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某医院运行病历缺陷分析与改进措施
目的:通过实时监控、及时反馈,提高运行病历书写质量。方法:应用军卫一号病案质量监控系统随机抽查某医院运行病历3613份,进行网上实时监控,对这些病历的缺陷进行统计分析。结果:在检查中缺陷病历率占5.67%,通过实时监控,运行病历缺陷率不断降低,2013年8月-10月分别为8.4%、4.9%和3.7%。结论:实时监控是提高运行病历质控效率、提高病历质量的有效方法。
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中医护理健康教育实施中的缺陷分析与对策
目的 探讨中医护理健康教育实施中的缺陷,分析缺陷发生的原因,探讨减少或杜绝缺陷发生的方法与对策,提高患者对中医健康教育的依从性,提升医院中医护理服务水平.方法 对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结,利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈了解患者对中医护理健康教育的知晓率,对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析.结果 中医护理健康教育实施者理论知识欠缺、经验不足;健康教育内容空虚、缺乏个体化特点;患者接受程度有限,效果评价难以统计.结论 应加强对中医护理健康教育实施者的中医理论知识的培训,提高其实施健康教育的能力;实施责任制整体化护理模式,增设营养科,加强护士沟通及心理评估能力的培训,量化中医护理健康教育评价,使中医护理健康教育能够跟上中医药事业发展的步伐.
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病房护理缺陷的临床分析与防范对策
护理工作的特殊性质决定了护理活动具有很高的风险性.在护理工作中,护士必须认真对待每一个病人和每一项操作,稍有疏漏,就有可能在护理过程的某个环节上出现问题,导致护理差错或事故发生,使病人遭受不应有的不良后果,构成护理缺陷.护理缺陷不仅会给病人造成组织器官损伤、残疾、死亡等严重后果,而且给医院、科室及当事人带来不可估量的负面影响,甚至承担法律责任.鉴此,本人于2004年1月至2004年8月期间针对护理缺陷问题进行了护理缺陷分析、讨论,并制定和采取了一些防范措施,获得良好效果,现报告如下:
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护士在医院院感控制工作中存在的缺陷分析与对策
医院院感控制长期以来都是医院工作中的一个重要方面,做好院感控制工作对于降低住院患者的感染发生率、提高患者治疗效果与合理有效利用药品资源均有重要意义,而在院感控制过程中一个重要的参与者就是护士,重视护士的院感控制管理,可有效提升医院整体的院感控制管理水平.文章主要探讨的是护士在医院院感控制工作中存在的缺陷分析与对策建议问题,在具体展开论述的过程中首先从院感控制工作的主要对象进行了简要分析,其次详细的分析了护士在医院院感控制工作中存在的缺陷,后重点分析了提高护士院感控制工作的有效对策,并对全文进行小结.
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中医病案中医内涵质量分析与对策
目的:对某中医医院终末病案中医内涵质量缺陷进行分析并提出解决方案.方法:对2015年4541份归档病案进行终末质量检查,并对缺陷进行分类统计分析.结果:外科系统科室的病案甲级率低于内科,但1次合格率较高;中医内涵质量缺陷主要以首次病程记录缺陷为主,首程中又以诊疗计划缺陷多,占51.83%;其次为病例特点、中医辨证、中医鉴别诊断等.结论:加强法律法规和病历书写培训,注重中医传承和上级医师的指导作用,发挥电子病历质控优势,建立合理的考评机制,是提高中医病案内涵质量的关键.
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精神科低年资护士护理记录书写缺陷分析及对策
目的 探讨精神科低年资护士护理记录中存在的书写缺陷,分析其影响因素并提出对策方法,提高低年资护士书写精神科护理记录的质量,避免医疗纠纷.方法 随机抽取精神科护理记录200份,对记录中出现的问题及记录的护士进行分析.结果 精神科低年资护士书写护理记录出现的问题与较高年资护士相比较,经x2检验有显著性差异(P<0.05).填写项目不全、漏项、涂改(x2=4.034,P=0.045),护理内容重点不明确,不能体现专业特点(x2=5.973,P=0.01 5),记录内容缺乏连续性、完整性(x2=5.079,P=0.024),文字书写基本功欠缺(x2=5.334,P=0.021),医护记录不一致(χ2=4.318,P=0.038),记录不规范(x2=5.637,P=0.0.018),记录不及时(x2=4.134,P=0.042),其他(x2=4.66,P=0.031).结论 应加强培养低年资护士的法律意识,提高其业务能力,健全护理记录质量控制体系,才能保证低年资护士书写出高质量的护理记录,确保护理安全.
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归档病案中护理记录存在的缺陷与整改措施
目的 分析归档病案护理记录的缺陷,探讨提高书写护理记录的质量.方法 从我院一年的病历中抽查250份对护理记录的质量由质控小组进行终末评价,对其中的缺陷进行归类、总结、分析.结果 在归档病历中发现护理记录有很多缺陷,如护理记录内容不全、记录书写不规范、缺乏客观性、真实性、连续性等.结论 要不断加强对护士的护理记录书写知识、法律知识及相关知识的学习和考核,重视护理记录的质量管理,提高护士的整体素质,同时也提高医院的护理质量.
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141份护理记录中存在的缺陷分析及对策
护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,其质量的好坏以及是否完整,不仅能反映记录者的护理技术水平、基础理论知识水平、实际工作能力和工作作风、工作责任心,而且对医疗质量有着举足轻重的影响,是一个医院护理水平高低的重要标志之一.<医疗事故处理条例>施行后,护理记录作为重要的证据,也受到医患双方及社会的广泛关注.鉴于其重要性,我院从护理记录正式归入病案以来,一直实行全程质量控制管理,但在终末质量检查中仍发现其存在缺陷.为了保证每一份病案的完整无暇,进一步提高护理人员书写护理记录的水平,护理部和病案质控人员一道对2003年5月-12月期间的出院病人病案进行了检查,对护理记录中存在的缺陷内容进行统计分析,现总结分析如下:
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医院感染报告缺陷分析及预防
医院感染管理是一门新兴的综合边缘学科,是现代医院管理的重要内容.做好医院感染监控,提高医院感染填报的准确性和及时性,降低报告缺陷,是全面了解医院感染情况、制定控制策略的重要前提[1].为了评价医院感染监测工作质量,了解医院感染的实际发生率,提高监测资料的准确性,我院医院感染专职人员对2006年的住院病人病历资料进行了调查,分析造成报告缺陷的原因,现将结果报告如下.
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宋某某诉某某县人民医院案例分析与讨论
医院管理缺陷分析根据案例简介及记者调查,笔者认为某县人民医院在管理上存在严重缺陷,主要表现在以下方面:
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死亡病案首页出院诊断缺陷分析
目的::调查死亡病案首页出院诊断存在的缺陷,以提高死亡病案首页出院诊断的书写质量。方法:回顾性调查分析某三甲医院2015年1月1日至2015年12月31日全部死亡病例,找出首页出院诊断中的书写缺陷。结果:324例死亡病例中有199例存在不同程度的书写缺陷,如主要诊断选择错误、疾病诊断名称不规范、顺序错误、遗漏诊断等。结论:应该加强临床医师培训,规范病案首页出院诊断的填写。
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我国药品不良反应监测规制的缺陷分析
对我国药品不良反应监测规制存在的问题和缺陷进行分析,以便为完善我国药品不良反应监测规制提供参考.
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中药饮片生产企业实施GMP存在的问题
目的:对我省中药饮片生产企业GMP跟踪检查过程中发现的缺陷情况进行汇总,供业内借鉴和参考.方法:对跟踪检查过程中发现的有代表性的缺陷进行归类与分析.结果与结论:企业在持续执行GMP规定过程中均不同程度的存在缺陷,包括对GMP部分章节条款理解不充分、执行不到位等.中药饮片生产企业应持续改进质量管理体系,更加有效地控制产品的潜在质量风险.
关键词: 中药饮片 药品生产质量管理规范 跟踪检查 缺陷分析 -
原料药生产企业GMP质量体系缺陷分析与对策研究
目的 为完善原料药生产企业GMP质量体系提供参考.方法 对85家原料药生产企业GMP认证现场检查中发现的缺陷项目进行统计.结果 与结论分析了原料药GMP质量体系中存在的主要问题及其成因,并提出相应的对策.
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静脉输液治疗中存在的护理缺陷调查和对策
目的:针对目前静脉输液操作中存在的缺陷进行分析并提出对策.方法:采用调查问卷对静脉输液中存在的问题进行分析.结果:对静脉输液操作中存在的缺陷采取相应的对策.结论:静脉输液操作正确规范,可减少输液中差错和纠纷的发生.
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180份医疗安全(不良)事件报告表内涵缺陷分析及对策
本文通过调查并分析医疗安全(不良)事件上报表填写缺陷及原因,得出结论:要及时、主动、地报告,分析已出现的问题、隐患、或潜在风险的原因,同时职能部门的管理人员要认真领会并指导督促科室规范管理,将“医疗安全(不良)事件”管理规范化,以达到医疗质量和安全的持续改进。
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主治医师查房缺陷分析与对策
主治医师查房是医疗工作的重要环节,通过查房可以及时了解病情变化,治疗效果,进一步确定、修正诊断和治疗方案,及时发现和解决问题并进行临床教学,但近年来随着医疗仪器越来越先进,对疑难危重病症检查、诊断的手段增多,使一些医务人员忽视基本功训练和临床医疗经验的积累,不重视科学思维对诊疗的重要价值,滋生单纯依赖仪器的思想,针对这一薄弱环节,我们对主治医师查房进行考核.再将考核中发现的主要问题进行分析并提出处理对策.
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危重患者护理记录缺陷分析及对策
危重患者的病情危重、变化快,治疗护理措施多,医疗纠纷发生率高.为进一步提高护理记录书写质量,减少医疗纠纷的发生,笔者随机抽查了鹤壁市第二人民医院2007年1~11月住院的危重患者护理记录100份,共计1 855页,查找其中存在的问题,进行认真分析,并提出相应的对策.
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临床应用长期医嘱执行单的缺陷分析
随着护理工作的不断完善,护理水平不断提高.为了适应"举证责任倒置"的需要,我院自2005年5月开始使用长期医嘱执行单(以下简称执行单),在使用过程中,我们发现其存在很多缺陷,现将这些缺陷及其产生的原因分析如下:
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护理文书书写缺陷分析及管理对策
护理文件是病案资料的重要组成部分,即可反映患者的病情变化和治疗情况,又为日后医疗纠纷提供直接证据[1].