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呼吸道病原体谱抗体IgM检测对儿童呼吸道感染的临床意义
目的:探索呼吸道病原体谱抗体IgM检测对儿童呼吸道感染的临床意义.方法:选取2017年6月-2018年5月来淮安市妇幼保健院住院治疗的疑似呼吸道感染儿童患者3785例,采用间接免疫荧光法检测患者呼吸道八项病原体.结果:3785例患儿共检测出呼吸道病原体IgM抗体阳性2176例,阳性率57.49％,混和感染1229例(56.48％),单一感染947例(43.52％);单一感染前三位为肺炎支原体(MP)感染527例,乙型流感病毒(INFB)191例,呼吸道合胞病毒(RSV)119例.结论:呼吸道病原体谱抗体IgM检测早期检出阳性率高,病原体种类多,对呼吸道感染的诊断与治疗具有重要临床意义.
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小儿急性鼻窦炎呼吸道病原体筛查与临床特征分析
目的 急性上呼吸道感染(URI)是儿科门诊常见的疾病之一,其病毒学病因发挥着重要的作用.由于病毒对鼻腔、鼻窦上皮细胞及纤毛的损害,URI的感染多数会进一步导致小儿的鼻窦炎感染.因此,通过病原体筛选和临床特征分析,来比较急性鼻窦炎(ARS)组与对照组的病毒发生率.方法 对该组564例儿科患者进行鼻粘膜拭子采样,其中259例为ARS患儿(Ⅰ组),219例为急性URI患儿(Ⅱ组),86名为对照组(Ⅲ组).应用多重PCR技术对每组的呼吸道病毒及病原体进行比较.结果 感染了呼吸道病毒的患儿进一步发展为鼻窦炎(RS)的风险将增加3.104倍(RR=3.104,95%CI=2.134~4.517).Ⅰ组中的鼻病毒(RV)与腺病毒(ADV)含量均高于Ⅱ组(P<0.05),其余的病原体在两组间的差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰa组(单纯ARS组)中RV的感染率明显高于其他组(P<0.01);与其他组比较,ADV的感染率在Ⅰb组(急性URI伴ARS)患儿中更常见(P<0.05).鼻腔分泌物的涂片分析结果显示,49.6%的I组样品中可见免疫细胞的渗出,此结果几乎与该组的病原体检出率(47.4%)相等.结论小儿急性URI发展为ARS的的患者中,病毒RV与ADV担当了比较重要的作用,特别是RV,这部分患儿的鼻腔分泌物中可见中性粒细胞和淋巴细胞的渗出.应该通过不同的采样医院,在连续季节收集更多的ARS样本量,以便更好地推广该研究.
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包头地区913例儿童急性呼吸道感染病原体检测结果分析
了解包头地区儿童急性呼吸道感染疾病的病原体分布情况及流行趋势.选取2016年1～6月,包头市第四医院初步诊断为呼吸道感染的患者913例.空腹采集患者外周静脉血2 ml,采用间接免疫荧光方法检测11种病原体抗体.结果显示,913例呼吸道感染患儿血清样本,378例呼吸道病原体IgM抗体阳性,总阳性率为41.40％.一重感染样本235例,阳性率25.74％;二重感染样本88例,阳性率9.64％;三重感染样本42例,阳性率4.60％;四重感染样本9例,阳性率0.98％;五重感染样本4例,阳性率0.44％.11种病原体按阳性率从高到低分别是肺炎衣原体21.03％、流感B病毒16.10％、呼吸道合包病毒5.81％、嗜肺军团菌5.48％、柯萨奇病毒A 5.37％、肺炎支原体3.50％、柯萨奇病毒B2.96％、埃可病毒2.30％、副流感病毒1.20％、腺病毒0.87％、流感A病毒0.11％.包头地区感染多的是肺炎衣原体,其次是流感B病毒.年龄组中3～岁组与＞6岁组病原体检出率均为63.64％,＜1岁组病原体检出率低为17.51％.
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疏风解毒胶囊联合西医基础方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期风热犯肺证临床观察
目的:观察疏风解毒胶囊联合西医常规治疗方案治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重风热犯肺证的临床疗效.方法:以抛硬币法将60例AECOPD风热犯肺证患者(病程≤3d)随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组均给予常规对症治疗,治疗组在常规治疗方案基础上给予疏风解毒胶囊口服.两组疗程均为6d.比较两组患者临床症状缓解情况、中医证候积分改变情况、血常规,发热患者平均退热时间,并于入院时留取外周血清行常见呼吸道病原体检测.结果:治疗组总有效率为83.33％,对照组76.67％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且两组患者WBC、N％等临床指标较治疗前均显著降低,治疗过程中发热患者平均解热时间经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05),尤其在人院24h、48h时间段.结论:联合疏风解毒胶囊治疗能更好的改善COPD急性加重期风热犯肺证患者临床症状,提高疗效.
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多重实时荧光定量PCR对9种常见呼吸道病原体检测
目的 探讨多重实时荧光定量PCR(MRT-PCR)检测9种常见呼吸道病原体的临床应用价值.方法 采用Primer Express3.0 (ABI)和Primer3 Input 4.0设计引物和探针建立MRT-PCR法,通过构建质粒标准品分析该方法的低检出限和特异性.并对204例临床标本中副流感病毒1、2、3型、肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒进行回顾性检测.结果 MRT-PCR法检测病原体的低检出限达103 copies/mL,特异性达100％,无交叉反应.204例咽拭子标本中,MRT-PCR检出呼吸道合胞病毒23例,副流感病毒1、2、3型13例,腺病毒15例,肺炎支原体15例,肺炎衣原体3例,甲型流感病毒13例与乙型流感病毒6例.该结果与其他试剂报告结果完全一致.结论 多重实时荧光定量PCR具有快速、准确、特异性强等特点,在呼吸道病原体检测方面有重要价值.
关键词： 多重实时荧光定量PCR 间接免疫荧光法 呼吸道病原体 -
流行性感冒疫苗
1 背景甲型和乙型流行性感冒(流感)病毒都是重要的呼吸道病原体,但甲型是引起高病死率的大规模流行的主要原因.世界各地均有流感发生,每年全球的罹患率大约是成人5%～10%、儿童20%～30%.在气候温和的地区,流感爆发主要在冬季;而在热带地区,流感的发生较难预测.
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2016—2018年北京地区儿童急性呼吸道感染病原体流行特征分析
目的 探讨2016年12月至2018年2月北京地区呼吸道病原体在急性呼吸道感染儿童中的流行特征.方法 回顾分析2016年12月到2018年2月在北京儿童医院因急性呼吸道感染就诊的34665例儿童病例,采用间接免疫荧光法定性检测人血清中抗8种常见呼吸道病原体的IgM抗体.8种常见呼吸道病原体包括呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、甲型流感病毒(in-fluenza virus A,IFA)、乙型流感病毒(influenza virus B,IFB)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)、腺病毒(adenovirus,ADV),以及肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)、衣原体(Chlamydia pneumonia,CP)、嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP).采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析.结果 在34665例患儿中,50.45％的儿童至少感染1种病原体,门诊轻症患儿感染率为56.11％,住院重症患儿感染率为44.06％.IFB阳性率高,为36.56％,合并感染检出率为9.78％,以IFB与MP合并感染多见.RSV在28 d<～≤1岁的患儿中检出率高,IFA、IFB、PIV病原体检出率在3<～≤5岁儿童中高.ADV、MP、CP及LP病原体随年龄增加检出阳性率升高.IFB、MP、IFA及RSV在冬春季节高发,其余病毒呈全年散发状态.在住院重症患者及门诊轻症患者中,8种呼吸道病原体IgM抗体的检出率差异有统计学意义(P=0.00).结论 本研究对北京地区2016至2018年15个月份的急性呼吸道感染的儿童呼吸道病原体IgM抗体检测情况进行回顾性分析,了解这期间北京地区呼吸道病原体在儿童中的流性特征,对防止滥用抗菌药物对儿童造成影响及减轻家长经济负担可起到积极作用.
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呼吸道病原体九联检在小儿急性呼吸道疾病中的应用
目的 探讨呼吸道病原体九联检在小儿急性呼吸道疾病诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月—2016年5月福建医科大学附属宁德市医院收治的1 080例急性呼吸道疾病患儿作为研究对象,采用呼吸道病原体九联检法检测所有患儿的血清标本,观察患儿的检测和诊断结果并进行分析.结果呼吸道病原体九联检法检测结果显示,1 080例小儿急性呼吸道疾病患儿中,有呼吸道症状且病原体检测阳性患儿460例,阳性率42.59%.其中嗜肺军团菌血清1型4例(0.37%),肺炎衣原体0例(0%),腺病毒14例(1.30%),肺炎支原体172例(15.93%),呼吸道合胞病毒53例(4.90%),Q热立克次体0例(0%),甲型流感病毒0例(0%),副流感病毒47例(4.35%),乙型流感病毒170例(15.74%).结论 呼吸道病原体九联检法能及早确定患儿的感染病因,促进患儿的后续治疗,值得推广应用.
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儿童呼吸道病原的获取与解读
呼吸道感染是儿童常见的疾病，引起呼吸道感染的病原十分复杂，包括病毒、细菌、肺炎支原体、真菌等。呼吸道病原学的分析研究对儿童呼吸道感染的临床诊断及治疗具有重要意义。本文就儿童呼吸道病原体的获取和解读做一简单的介绍。
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呼吸道多项病原体核酸检测试剂性能研究要点
目的 探讨呼吸道多项病原体核酸检测试剂的性能评估及临床试验研究要点,为产品研发和注册申报提供指导性建议.方法 根据呼吸道多项病原体核酸检测试剂的产品特点和预期用途、国家食品药品监管部门的政策法规要求以及笔者从事体外诊断试剂产品技术审评工作的经验总结,以举例方式阐述性能研究要点及方法.结果 性能评估要点包括低检测限、分析特异性、精密度、企业参考品的验证;临床试验研究要点包括样本总量及阳性样本数量、基因型、对照产品的选择、结果统计分析方法等.结论 性能评估及临床试验是评价产品性能的重要环节,是评估产品上市前安全性和有效性的重要途径,是产品注册技术审评的重要内容,申请人在产品研发及注册过程中应充分考虑评价方法的科学性和全面性,借鉴本文内容紧扣产品特点和预期用途进行充分的验证.
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九项呼吸道病原体检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值
目的：探讨呼吸道病原体九联检在小儿呼吸道感染中的临床应用价值。方法对2012年3月—2013年4月期间在该院住院的呼吸道感染的患儿(共104例)采用九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂（间接免疫荧光法）同时检测九项病原体的IgM抗体。结果在小儿呼吸道感染患者中，九种病原体检出的阳性率为57.69%，其中主要以肺炎支原体为常见，占阳性例数的56.7%，其次为腺病毒40%、嗜肺军团菌23.3%；混合感染占感染比例的33.3%。结论呼吸道病原体九联检在小儿呼吸道感染检测中检出阳性率高，检测的病原体种类多，发现病原体时间早，对临床的及时诊断、治疗及用药有十分重要的意义。
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呼吸道病原体九联检在小儿急性呼吸道疾病中的应用
目的 了解呼吸道感染患儿非细菌性感染病原体情况.方法 采用间接免疫荧光法(IFA)检测病原体抗体,分析该院621例8岁以内呼吸道感染患儿的嗜肺军团菌血清1型(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(CB)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(Influenza A virus)、乙型流感病毒(Influenza B virus)和副流感病毒(HPIVs)1、2和3型等九类病原体的IgM抗体.探讨其在防治小儿呼吸道疾病中的应用.结果 两种及以上抗体阳性病例193例,占总阳性例数的47.65％.其中,0～5岁患儿混合感染病例150例,占总阳性例数的37.03％,MP合并其他病原体混合感染90例.0～5岁患儿组混合感染显著高于5岁及以上组.结论 病毒和肺炎支原体仍是小儿呼吸道感染的主要病原体.
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274例住院患儿呼吸道病原体感染与白细胞数量变化的关系
目的：探讨儿童呼吸道感染情况及与血常规表现的关系。方法：回顾性分析274名住院呼吸道感染患儿病原体的感染情况，并将其按I F A检测结果和临床诊断分为5组：单纯病毒感染组、合并呼吸道病原体感染以外疾病组、细菌合并肺炎支原体及病毒感染组、肺炎支原体感染组、肺炎支原体合并病毒感染组（第5组），比较该5组患儿的血常规表现。结果：肺炎支原体合并病毒感染占呼吸道感染患儿首位（48.18%），细菌合并肺炎支原体及病毒感染占7.66%，病毒和肺炎支原体单独感染各占20.07%和16.79%。第2组的白细胞总数与其他各组的比较差异均有统计学意义（p<0.05），第4组与第3组的淋巴细胞数量比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：肺炎支原体合并病毒感染为呼吸道感染患儿常见感染模式。合并呼吸道病原体感染以外疾病的患儿白细胞总数比单纯呼吸道病原体感染疾病患儿较高，提示呼吸道感染患儿白细胞增高需高度关注其它疾病可能性。
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间接免疫荧光法检测11项呼吸道病原体IgM抗体的结果分析
目的 探讨间接免疫荧光法检测11项呼吸道病原体IgM抗体的阳性分布及其与性别和年龄的关系.方法 选择2015-12-2016-01在自贡市第一人民医院治疗并进行呼吸道病原体谱IgM抗体检测的患者316例,采用间接免疫荧光法进行检测.结果 316例患者11项呼吸道病原体IgM抗体总阳性率为44.9％(142/316),其中单一病原体感染65例,占45 8％;两种以上病原体混合感染占54.2％(77/142).INFB、INFA、MP、LP的IgM抗体阳性率分别为37.7％、27.2％、24.4％和20.6％.男性患者和女性患者INFB、PIV、MP和LP的IgM抗体的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).而RSV、ADV、INFA、CP、CVA、CVB和ECHO的IgM抗体的阳性率无性别差异(P＞0.05).INFA和LP的IgM抗体阳性率在0～17岁、18～59岁、60～97岁3个年龄组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).其他各项指标在不同年龄组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 了解呼吸道病原体IgM抗体谱的流行病学特征对临床诊断急性呼吸道感染具有非常重要的意义.
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住院儿童常见呼吸道感染病原体IgM检测结果分析
急性呼吸道感染(acute respiretory tract infection,ARTI)可发生在上呼吸道或下呼吸道,儿童期多见[1,2].该疾患多伴有鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等的发生,若得不到及时有效的诊治,可能在一定程度上损及患儿健康.呼吸道感染大多数是由病毒引起的,可引起呼吸道感染的病毒有100多型,但感染是否发病和机体免疫状态及周围环境的温度和湿度变化有密切关联.推测病毒可能经常存在呼吸道中,而只在一些外界因素如气候突然的变化破坏了病毒间的平衡才会发病.引发该ARTI的因素很多,其中病毒性呼吸道感染所占比例较高.在各型病毒中,目前所知的常见的引发感染的病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)和流感病毒(IFV)[3].患者是重要的传染源[4],通过飞沫或人与人之间的间接和直接接触而传染.本文通过对患呼吸道感染儿童进行病原体抗体IgM的检测,分析获悉相关流行病学特点,报告如下.
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巴州地区儿童呼吸道病原体感染情况分析
目的 研究巴州地区儿童呼吸道感染九种病原体感染现状、流行特征及分布情况.方法 呼吸道感染患儿的血清标本1673份,采用间接免疫荧光法检测九种呼吸道病原体,了解其分布情况.结果 1693例呼吸道感染患儿中,九种病原体IgM抗体总阳性率为23.61％,高为肺炎支原体14.15％,其次为副流感病毒8.24％,混合感染阳性率为2.86％.1～3岁患儿总体阳性检出率高为39.71％,4～6岁患儿肺炎支原体的阳性检出率高为22.45％,各年龄组肺炎支原体感染比较,差异有统计学意义(P<0.05).九种病原体阳性检出率高的为冬季(12月、1月、2月),达44.30％,冬季就诊患儿肺炎支原体阳性检出率与其他季节比较,差异有统计学意义(P<0.05).患儿临床诊断支气管肺炎、急性支气管炎为主,阳性检出率分别为30.07％、14.19％.结论 巴州地区儿童呼吸道病原体感染主要为肺炎支原体、副流感病毒,其发病与年龄、季节有关.
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硝酸银对常见呼吸道病原体的抑制作用
目的证实硝酸银对常见呼吸道病原体具有抑制作用.方法采用血凝试验和鸡胚培养法观察硝酸银对副流感病毒的抑制作用;采用细胞培养法观察硝酸银对腺病毒的抑制作用;采用细菌培养法观察硝酸银对肺炎链球菌和乙型溶血型链球菌的抑制作用.结果硝酸银对副流感病毒和腺病毒有明显的抑制作用,对肺炎链球菌和乙型溶血型链球菌有极强的杀菌作用.结论硝酸银对常见呼吸道病原体有明显的抑制作用.
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1214例急性呼吸道感染住院患儿9种病原体检测分析
目的 分析急性呼吸道感染住院患儿病原体的特点,为临床早期病原学诊断和合理用药提供依据.方法 2014年5月至2015年7月宜兴市中医医院儿科收治住院的急性呼吸道感染患儿1 214例,采用间接免疫荧光法检测患儿血清中9种常见病原体IgM抗体,并对上述病原谱、病原流行情况等进行资料汇总分析.结果 1 214例急性呼吸道感染患儿中检出病原体IgM抗体阳性371例,阳性率30.5%,其中肺炎支原体阳性率高,占总样本的16.8%,其次是乙型流感病毒(5.8%)和副流感病毒(2.7%).205例患儿肺炎支原体混合其他1种或1种以上感染,占总混合感染的55.2%.肺炎支原体春夏季病毒检出率高于秋冬季,差异有统计学意义(P<0.008 3).乙型流感病毒夏季病毒检出率高于秋季,差异有统计学意义(P<0.008 3).1~3岁患儿肺炎支原体感染率均高于<1岁和>3岁患儿,差异有统计学意义(P<0.017);1~3岁患儿乙型流感病毒感染率均高于<1岁和>3岁患儿,但差异无统计学意义(P>0.017);不同年龄段副流感病毒感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 本院急性呼吸道感染住院患儿主要病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒、副流感病毒;肺炎支原体合并其他病原体感染比较普遍;肺炎支原体和乙型流感病毒以夏季感染为主;1~3岁肺炎支原体感染率高.
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邯郸地区1185例14岁以下儿童急性感染呼吸道病原体结果分析
目的 探讨邯郸地区儿童感染呼吸道病原体的特点及分布情况,为临床提供准确迅速的诊断并指导临床合理用药.方法 选取2015年1-12月在该院住院的1 185例上呼吸道感染患儿为研究对象,采用间接免疫荧光法对其进行11种常见呼吸道病原体IgM抗体的检测,并进行统计学数据分析.结果 1 185例患儿中,检出呼吸道病毒IgM抗体阳性患者734例,总阳性率为61.9％.流感病毒B型阳性率高,为21.8％.流感病毒B型、肺炎支原体、柯萨奇病毒A型在0～3岁婴幼儿感染率高于其他年龄组儿童,肺炎衣原体在6～14岁儿童易感,差异有统计学意义(P＜0.05).柯萨奇病毒B型、埃可病毒、春季较秋季冬两季高发,肺炎支原体夏季发病率高于其他季节,呼吸道合胞病毒冬季较其他季节高发,差异有统计学意义(P＜0.05).混合感染呼吸道病毒病例以1种病毒感染多见.结论 14岁以下儿童感染呼吸道病原体有明显的年龄和季节差异.间接免疫荧光法检测呼吸道病原体及时快速,可为儿科医生提供可靠地诊断依据.
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RVP Fast与Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay联合诊断呼吸道感染病原体
目的 采用RVP Fast与Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay两种方法,联合诊断呼吸道感染病原体.方法 收集南京市呼吸道感染患者咽拭子标本67份,提取RNA及DNA,呼吸道病毒群快速检测(Respiratory Virus Panel Fast Array,RVP Fast)技术检测呼吸道病毒,Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay检测呼吸道六重病原体.结果 67份标本中,呼吸道病毒阳性仅4例,主要为肠鼻病毒.呼吸道六重病原体检测中,阳性标本为26例,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体阳性较多.结论 RVP Fast与Seeplex PneumoBacter ACE Detection assay联合使用,有利于明确呼吸道感染病原体.
