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肛门术后粪链球菌大肠埃希菌感染1例
患者男,59岁.肛门肿物便后出血、脱出肛外20余年,加剧3个月,以混合痔、肛乳头肥大入院,行混合痔外剥内扎术,肥大肛乳头切除术.术后第9天,体温37.5~38.4℃,白细胞10.7×109/L,肛门周围疼痛加剧,肛门指诊因病人不合作未能进行,肛周红肿不明显,有轻度压痛.术后第10天体温39.2℃,肛周压痛明显,肿胀不明显,抽出少量血性脓液.腰俞穴麻醉,见膝胸位10点,齿线上方6cm直肠壁肿胀约3cm×3cm,急行直肠壁脓肿切排术,在膝胸位8,12,6点作对口引流.术后体温38.1~39.2℃,肛门胀痛,小便困难.
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腹腔镜肝左内叶转移瘤切除+直肠癌腹会阴联合切除1例
患者男性,50岁。主因“便血3个月”在当地医院检查肠镜,提示直肠占位性病变,活检为腺癌。入院查体:心、肺、腹部未见明确阳性体征,肛门指诊,距离肛缘3cm触及菜花状肿物,质硬,指套染血。血常规提示白细胞8.3×109/L,血红蛋白105g/L,血小板135×109/L,肝肾功能、凝血功能正常,CEA 22ng/ml,AFP,CA19-9正常。腹、盆腔CT提示直肠下端肠壁增厚,考虑直肠癌,肝脏左内叶低密度灶,考虑转移。肝脏增强MRI:肝脏左内叶结节,考虑为转移瘤,余肝未见占位病变。术前诊断:直肠癌,肝转移。