首页 > 文献资料
-
鼻内镜下双旋转鼻中隔黏膜治疗鼻中隔穿孔临床观察
目的 探讨鼻内镜下双旋转鼻中隔黏膜治疗鼻中隔穿孔的临床效果.方法 选取濮阳市油田总医院2014年10月至2015年4月期间诊治的鼻中隔穿孔患者89例,参照随机数字法分组,治疗组(n=45)应用鼻内镜下双旋转鼻中隔黏膜治疗,对照组(n=44)采用颞肌、髂前上棘阔筋膜修补术治疗,对比两组患者手术成功率与鼻中隔穿孔复发率.结果 治疗组手术成功率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05).结论 鼻内镜下双旋转鼻中隔黏膜治疗鼻中隔穿孔可提升患者手术成功率,并减少其术后复发率,可作为鼻中隔穿孔理想术式.
-
改良鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术疗效分析
目的:探讨改良鼻内镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的疗效.方法:收集2011年1月至2013年7月郑州大学第一附属医院收治的13例鼻中隔穿孔患者,采用改良鼻中隔穿孔修补术治疗,观察鼻中隔愈合、患者症状缓解及有无并发症情况.结果:13例患者中12例患者鼻中隔穿孔均一期愈合,l例患者遗留小穿孔,患者的鼻腔干燥、脓痂等症状明显改善,且并未出现鼻腔粘连等并发症.结论:改良鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔疗效确切,症状改善明显,出现并发症较少,是治疗鼻中隔穿孔的可行方法之一.
-
不同部位鼻中隔偏曲的鼻内镜手术矫正
近年来随着鼻内镜手术的不断普及,鼻内镜技术被广泛应用于鼻中隔手术.鼻中隔矫正手术的目的、适应证以及手术方法较过去有了明显不同.传统的鼻中隔黏膜下矫正术由于视野狭小,能见度差,术野暴露不充分,在对高位、后段和不规则的复杂鼻中隔偏曲患者施行手术时,常易出现矫正不彻底、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等手术并发症.鼻内镜下鼻中隔矫正术,在直视下操作,手术精确,对不同部位鼻中隔偏曲选择不同切口显示出明显优越性.总结我科2003年6月～2004年12月30例此类患者施行鼻内镜下鼻中隔黏膜下矫正,取得了较好的效果,现报告如下.
-
鼻内窥镜术后鼻中隔穿孔原因的探讨
近年来,鼻内窥镜手术在鼻外科领域得到广泛推广,但由于术者操作失误等因素,术中、术后可能出现脑脊液鼻漏、眶内血肿、斜视、视神经损伤、鼻中隔穿孔等并发症.我科自2006-2010年实施功能性鼻内镜手术645例,其中并发鼻中穿孔5例,现回顾分析如下.
-
鼻腔钮扣式电池异物所致并发症及其治疗分析
目的:探讨鼻腔钮扣式电池异物对鼻腔黏膜的损害及其治疗方法.方法:总结13例钮扣式电池鼻腔异物患者的资料,所有患者取出异物后均在鼻内镜下行鼻腔仔细清理及冲洗,受损黏膜表面覆帖涂有红霉素眼膏的明胶海绵.结果:13例患者中,10例术后恢复良好,未见明显并发症；2例患者出现鼻腔粘连；1例患者术后发生鼻中隔穿孔.结论:一旦发现异物为钮扣电池应尽快取出,术中仔细清理术腔,术后系统用药,大程度避免鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连和狭窄等并发症的发生.
-
鼻腔扣式电池异物34例
目的:探讨预防鼻腔扣式电池异物并发鼻中隔穿孔的方法.方法:对34例鼻腔扣式电池异物患者资料进行回顾性分析,28例在全身麻醉下,6例在局部麻醉下取出异物.取出鼻腔扣式电池后25例局部经冲洗、换药治疗,另9例未行任何治疗.结果:34例中25例经过继续治疗并发鼻中隔穿孔 1例,其余9例未经过继续治疗均并发鼻中隔穿孔.结论:取出异物后进行局部冲洗、换药,修复腐蚀糜烂的鼻黏膜,黏膜糜烂得到有效的控制,使腐蚀面积不再扩大,有效防止并发鼻中隔穿孔.
-
已烯雌酚注射液在鼻中隔穿孔中的应用
目的:了解已烯雌酚在鼻中隔穿孔上皮修复中的作用.方法:对直径＜0.8 cm的穿孔,双侧缘周作1～2 mm创口,用浸润已烯雌酚注射液的棉片敷贴,每日1次;对直径＞0.8 cm的穿孔,在用已烯雌酚敷贴前,先嵌入一异体或自体筛骨骨片.结果:11例患者全部愈合,穿孔症状随创面渐渐愈合而消失,2例鼻干燥主诉存在.随访6个月,未发现再穿孔者,无局部和全身不良反应.结论:已烯雌酚注射液在鼻中隔穿孔的应用中,无明显手术创伤,操作及观察容易,避免移植物移位、脱落,价格低廉,无不良反应,效果显著,作为一种方法可供临床参考.
-
钛膜支架植入联合鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔(附11例报告)
目的:探讨应用医用超薄钛膜作支架植入联合鼻腔底带蒂黏膜瓣修补中等以上鼻中隔穿孔的效果.方法:自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下嵌入式植入一块约大于穿孔的超薄钛膜支架封闭穿孔,并缝合固定.结果:11例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,鼻中隔基本平直,鼻腔通气良好,随访6～12个月,无排异反应及鼻中隔穿孔.结论:钛膜极薄,具有良好的组织相容性,可作为支架植入修补较大的鼻中隔穿孔.
-
多方法鼻中隔穿孔修补术的体会
鼻中隔穿孔多因手术、外伤、炎症、药物或不明原因引起,因严重影响鼻腔功能及患者的生活质量,如今备受关注.手术修补是唯一可行的有效方法,但因鼻腔空间小且操作困难,手术失败率高,故成为目前鼻科手术中较为棘手的问题.随着鼻内镜的广泛应用,给修补手术带来了极大的方便.现对我院2002-12-2012-12在鼻内镜下进行鼻中隔穿孔修复的30例患者进行总结分析,现报告如下.
-
生物补片缝合固定法修补术中鼻中隔对位性大穿孔
外伤性鼻中隔偏曲、鼻中隔棘突矫正术或医师经验不足、操作不当均可造成术中鼻中隔对位性穿孔,我科2008-06-2010-02采用生物补片缝合固定法成功处理18例鼻中隔对位性大穿孔患者,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料
-
反复鼻腔填塞致鼻中隔穿孔1例
患者,男,13岁,反复鼻出血8年.患儿自幼因多次全身多部位出血,先后在我院及上级医院就诊,确诊为血友病.自5岁开始,反复出现鼻出血,多在冬春季节,1~2次/年,多位于利特尔区,因患儿幼小,用含0.1%肾上腺素棉片或明胶海绵不能止血时,在表面麻醉下用凡士林纱条填塞.因疼痛、恐惧感,患儿往往不能配合,填塞后易再出血,需重新填塞.8年来,用凡士林纱条填塞次数总计达15次以上,并且先后有3次因严重失血并多部位出血,予输新鲜血或血浆,得以止血.输血前后查HIV和梅毒抗体均呈阴性.2010年3月,因再次鼻出血,检查发现中隔利特尔区后见1.5 cm×1.2 cm类圆形穿孔,穿孔右侧后缘出血,余(-),改用止血海绵双侧前鼻孔填塞,行对症、止血和预防感染等治疗,1周出院.
-
鼻内镜鼻腔鼻窦术后迟发性鼻中隔穿孔病因分析
鼻中隔穿孔的原因很多,以鼻中隔黏膜下切除术或矫正术多见.而鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血鼻内镜下手术,且同期未行鼻中隔黏膜下切除术或矫正术者,术后并发迟发性鼻中隔穿孔少见.现将我科1998-2006年资料完整的6例患者进行回顾分析,报告如下.
-
鼻腔异物导致鼻中隔穿孔误诊1例
患儿,男,4岁.2004年3月5日开始无明显诱因出现双侧鼻腔出血,曾多次在当地卫生院及诊所就诊,按鼻前庭炎及鼻腔利特尔区黏膜糜烂出血治疗,给予口服抗生素及红霉素眼膏局部涂擦,无明显好转,于2004年6月3日由其父带到我科就诊.
-
鼻内镜手术引起鼻中隔穿孔2例
例1男,41岁.主诉持续性双侧鼻塞伴不断脓涕10年.检查:双鼻腔中鼻道及嗅裂灰白色半透明新生物(病理检查证实为息肉)及大量黄白色黏稠分泌物,双下鼻甲肿大;鼻中隔不偏曲,无穿孔,黏膜无糜烂.结合鼻窦冠状位及水平位CT检查,按照1997年海口标准,诊断为:双侧慢性鼻窦炎,鼻息肉(Ⅱ型2期).于2002年10月20日在局部麻醉下行鼻内镜手术(采用Messerklinger术式).
-
用同种异体肋软骨修补鼻中隔穿孔15例报告
鼻中隔穿孔治疗的方法众多,诸如鼻中隔粘软骨膜减张缝合法、鼻腔带蒂粘骨膜转移缝合法[1]、游离膜片移植法[2]和同种异体筛骨垂直板修补法等[3].
-
梯形硅胶修复鼻中隔穿孔16例
我院自1999年1月～2002年6月采用梯形硅胶修复鼻中隔穿孔16例,术后随访9个月,效果满意,报告如下.
-
上颌骨前壁带蒂肌骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔2例
我院自2001年采用上颌骨前壁带蒂肌骨膜瓣,经鼻底隧道修补鼻中隔大穿孔2例,全部Ⅰ期成活,疗效满意,报告如下.
-
粘骨膜肌瓣修补鼻中隔穿孔
1988～2000年,我科收治9例鼻中隔穿孔患者,用上唇颊部带上唇肌蒂的粘骨膜瓣,经鼻前庭底部隧道修补鼻中隔穿孔,全部一次修补成功,现介绍如下.1 临床资料9例患者中,男8例,女1例;年龄20～52岁.穿孔原因:鼻中隔矫正术所致4例,麻疹后并发穿孔1例,外伤性穿孔1例,化学物质腐蚀性穿孔1例,原因不明2例.穿孔面积:0.5 cm × 0.9 cm 6例,1.0 cm×1.3 cm 3例.穿孔位于前下方6例,位置偏后3例.5例边缘较厚,可分离双侧中隔粘软骨膜,4例鼻中隔矫正术者,在手术显微镜下可以观察到只有1侧粘软骨膜存在,分离较困难,而另1侧可能被手术撕脱.
-
硬化剂封闭导致鼻中隔穿孔
1987～1998年，我们应用5％鱼肝油酸钠局部粘膜下封闭治疗鼻出血2 306例，其中导致鼻中隔穿孔8例(0．3％)。现对这8例患者进行回顾性分析。1 资料与方法 8例患者中，男7例，女1例；年龄13～32岁，平均23岁。主要症状为鼻腔反复出血1个月～2年，出血量每次10～100 ml。鼻腔检查：左侧鼻中隔前下方有芝麻粒状隆起结节，用棉签刺激后出血呈搏动性3例，左侧鼻中隔前下方活动性出血点2例，双侧鼻中隔前端小血管曲张伴鼻中隔轻度左偏者3例。8例均用5％鱼肝油酸钠(上海东海制药厂生产)封闭出血点，双侧封闭3例，单侧封闭5例。8例封闭用药量每例均达到0．5 ml。2 结果 8例患者均在封闭后鼻腔出血迅速停止，但在封闭后30 min内双侧鼻中隔前下方(对称性)粘膜变成暗紫色。封闭后1～5 d内鼻腔有血水样渗出物，鼻腔封闭创面结痂。5例患者封闭后第2天鼻旁软组织出现肿胀，第14天鼻腔封闭处粘膜软骨坏死，而后痂块渐脱落致鼻中隔穿孔。穿孔直径达10 mm 1例，2～4 mm 7例。7例鼻腔有哨鸣音，所有患者均有不同程度鼻腔干燥、结痂、少量出血等不适症状。随访6个月以上，穿孔无变化。3 讨论 应用5％鱼肝油酸钠局部粘膜下封闭治疗鼻粘膜出血，疗效确凿，方法简单，费用低廉。鼻中隔前下方粘膜层内含有丰富的动静脉血管网，其主要的血供来自上唇动脉、鼻腭动脉、筛前动脉。鱼肝油酸钠可使鼻粘膜内血管内皮炎性增生，终导致血管栓塞，粘膜缺血坏死或纤维化，修复后的粘膜血管网减少。所以正确掌握鱼肝油酸钠在鼻粘膜下封闭的使用方法及剂量，可以有效地治疗鼻出血，否则会引起不良后果。我们认为硬化剂封闭引起穿孔的原因有：①粘膜下封闭用药量过大，5％鱼肝油酸钠用量超过0．5 ml就可能引起穿孔。②双侧鼻中隔粘膜对称封闭，使鼻中隔软骨缺血性坏死穿孔。③鼻中隔一侧粘膜下注射硬化剂时进针过深，穿过软骨，同时封闭到对侧的粘骨膜下，形成实际上双侧对称性的封闭，同样造成软骨缺血坏死。所以在鼻出血的治疗中，对出血点不明确，出血猛烈的患者不能盲目封闭或增加用药量。在封闭时选用易于控制用药量的1 ml皮试注射器和5号口腔麻醉针头。封闭时切忌过深过量，每次封闭用药总量，5％鱼肝油酸钠好控制在0．3 m1以下(10岁以下的小儿鼻出血，用药量应控制在0．2 ml以下)。双侧鼻出血不能双侧对称性封闭的患者，两侧封闭间隔时间应在1个月以上。
-
带蒂鼻中隔-鼻腔底黏骨膜瓣和颞肌筋膜瓣修补鼻中隔穿孔
目的:探讨采用带蒂鼻中隔-鼻腔底黏骨膜/软骨膜瓣十颞肌筋膜瓣修补鼻中隔较大穿孔的疗效.方法:以鼻中隔穿孔下缘为轴分离右侧鼻中隔穿孔下缘以下黏骨膜/软骨膜及右鼻腔底部黏骨膜,根据穿孔大小做成尽可能宽的蒂在穿孔下边缘且足够大的翻转黏骨膜/软骨膜瓣,上翻穿过穿孔翻向左侧鼻腔,缝合固定于对侧穿孔之创面,再用自体颞肌筋膜瓣修补鼻中隔另一侧穿孔面.结果:12例鼻中隔穿孔均在鼻内镜下完成,且一期愈合.结论:采用带蒂鼻中隔-鼻腔底黏骨膜/软骨膜瓣十颞肌筋膜瓣修补鼻中隔穿孔,取材方便,无排斥反应,带蒂黏骨膜瓣血供良好,成活率高.
