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鼻中隔穿孔大小与不同修补术式的选择
我科自2005-10-2009-02根据穿孔大小的不同,分别对14例鼻中隔穿孔患者采取不同的手术方式进行修补,取得满意效果,现将结果报告如下.
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鼻中隔穿孔的手术修补
鼻中隔穿孔是由于各种原因如外伤、感染、理化因素、原发于鼻中隔的某些肿瘤或其他因素引起的鼻中隔的任何部位形成大小不等,形态各异的永久性穿孔,使两侧鼻腔相通.
关键词: 鼻中隔穿孔 -
鼻中隔穿孔相关危险因素的动物实验研究
目的:探讨鼻中隔穿孔相关危险因素及其相互影响.方法:130只SD大鼠分4组,A、B、C组为实验组,各40只;D组为对照组,10只.实验组以膨胀海绵片(Merocel,3 mm×5 mm)或明胶海绵团块置入大鼠左侧鼻腔,距离前鼻孔约15 mm.运用或不运用金黄色葡萄球菌标准菌株悬浊液左侧鼻腔内灌注.于术后2、3、5、7d分批处死A、B、C组大鼠各10只.直接处死D组大鼠10只.解剖并观察鼻中隔,解剖过程中经内镜采图.术后7d各组取左侧鼻腔分泌物细菌培养.结果:A组膨胀海绵片加金黄色葡萄球菌鼻腔填塞3d后80%以上发生鼻中隔穿孔,显著高于其他各组(P<0.01),细菌培养均获阳性结果.B组无菌膨胀海绵片鼻腔填塞5d后70%以上发生鼻中隔穿孔,与之发生率逐步接近(P>0.05),显著高于其他各组(P<0.05).解剖见大鼠鼻中隔前下部存在解剖上的膜性薄弱区域.鼻中隔穿孔均发生于该区域,与膨胀海绵填塞部位无重叠.结论:鼻中隔穿孔的发生是多因素相互作用的综合结果,其发生及发生部位主要取决于鼻中隔结构强度,血液循环障碍是导致穿孔的必要条件,而引流障碍和感染可促进鼻中隔穿孔的产生.
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贯穿缝合固定法修补术中鼻中隔对位性大穿孔
外伤性鼻中隔偏曲、鼻中隔棘突偏曲或医师经验不足、操作不当均可造成术中鼻中隔对位性穿孔,我科2001年6月~2004年8月采用贯穿缝合固定法成功处理18例术中鼻中隔对位性大穿孔患者,现报告如下.
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自体颞筋膜夹层法修补鼻中隔穿孔
我科自1994~1998年应用自体颞筋膜夹层法修补鼻中隔穿孔7例,观察2~6年,穿孔全部愈合,无再穿孔者,疗效满意.报告如下.
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鼻中隔软骨翻瓣法加鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔
1994年2月~2000年6月,我们利用残余的鼻中隔软骨以翻瓣法加鼻甲粘膜移植修补鼻中隔穿孔17例,效果满意,现介绍如下.
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外鼻进路鼻中隔穿孔修补与Ⅰ期鞍鼻整形
我科于1991~1998年间对9例鼻中隔穿孔合并鞍鼻的患者,在采用外鼻进路阔筋膜修补鼻中隔穿孔的同时,用国产硅胶鼻模行鞍鼻整形矫正术,取得了比较满意的效果.现介绍如下.
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应用下鼻甲粘膜片修补鼻中隔穿孔8例报告
自1993年以来,我们应用下鼻甲粘膜片修补鼻中隔穿孔8例,均获成功.1 资料与方法8例中,男5例,女3例;年龄20~54岁.鼻中隔矫正术损伤所致4例,电凝致伤2例,原因不明2例.
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带蒂鼻粘骨膜瓣修补鼻中隔穿孔
1989年以来,我们采用带蒂鼻粘骨膜瓣修补鼻中隔穿孔,经治10例,效果满意.报告如下.
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鼻中隔术后误用持续正压通气致鼻中隔穿孔
患者,女,52岁.1989年出现双侧鼻塞伴睡眠时打鼾、呼吸暂停,于2001年7月8日经当地某医院行睡眠监测,诊断为"重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征",此后患者每晚使用经鼻面罩持续气道正压(CPAP)呼吸机,症状稍缓解.
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鼻内镜下阔筋膜修补鼻中隔大穿孔及失败原因分析
目的 总结鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔的经验,分析修补失败的原因.方法 回顾性地分析了21例在鼻内镜下用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔患者的临床资料.鼻内镜下经鼻中隔进路,分离双侧鼻中隔、鼻腔底黏软骨膜和骨膜,然后植入阔筋膜,并制作一个蒂在一侧鼻中隔后上方的黏膜瓣(黏软骨膜和黏骨膜瓣),将该瓣向前上方转位覆盖穿孔区域的阔筋膜.术后鼻腔充分保湿,观察临床疗效,并分析手术失败的可能原因.结果 随访6个月~8年,15例鼻中隔穿孔修复成功,6例失败.失败者中1例为穿孔部分封闭,3例为筋膜未成活,2例为6个月后再次穿孔.结论 鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔是一种较好的方法,具有移植物成活能力强、操作术野清晰的优点,但操作空间小,技巧相对复杂,需要慎重地选择患者,术中注意操作细节,术后鼻腔需要良好的护理,才能提高成功率.
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鼻内镜鼻窦术后鼻中隔穿孔原因分析
目的 探讨鼻内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的可能原因.方法 对9例鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例进行分析.结果 9例患者均出院后复诊发现鼻中隔有较多结痂,鼻腔脓性分泌物较多.在随后的复诊中逐渐发现鼻中隔软骨部分坏死,变黑至穿孔,随着鼻腔脓性分泌物的减少,穿孔周围黏膜炎症消退,穿孔不再扩大.结论 鼻中隔穿孔是鼻内镜鼻窦手术过程中多因素综合损伤的病理结果.
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鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术治疗鼻中隔穿孔
目的探讨鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术治疗鼻中隔穿孔效果.方法使用0°,30°鼻内窥镜行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术中应用医用生物蛋白海绵作为贴补材料,不必缝线.结果7例鼻中隔穿孔病例一次性修补愈合.结论鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术中应用医用生物蛋白海绵治疗鼻中隔穿孔是行之有效治疗方法.
关键词: 鼻内窥镜 改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术 医用生物蛋白海绵 鼻中隔穿孔 -
鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术
目的:探讨修补鼻中隔穿孔的新术式。方法:在鼻内窥镜下经唇龈沟进路,广泛分离两侧鼻中隔、鼻底粘(软)骨膜,制作蒂在鼻中隔后上方的鼻中隔、鼻底粘(软)骨膜瓣,将该瓣向前上转位封闭鼻中隔穿孔。结果:5例鼻中隔穿孔完全封闭,1例留有针尖大小穿孔。结论:该术式具有术野清晰、操作方便、效果肯定的优点。
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鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术治疗鼻中隔穿孔
目的 探讨鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中的疗效.方法 收集2003 ~2011年采用夹层法治疗16例鼻中隔穿孔患者,在鼻内镜下行同种异体鼻中隔软骨移植术,术后定期鼻腔清洁和换药.结果 15例穿孔Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合,随访1~3年,无穿孔复发及不良反应,有效率100%.结论 鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中疗效显著,具有较好的实用性.
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鼻内镜下带蒂黏骨膜瓣转移修补鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔在耳鼻咽喉科临床上并非少见,选择适宜的病例,进行手术修补,术后局部处理得当,多能成功.2000年1月~2007年10月,我科收治鼻中隔穿孔13例,采取鼻内镜下带蒂黏骨膜瓣转移修补鼻中隔穿孔,成功12例,疗效满意.
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下鼻甲黏骨膜在7例鼻中隔穿孔修补术中的应用
我科2000年7月~2006年9月收治7例鼻中隔前段穿孔患者,均采用下鼻甲黏骨膜为修补材料行鼻中隔穿孔修补,术后效果良好,现报道如下.
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鼻内镜下再次鼻中隔矫正术
鼻中隔偏曲治疗上需行手术矫正,但部分病例由于各种原因使鼻中隔偏曲手术效果不佳,需再次手术矫正.但再次手术的难度大,易引起鼻中隔穿孔等问题,处理棘手.笔者在鼻内镜下对16例病人再次行鼻中隔偏曲矫正术,效果满意,报告如下.
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经鼻小柱切口治疗鼻中隔偏曲及外鼻畸形(附46例报告)
传统鼻中隔手术切口大多在鼻内,术野及操作均受到限制,对复杂鼻中隔畸形及合并外 鼻畸形者,则因手术暴露不充分,操作局限而难以达到治疗目的,同时容易出现鼻中隔穿孔 等并发症.采用鼻小柱切口治疗鼻中隔偏曲及外鼻畸形能达到满意疗效,同时较少出现并发症.临床资料:本组46例,男38例,女8例.年龄18~45岁,平均24.6岁.病人多有硬 腭嵴、犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨联合弯曲.46例均合并外鼻畸形,其中歪鼻31例,驼 峰鼻8例,鞍鼻7例,临床症状以鼻塞、鼻出血、头疼为主,因容貌受到影响而提出美容要求.
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应用阔筋膜夹层修补鼻中隔穿孔
自1996年以来,我科应用阔筋膜夹层修补鼻中隔穿孔6例,均获成功.