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盆腔内腹膜后囊性畸胎瘤1例报告
女,6个月.1个月开始不明诱因出现尿频、尿急,每0.5 h小便1次.体检:意志清,发育中等.全腹未触及肿块.体温37℃,二便化验无特殊.肛门指诊:距肛门上方2 cm直肠后壁,骶骨前方可触及一囊性肿物,界不清.
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前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的价值
1资料与方法1.1资料(1)正常对照组:选择正常体检的男性干部,除外前列腺疾病及其它疾病的健康者163例,年龄在45～67岁间.(2)前列腺增生组:选择175例男性均为我科门诊及住院确诊的患者,年龄58～88岁间.(3)前列腺癌组:46例前列腺癌患者均为我院住院病人及外院确诊的患者,年龄51～79岁间,结合肛门指诊、直肠B超、CT及MR.终病理检查为阳性者.
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直肠恶性黑色素瘤1例
患女,62岁,因排便习惯改变伴便中带血4月入院.肛门指诊截石位示1点到3点距肛门3cm处可触及肿物,肿物表面欠光滑,质地硬,有触痛,指套血染.在外院曾行直肠镜检:粘膜组织慢性炎症.入院临床臆诊:直肠癌.术前取活检,病理诊断:直肠恶性黑色素瘤.HMB-45阳性,CK阴性.在硬膜外麻醉下施行直肠癌根治术(Miles术),术中见齿状线上肿物约3cm×3cm×2cm,探查肝、胰、脾、肠系膜及腹主动脉旁均未见转移灶.术后病理诊断:直肠恶性黑色素瘤侵及肌层.
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经尿道“剜”切结合治疗前列腺增生分析
经尿道前列腺气化电切术是20世纪70年代逐渐发展成熟的前列腺摘除的一种手术方式，现在成为前列腺切除的金方法，但这种方法对于初学者或技术操作不熟练的人来说还是有点不尽人意，尤其前列腺比较大时，出血不好控制，费时长，出血多，出现各种并发症的几率明显增加。结合前列腺剜除技术的应用，我院于2014年6月开始根据术前肛门指诊前列腺形体，采用剜切结合的方法行经尿道前列腺气化电切术，效果优良，报道如下。
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小儿先天性巨结肠围手术期护理及术前回流灌洗重要作用探讨
先天性巨结肠症又称无神经节细胞症,是小儿胃肠道先天性畸形中常见的疾病之一.发病率为1/1500～1/7000,男女比为4∶1.本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如,或功能异常,使肛管处于痉挛、狭窄状态,肠管通而不畅,近端肠管代偿性增大,壁增厚,形成巨结肠.新生儿期表现为腹胀排便困难,多数需肛门指诊或洗肠方能排便.病程较长,可影响生长发育.我科自1999年1月～2009年12月共收治先天性巨结肠患儿43例.现将手术前的临床护理体会总结如下.
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强直性脊柱炎伴后凸畸形的直肠癌根治术一例
患者男,63岁.因大便带血4个月余,肠镜活组织检查诊断为直肠腺癌于2009年4月入住我院.该患者30年前双髋关节相继出现僵硬疼痛,终发展为全脊柱屈曲强直,伴有鼾症、慢性支气管炎.体格检查:体温36.4℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压187/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);脊柱严重后凸畸形,约100°,剑突下距耻骨联合仅10cm,颈、胸、腰椎均屈曲强直,双髋关节呈屈曲位约15°强直;肛门指诊距肛缘5 cm扪及可活动的包块,下缘呈菜花状,占肠周径1/2.
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关节旁黏液瘤1例报告
1 病例摘要患者女性,31岁,因左臀部肿物1个月余入院.查体:左臀部近臀沟处可见15cm×15cm×10cm大小包块,质韧,表面光滑,皮温不高,无压痛,未破溃,活动良好.肛门指诊:肛门、直肠与肿物无明显关联.辅助检查:血、尿常规,生化,免疫,凝血系列,心电图,X线片均未见异常.
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分型治疗前列腺增生症81例
近年来,笔者辨证治疗前列腺增生症,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料共81例中,46～55岁32例,56～65岁27例,66～75例13例,76～85岁9例.病程3个月～1年12例,1～3年29例,3～5年24例,5～12年16例.诊断标准为小便频数,尿后滴沥不尽,夜尿多,尿线细而无力,或小便滴沥难下,或闭塞不通,小腹胀满疼痛,会阴酸胀不适,或有阴茎、睾丸抽掣而痛,或有血尿、血精,性功能障碍.经肛门指诊、B超、残余尿测定等确诊为前列腺增生症.
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中药治疗慢性前列腺炎38例
笔者近年来针对慢性前列腺炎难治易复发的特点,对以中医清利湿热,补肾益气,活血化淤等法治疗效果不显的病人,以痰淤互结论治,取得了较满意的疗效,减少了复发率,兹介绍如下.1 床资料本组38例患者中,年龄小23岁,大者62岁,平均42.5岁;病程短者10个月,长者6年,平均2年8个月.均为经前列腺液镜检,肛门指诊或前列腺炎确诊并经其它医生治疗过一段时间疗效不显的病人,都有如排尿滴沥不尽,尿道口有乳白色或淡黄色分泌物,尤其是当排尿终末或大便用力时滴出,会阴部和肛门部不适,重坠饱胀感等慢性前列腺炎症状,大多伴阳萎早泄.
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直肠类癌治疗1例
1 病例简介蔡某,男,68岁.体检发现直肠包块2个月,以"直肠息肉"收入住院.查截石位,肛门居中,外观无畸形.肛门指诊2点位距肛缘约5cm处可扪及一黄豆大小包块,质地较硬,表面光滑,界限清楚,活动度可,无压痛.直肠镜检2点位距肛缘约5cm处可见一黄豆大小半球状突起、灰黄色、被覆黏膜,以小止血钳挤压周围组织时包块较明显、约黄豆大小、界限清楚、可移动.
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肛门坠胀辨治体会
肛门坠胀是肛肠科常见的症状,其表现或为便意频频,或为里急后重,或为肛门下坠感,或为肛门内异物感.临床上有些患者以肛门坠胀为主诉,通过肛门指诊、肛门镜、直肠镜及钡剂造影等检查,排除肛肠科手术之征后,笔者分型论治而效果颇佳.
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PPH治疗环状混合痔36例
2009年1月至2010年12月,我科采用PPH治疗环状混合痔36例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组36例均为Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的环状混合痔患者,其中男23例,女13例:年龄18～69岁,平均41岁;病程0.5～30年,平均7.3年;Ⅲ期内痔20例,Ⅳ期内痔16例;9例有外剥内扎手术史.治疗方法:腰麻或硬膜外麻醉,患者取截石位.扩肛、肛门指诊了解痔核大小、分布、脱垂情况.置入肛管扩张器并缝线固定,取出内芯,插入肛镜缝扎器.用2-0Prolene尼龙线在距齿状线上3～6cm处做直肠黏膜下荷包缝合,取出肛镜缝扎器,确保缝合黏膜完整且无遗漏.
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切扩挂线术治疗肛门直肠狭窄13例临床观察
2007年6月至2010年3月,我科对13例肛门直肠狭窄患者行切扩挂线术,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组13例患者中,男4例,女9例;年龄51～61岁;病程5～8年.均接受保守治疗1年以上.主要临床表现为排便困难,肛门胀痛,便条变细,排便时间延长,便时便后肛门疼痛及有肛门挛缩感.患者排便困难从而产生排便的恐惧症,导致习惯性便秘.肛门外观大致正常.肛门指诊显示食指通过困难,可摸到坚硬的环状狭窄环.
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胶圈套扎法加后位深度扩肛法治疗直肠前突96例
我们采用胶圈套扎法加后位深度扩肛法,治疗直肠前突96例,疗效满意,现报告如下. 临床资料：本组均为女性;年龄23～57岁;病程4～35年.5例为未产妇,其余为经产妇.临床表现：患者均有不同程度的排便困难,肛门堵塞、坠胀、排便不尽感,需用泻剂、灌肠、手扪辅助排便者68例.肛门指诊：直肠下段前壁……
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嵌顿性混合痔合并肛周脓肿1例
患者男,35岁.因反复便后脱出肿物18年,近期肿物脱垂不能回纳、肛门疼痛5d,于2010年11月10日入院.专科检查(膀胱截石位):7、11点位肛缘赘皮增生,水肿明显,触痛明显,内痔脱出肛外,痔黏膜充血、糜烂,肛门指诊未触及硬性结节,指套无血染,肛门镜检见3、7、11点内痔.入院诊断:嵌顿性混合痔.骶管麻醉下行混合痔外剥内扎术,于3点位行内痔结扎术,术中发现肛门右侧有一脓肿,范围6～12点,故行切开根治术,7～11点位挂活动橡皮筋旷置引流,排出脓液约30ml,术后给予抗感染、换药等治疗.术后恢复良好,于2010年11月17日出院,共住院7d.随访至今,无复发.
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肛周浆细胞肉芽肿1例
患者女,50岁.因肛周疣状肿块伴瘙痒3个月,逐渐增大伴疼痛15d,于2008年6月20日入院.患者3个月前自觉肛门及外阴部瘙痒伴灼热感,有时里急后重,并于肛门处出现一黄豆大丘疹,淡红色,表面光滑无疼痛,未治疗.近半个月肿块逐渐呈分叶状增大,仍瘙痒,有时疼痛.入院体检:一般情况可,各系统检查未见明显异常.肛门皮肤黏膜交界处可见明显突出的淡红色结节状肿块,表面光滑,呈分叶状环绕于肛门.肛门指诊可触及肿块中等硬度,有压痛感,但与周围组织界限尚清.实验室检查:血、尿、大便常规和血生化检测均正常.
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尾骨骨折致排便不畅1例
患者女,41岁.因15年前被人踢伤骶尾部,后感排便不畅、疼痛,房事时骶尾部肛管处疼痛加重,多次就医无效入院.入院后查体,骶尾部无明显压痛.肛门指诊:距肛缘5～6cm处可扪及较硬骨性隆起,肛镜检查未见明显异常.X线骶尾侧位显示尾骨骨折成角畸形(陈旧性).在连续硬膜外麻醉下行尾骨切除术,术后排便正常,疼痛缓解.
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结核性肛周脓肿误诊1例
患者男,24岁.于2003年11月27日因肛门部坠胀疼痛1周就诊.患者面色苍白,身体瘦弱,伴乏力,纳差,午后低热(37℃～38℃),自汗、盗汗,肛门指诊见胸膝位1～3点,距肛缘2cm处有暗红色肿块,较为弥漫,范围3.0cm×3.0cm×0.5cm,压痛明显.血常规:白细胞总数11.6×109 /L,中性粒细胞0.49,淋巴细胞0.41,单核细胞0.08,诊断为肛周脓肿.
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肛周深部脓肿误诊2例
[例1]男,30岁.2001年11月24日以小便困难,肛门下坠1周入院.患者7d自觉全身疲困,饮食不佳,随后小便困难,诊为"泌尿系感染",口服三金片、氟哌酸,予导尿,不见好转,急来我院.肛门指诊检查:截石位11点处距肛缘6cm以上有约长方形包块,触痛明显有波动感,针穿刺抽出清稀脓液.
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肛瘘癌变1例
患者男,63岁.肛旁肿物伴流脓血液1年就诊.1年来反复肛旁肿痛、流脓血,曾在当地抗炎治疗,未见好转.肛门指诊:在肛门左后距肛缘1cm可见外口并触及约0.8cm×2.5cm条索状物.门诊以肛瘘收住院.在骶麻下行肛瘘切除术.术中将探针从外口伸入顺利从内口探出,切开皮肤至瘘管腔,发现管腔壁较厚与周围有粘连,就将瘘管整条切除.病理报告:浸润性高分化腺癌(部分为乳头状腺癌),累及平滑肌.患者拒绝做进一步的手术.
