DⅡ:30 min,DⅢ:60 min),分析不同时期针刺刺法各因素间及主要因素不同水平间的差异性.结果:①针刺结合康复训练治疗卒中后肩痛无论在早期或后期均较单纯的康复训练疗效改善显著(均P＜0.01);②针刺刺法优选方案:早期为AⅢ BⅢ CⅠ DⅠ,即深刺、斜刺、行针次数为0次、留针时间为20 min;后期AⅢ BⅢ CⅢDⅠ,即深刺、斜刺、行针次数为3次,留针时间为20 min;③针刺刺法影响因素显著性分析,早期针刺深度与针刺角度有显著性(均P＜0.01),后期针刺深度、针刺角度与行针次数有显著性(均P＜0.05);④针刺刺法主要因素各水平差异分析的多重比较:早期,针刺深度中Ⅰ与Ⅱ、Ⅰ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);针刺角度Ⅰ与Ⅲ差异有统计学意义(P＜0.01).后期,针刺深度中Ⅰ与Ⅲ、Ⅲ与Ⅱ、Ⅰ与Ⅱ差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);行针次数中Ⅰ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅲ差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用针刺结合康复训练治疗卒中后肩痛,早期针刺刺法优选方案为深刺、斜刺、行针次数为0次、留针时间为20 min;后期优选方案则为深刺、斜刺、行针次数为3次,留针时间为20 min.

耳周三穴深刺与浅刺治疗主观性耳鸣:随机对照研究

目的:对比耳周三穴深刺与浅刺治疗主观性耳鸣的疗效差异.方法:将50例主观性耳鸣患者随机分为深刺组和浅刺组,每组25例,后深刺组22例、浅刺组20例纳入统计.两组治疗均选取耳周三穴和远端取穴相结合的方法,取患侧翳风、听会、耳门、支沟、中渚、合谷等穴,深刺组深刺翳风、听会、耳门耳周三穴,深度为30～38 mm,其余穴位均常规针刺;浅刺组则浅刺上述耳周三穴,深度15～20mm,其余穴位常规针刺.两组留针时间均为30 min,每日1次,每周治疗5次,连续治疗4周.观察治疗前后患者耳鸣残疾评估量表(THI)评分、耳鸣程度分级、耳鸣声响程度视觉模拟评分(VAS)的变化情况,并比较两组疗效.结果:深刺组的总有效率为59.1％(13/22),优于浅刺组的20.0％(4/20,P＜0.05).深刺组THI评分、耳鸣程度分级、耳鸣声响程度VAS评分均较治疗前改善(均P＜0.05);浅刺组THI评分、耳鸣程度分级、耳鸣声响程度VAS评分治疗前后比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),且治疗后以上观察指标深刺组均优于浅刺组(均P＜0.05).结论:深刺耳周三穴治疗主观性耳鸣可以明显改善耳鸣症状,降低耳鸣声响程度,疗效优于耳周三穴浅刺.

《灵枢》针刺深度法治疗腹泻型肠易激综合征

目的:观察运用《灵柩》针刺深度法在德国治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:21例腹泻型肠易激综合征患者均取章门、中脘、天枢、关元、期门、曲池、合谷、阴陵泉、足三里、太冲穴,按照《灵枢·经水》篇,针刺深度1～6分( 2～12 mm),行平补平泻手法,每周治疗2～3次,8次为一疗程.观察患者第1、第2疗程的疗效和症状严重程度量表(IBS-SSS)评分.结果:第1疗程总有效率为52.4％(11/21),第2疗程为90.5％(19/21),第2疗程优于第1疗程(P＜0.05).第1疗程IBS-SSS评分为143.58±70.15,第2疗程为115.98±72.68,均较治疗前明显降低(均P＜0.01),第2疗程较第1疗程降低更明显(P＜0.05).结论:运用《灵柩》针刺深度法在德国治疗腹泻型肠易激综合征有比较好的临床疗效,并且治疗时间越长,疗效越好.