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急性双侧肾动脉栓塞一例
患者,男,74岁,因左中腹痛伴少尿3 d于2002年5月28日入院.患者入院前3 d解小便后突起左中腹持续性钝痛,无放射痛,伴尿量减少,24 h约150ml,无肉眼血尿.既往有2年高血压及房性心律失常史,未曾服药治疗,无糖尿病史.
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单侧肾动脉栓塞治疗血液透析患者顽固性高血压
高血压是维持性血液透析(血透)患者常见的临床表现之一,直接威胁其长期生存.我科应用数字式减法血管造影术(DSA)介导肾动脉栓塞治疗6例血透顽固性高血压,其中5例行单侧肾动脉栓塞,1例行双侧肾动脉栓塞,报告如下.
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尿毒症患者血液透析期间行体外循环心脏手术二例
病例1 男,52岁.急诊入院.临床诊断:双侧肾动脉栓塞,急性肾功能衰竭,风湿性心脏病,心房颤动.在数字减影血管造影( DSA)下用尿激酶溶栓效果不佳,间断血液透析,7d后出现夜间阵发性呼吸困难.查体:急性病容,呼吸急促,轻度嗜睡,心率120次/分,血压100/60 mm Hg,双肺可闻及湿啰音,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,右腹中部轻压痛,双下肢凹陷水肿.超声心动图提示:二尖瓣中重度狭窄,三尖瓣中度关闭不全,主动脉瓣轻度关闭不全,肺动脉压中重度增高,左心耳内血栓.实验室检查:血肌酐(Cr) 838 μmol/L,尿酸369 μmol/L,尿素氮(BUN)21.5 mmol/L.给予抗凝、稳定肾小管上皮、改善肾脏微循环、抗感染、控制心率、改善心功能、血液透析、营养支持等治疗,病情稳定后行二尖瓣机械瓣置换、血栓清除、左心耳闭合及三尖瓣成形术.术后第23 h清醒.