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人性化护理管理在临床护理工作中的应用与效果
目的:探析在临床护理工作证应用人性化护理措施的价值.方法:随机选取本院104名患者入组研究,将其分为人性化管理组和参照组,分别实施人性化护理管理措施和常规护理管理措施.结果:人性化管理组的护理差错和护理风险事件发生例数较少,护理质量评分较高.结论:为了降低护理差错的发生率,防控护理风险产生,应重视发挥人性化护理管理措施的价值,形成临床护理安全性的保障.
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外科护理文书书写存在问题分析及对策
2012年1月~2012年6月随即抽取外科360份住院病历,对护理文书书写存在问题进行原因分析、总结、并制定相应改进措施,护理文书书写质量明显提高.存在问题体温单:①遗漏现象:楣栏漏写诊断、漏写出院、漏记血压、体重、漏填写过敏史;发热患者未按时加测、记录.②心房纤颤、脉搏短绌患者,未绘制绌脉.③记录不规范:如灌肠前后排便记录、留置导尿记录.医嘱单:①执行护士漏签名、漏签执行时间.②临时医嘱未填写皮试结果.③医嘱执行不及时,医生开好医嘱后未及时通知护士,使护士执行时间与医嘱时间相隔较长,造成治疗延误.
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护理文书质量透视护士专业素养
护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成文字、符号、图表等资料。主要包括:体温单、医嘱单、手术护理记录、护理记录(一般患者护理记录、危重患者护理记录)等。《病历书写基本规范》是护理文书书写的指南,其中明确规定护理文书书写记录内容要客观、真实、准确、及时、完整,亦即文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。
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县级医院护理文书书写缺陷及对策
护理文书是医疗文书的一部分,是医院和病人重要的档案资料,也是医学护理学科研、教学和有关法律事务上的重要资料之一[1].为了了解豫南县级医院护理文书书写情况,找出护理文书书写中存在的不足,提高护理文书书写质量及防范护患纠纷,笔者对豫南5县5家"二甲"医院,1550份病历进行审阅分析,结果报告如下.
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护理文书书写中潜在的法律问题及对策
护理文书是病历的一个重要组成部分,是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等.新的医疗事故处理条例实施后,这些护理文书已成为医疗诉讼中重要的证据之一,也就意味着护理文书中的每个文字,每个符号都代表着一份法律责任.但从目前各医院抽查的结果来看,护理文书书写中存在着诸多问题,有可能成为医疗纠纷的隐患.本文通过护理部组织随机抽查本院病历60份,将护理文书书写中存在的问题、原因分析及对策报告如下.
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护理文书书写中潜在的法律问题及对策
护理文书是病历的一个重要组成部分,是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等.新的医疗事故处理条例实施后,这些护理文书已成为医疗诉讼中重要的证据之一,也就意味着护理文书中的每个文字,每个符号都代表着一份法律责任.但从目前各医院抽查的结果来看,护理文书书写中存在着诸多问题,有可能成为医疗纠纷的隐患.本文通过护理部组织随机抽查本院病历60份,将护理文书书写中存在的问题、原因分析及对策报告如下.
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对护理文书超时记录的几点看法
护理文书书写在卫生部管理年检查标准中是不可缺少的一部分,尽管医院检查管理体系严密,但都免不了出现这样或那样的问题,原因与护士等相关人员的文化水平、语言组织能力及对规定的理解能力等有关.我院根据卫生部、卫生厅等检查要求,在反馈中提到护理记录超时记录,就此问题谈我的几点看法.
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护理文书书写存在的问题及对策
护理文书是病案资料的重要组成部分.我院狠抓护理质量,重点是护理文书书写,现就临床工作中存在的问题及对策做一介绍:1 资料与方法1.1 检查内容 护理部在每月一次的护理文书书写质控检查时,随机抽取2011年1~8月住院病历,包括体温单、医嘱单、病重(病危)患者护理记录单、手术清点记录单,检查内容包括楣栏、一般项目栏、页码、格式、医嘱的执行情况、护理措施、各项指标的动态变化及病情转归的记录.
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护理文书质控与管理
护理文书质控管理是项严肃而重要的工作,各级护理人员均应高度重视,克服护理文书书写中的随意性,保证其客观性、真实性、准确性、及时性、完整性,提高护理记录的科学性和规范化程度,将护理文书缺陷降到低.
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护理文书质控与管理
护理文书质控管理是项严肃而重要的工作,各级护理人员均应高度重视,克服护理文书书写中的随意性,保证其客观性、真实性、准确性、及时性、完整性,提高护理记录的科学性和规范化程度,将护理文书缺陷降到低.
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浅谈更新HIS系统后我科护理文件书写质量控制
护理文书是病历中重要的一部分,而病历又是医疗单位的重要档案,是医疗、教学和科研工作的重要资料,是处理各种医疗纠纷的法律依据,也是一个医院医疗护理质量的主要评价标准之一,所以,护理文书书写质量的好坏,不仅体现医院整体护理水平的高低,更是护士从事临床工作应具备的业务素质[1].我科自2009年1月使用更新后的HIS系统以来,针对护理文书书写存在的问题进行了有效管理,使护理文书质量及护理人员素质都有显著的提高.
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品管圈对降低老年病科护理文书书写缺陷率的效果观察
目的:探讨品管圈活动对降低老年病科护理文书书写缺陷率的效果观察。方法成立品管圈活动小组,确立“降低护理文书书写缺陷率”为活动主题。活动前对我科144份护理文书书写存在的问题进行现状调查、原因分析,根据调查结果设定目标、制定对策、实施对策、检查效果及巩固措施,开展品管圈活动。结果①有形成果:电子护理病历缺陷率由实施前的9.1%降至3.04%,差异有统计学意义(P <0.01);②无形成果:使品管圈成员学习了多种品管手法,学会利用品管手法发现临床工作中的问题,规范、科学地分析问题,抓住和攻克主要问题,提高自我管理水平。结论正确运用品管圈对老年病科护理文书书写进行质量控制,可降低护理文书书写缺陷率,保证护理安全,提高护理管理质量,值得推广应用。
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护理安全与风险管理
医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如何及时发现和有效处理医疗服务过程中各类风险,加强主动服务意识,增强护理操作的严谨性,规范护理文书书写,提高护理管理人员和广大护士对护理安全及风险管理的认识,从而确保患者的身心健康,为患者提供满意优质的服务,已成为当前医院护理工作所面临的重要而迫切的课题.
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护理文书书写缺陷分析及管理对策
护理文件是病案资料的重要组成部分,即可反映患者的病情变化和治疗情况,又为日后医疗纠纷提供直接证据[1].
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306份危重病患者护理文书缺陷分析与对策
护理文书是指护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料,是护士对患者病情、各项护理治疗活动内容、护理效果的真实客观记录;它记录了患者接受护理治疗的全过程,是病历的重要组成部分,从客观上规范着护理治疗活动,同时它又是具有法律效力的医疗文书,是举证的客观资料[1].特别是危重病患者的护理记录,是护士在观察、诊疗护理危重病患者过程中护士工作质量具体化表现形式,是衡量护士工作责任心、技术水平和工作好坏的依据,要求护士在护理记录中客观地反映护理工作的实际情况,使之更好地保护护患双方的合法权益[2].本文就2006年7月至2007年7月本院306份危重病患者护理文书中存在的潜在的法律问题进行综合分析,并制定相应对策,旨在提高护理质量,现报道如下.
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浅谈护理文书质量控制的一点体会
我院从2005年1月起在病案室专设一位护理文书书写质量控制人员.就是把所有的出院病历中的护理文书都要检查一遍,检查是否按护理文书书写规范书写.本院制作了一份护理病历质量考评标准,通过质控,发现问题记录下来,填写好质控结果单,然后反馈到护理部及时改正及补充,考核扣分的给予经济的处罚,考评结果也作为考核各科护理质量的考核内容之一,这样才能提高护理质量,不断完善文书书写.
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护理文书书写缺陷分析及对策
护理文书书写主要包括体温单、医嘱单的记录和一般患者护理记录、危重患者护理记录、手术患者护理记录等.2007年4月至2008年4月,我们对全院960份护理病历进行了检查,现将书写缺陷原因分析如下.
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举证倒置后护理文书书写现状及对策
新的<医疗事故处理条例>颁布,使处理医疗事故的尺度更加明确,执行可操作性更强,这无疑为医务人员提供了自我保护的法律武器,但同时也增加了医务人员的执业风险[1] .
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质量控制在护理工作中的重要性
质量控制:组织督促各岗位护士做好消毒隔离、三查七对及护理文书书写,对存在的问题及时纠正,并提出整改措施,防止差错事故的发生.
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浅析护理文书书写的细节管理
目的 探讨护理文书书写的细节管理.方法 规范化的培训,强化细节管理的理念,健全细节管理机制,加强自控、科控、院控三级质控.结果 护理文书书写的合格率达98%以上,确保了护理记录质量,大限度地减少了护理记录缺陷.结论 加强护理文书书写的细节管理,有利于降低护理差错事故的发生,保障了医疗护理安全,有利于护理质量的提高.