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电话随访对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响
慢性乙型肝炎患者主要应用干扰素或核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗,治疗时间长,药品价格昂贵且患者自觉症状轻微或无自觉症状使其抗病毒治疗依从性显著降低,直接影响慢性乙型肝炎肝硬化及原发性肝癌的发生和病死率[1].抗病毒治疗依从性是指为预防和治疗疾病,患者的行为如服用药物、定期门诊及改变不良生活方式等,与医嘱保持一致性,个人依从性定义为遵从建议或指令的行为[2].2009年1月～2010年6月,我们对48例慢性乙型肝炎患者进行出院后电话随访,其抗病毒治疗依从性好,效果满意.现报告如下.
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关于城市药品"两网"建设的调查及建议
淄博市临淄区自2004年开展农村药品"两网"建设,经过三年的努力,在全区建立起了区、镇(乡)、村三级联动的农村药品监管网络,基本形成了渠道清晰、行为规范、供应及时的农村药品供应网络.通过药品"两网"建设,极大地方便了农民群众购药,药品价格大幅度下降,农村药品质量得到了保障,有效解决了农民群众用药难、买药贵的难题,使农民群众得到了真正实惠.
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对农村药品供应与监管的调查与思考
笔者调查发现,广大农民群众所用药品一部分来自正常渠道,另一部分来自非正常渠道.正常渠道药品质量基本有保证,但价格高,有时购买不大方便.非正常渠道的药品价格低,"送货"上门,购买较方便 ,但药品质量问题严重.正常渠道主要有三个:一是乡镇卫生院;二是药店;三是个体诊所.非正常渠道有四种:一是有的商贩在集贸市场暗地销售;二是游医药贩走街串巷,上门兜售;三是农村小商店、偷售药品;四是偏远村庄的农民在家隐藏销售.这些违法经营药品的行为,隐藏性强,流动性大,监管很难奏效,药品监管部门多次打击不能根治.确保农村医药市场规范,让广大农民群众用上质优价廉的放心药,仅仅依靠行政监督还不够,还应利用市场手段,加强农村药品供应网络建设,以合格的质量、低廉的价格、优质的服务,来满足农民群众的购药需求.为此建议:
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药品价格"恶性"增长的原因及对策探讨
据统计,20多年来,我国药价增长速度超过人均收入增长速度达10倍之多,成为百姓关注的热点问题,为此,政府出台了一系列降低药品价格的措施,对抑制药品价格、保护百姓利益起了一定的作用,但总体说来,百姓在药品降价方面所得的实惠并不多,要求降低药价的呼声越来越高.
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癫痫用药多注意
抗痫药物是目前治疗癫痫病常用的治疗手段,但目前的用药现状并不令人完全满意.因此,用药时有以下几方面需要注意.根据类型来选药 抗痫药物种类很多,应根据癫痫发作类型而选用药物.对大发作、局限性发作应首选卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、扑米酮等;对精神运动性发作,目前疗效好的药物为卡马西平,也可选用丙戊酸钠和苯妥英钠;小发作应首选丙戊酸钠;婴儿痉挛症可选用促皮质素、氯硝西泮和丙戊酸钠.贵药疗效不一定好 药品价格和疗效没有直接关系,价格高的药品效果不一定就好.疗效好坏关键在于选药是否对症.
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药品招标中存在的问题分析
为抑制药品价格虚高,保障临床用药安全、有效,遏制药品购销中的不正之风,近年来各地均开展了药品集中招标采购工作.其中暴露的问题十分突出,望各位同仁共同探讨.
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药品集中招标采购后医院用药出现的新问题
近几年,在百姓看病难,药费贵的呼声下,各级政府和有关部门为了使患者获得实惠而采取药品集中招标采购,使药品的价格得到了有效地控制,药价也更趋向合理.但随着招标的不断深入,参加招标的企业越来越多,品种的覆盖面也越来越广,这使医院在执行标的过程中遇到了不少新问题.
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引入竞争机制确保降低药品价格
药品价格是关系到人们日常生活及身体健康的一件大事.近年来,药品价格一直居高不下,给人们的生活带来了极为不利的影响.为了解决这一问题,从医院药品采购这一角度,我建议应引入招标竞争机制,通过择优汰劣而选择较理想的进货单位.这样不仅能使所采购的药品更加质优、价廉,而且能体现药品采购活动中的公开、公平、公正;还能有效地消除多年来采购活动中的暗箱操作,彻底杜绝行贿受贿等各种腐败现象.
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药品政策性调价对医院用药状况的影响
目的：考查药品政策性调价对医院用药的影响。方法采用回顾性分析方法对2009—2013年间安徽省立医院调价涉及的药品种类、价格、品规进行分析。结果该院调价涉及24类487个品规药品，理论年降低药费2975.64万元，占2012年药品销售总额的4.76％；政策性调价对该院抗微生物药影响大，对国家基本药物基本无影响；单独定价药品占降价品规一半以上；降价药品所在价格区间合理；“降价死”的品种较少。结论药品政策性调价以降价为主，降价药品覆盖面广，尤其是受药品招标影响较小的单独定价药品及非中标品种效果明显。
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药品一味降价的危害值得重视
药品是特殊商品,有其商品属性,又有其特殊属性,因此其定价应遵循市场规律,同时兼顾社会效益.行政过度干预药品价格,既与当前我国市场经济环境相悖,也将损害药品生产企业作为市场主体的属性.此外,药品过度降价危害的不仅是医药行业,患者也将受到影响.药品过度降价将导致企业利润下降,药品质量、安全性和有效性亦难以保障.
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由药价虚高引发的思考
通过介绍和分析目前药品价格虚高的现状及原因,客观评价国家为降低药品价格所取得的成效,分析存在问题,寻求解决办法.国家必须把降低药品价格与加大对医疗卫生的投入、健全有关法律法规和社会医疗保险制度及规范药品生产流通领域等几方面结合起来.
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药价虚高的原因及其对策
目前,我国医院用药存在药品价格虚高的现象.原因主要是医药生产、经营企业和医院构成了主导药品价格的利益共同体,而患者和医疗保险机构对药品定价却缺乏有效的监督.另外,由于医药市场竞争激烈,医药生产企业不断变换药物商品名,导致同一药品具有多个不同的商品名,并在一定程度上也误导患者.在患者对药品价格提出质疑或患者难以负担药品费用时,药师应介绍该药品的通用名及其同品种、同规格、同剂型的其他药品供患者选用,以满足临床治疗需要.同时,对于虚高的药价,政府应该出台相应的措施,以保证患者用药和我国医药市场的健康发展.
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理顺药价合法经营
1 医药经济呈现平衡增长的态势,医院收入结构正在变化目前老年人药品消费占全国药品总消费50%以上.按现行老人年人均用药385元计算,2005 年老人用药总额将达到616亿元,比2000年的500.5亿元净增115.5亿元[1].目前我国药品消费水平较低,1998年人均药品消费约80元,预计2005年,全国药品需求将达到2 180亿元,比2000年净增940亿元."十五"期间,我国药品需求年均递增幅度可达到12% [1].
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进口(进口分包装)药品定调价申报及价格备案要求
国家计委2000年11月21日以计价格［2000］2185号文印发《药品价格监测办法》的通知，其附件二的内容如下。1 进口(进口分包装)药品定调价申报要求1.1 进口(进口分包装)药品定调价申请报告 进口(进口分包装)药品定调价申请报告应说明：①进口药品的通用名称及商品名称；②剂型、规格；③适应证及药理；④国外生产厂家、国内经销商、代理或分销商的基本情况；⑤进口数量；⑥定调价主要理由；⑦要求核定的价格水平建议。其中，调价申请表报告还应包括该药品在中国国内市场的实际零售价格水平。1.2 填写进口(进口分包装)药品价格申报(备案)表，并加盖申报企业公章。1.3 进口(进口分包装)药品价格申报附属资料 ①申请定调价药品的进口注册证和进口分包装批准文件。②合同及代理或经销协议书。③报告单、海关进口关税、代征增值税缴款书。④药检报告书和药品使用说明书。⑤购货发票和信用证。⑥港口发生的各种杂费(包括报关费、药检费、卫生检疫费、储运费等)发票。⑦在中国专利保护或行政保护情况及国外专利保护证明材料。⑧申请定调价的进口药品在生产国的出厂价、零售价情况及其销往其他国家的到岸价(离岸价)、零售价情况。⑨定调价品种与国内市场同种(类)药品的质量、临床疗效、安全性和价格等方面的比较。以上九项附属资料可以提交复印件。其中第1，3两项须向省级价格主管部门提供原件，阅后退回。2 进口(进口分包装)药品价格备案要求 填写进口(进口分包装)药品价格申报(备案)表，并加盖申报企业公章。
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我国药品价格体系特点与缺陷分析
由于药品和我国药品价格管理体制的特殊性,药品价格的形成及利润分配的流向和其他商品相比有明显差别.该文从该差别入手,分析我国药品价格体系及作用机制缺陷与特点,以及由此带来的后果.
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国家计委制定单独定价药品价格新政策
国家计委以急计价格［2001］13号发出《关于单独定价药品价格制定有关问题的通知》，通知称，为科学、公正、合理制定药品价格，提高政府制定药品价格的透明度，根据《中华人民共和国价格法》、国家计委《关于改革药品价格的意见》和《药品政府定价办法》，现就单独定价药品的价格制定有关问题通知如下。1 药品单独定价的范围 企业生产经营列入政府定价范围的药品，因其产品有效性和安全性明显优于或治疗周期和治疗费用明显低于其他企业同种药品、且不适宜按《政府定价办法》(计价格［2000］2142号)第六条规定的一般性比价关系定价的，可以申请单独定价。根据我委《关于乙类药品价格制定调整有关问题的通知》(计价格［2000］2143号)精神，基本医疗保险药品目录乙类中的单独定价药品，由国家计委提出零售价格的中央指导意见。2 药品单独定价的申请程序 申请药品单独定价的企业，须向企业所在地省级价格主管部门提出申请报告和有关材料，申请报告和有关资料的具体要求详见附件。企业所在地省级价格主管部门接到企业单独定价申请后，应进行初审。对符合单独定价条件的企业申请，省级价格主管部门应提出初审意见并正式行文转报国家计委。3 药品单独定价的审批 国家计委在接到药品单独定价的申请后，除对少数价格矛盾较为突出、社会各方面意见分歧较大的药品召开听证会进行公开审议外，对大多数一般性的药品，主要是参考专家论证的意见确定单独定价药品的具体价格水平。4 药品单独定价的专家论证 国家计委根据企业的申请情况，不定期召开会议组织有关专家对药品的单独定价进行论证。参加会议的代表由药品、医疗、价格方面的专家和部分省级价格主管部门药价管理人员组成。论证会召开之前，国家计委或其委托的中介机构将企业的申请报告和有关资料送交参加会议的审议代表。论证会的具体程序为：(1)国家计委介绍药品单独定价有关政策；(2)申请企业的代表陈述药品单独定价的理由和要求制定的价格水平等情况；(3)与会代表对申请企业陈述的情况和提出的要求进行质询；(4)企业代表退席后，与会代表按公正、客观的原则对企业申请的药品单独定价进行论证和审议，并提出明确、具体的意见。5 药品单独定价的听证办法，遵循政府定价听证办法进行。 上述规定自2001年2月1日起执行。
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我院药品价格层次与消费分析
目的:了解医院药品价格层次及各层次中药品的消费情况,为医院药事管理人员及药学人员,以及药品价格管理的行政部门宏观调控药品价格提供参考.方法:对我院使用量居前的西药价格进行药品品种数、消费额及各自所占比例的分层次分析.结果:单价低于50元的药品品种数占医院常用药物的75.11%,消费金额比例为59.86%,即单价较低的药物不论从品种上还是销售金额上都占有绝对大的比例;零差率药品的品种数量虽然少于非零差率药品的品种数量,但是销售金额却高于非零差率药品,说明患者所用药物以零差率药物为主,非零差率药物为辅.医院获利大药物层次位于20～80元.结论:通过多次政策性降价,医院药品价格层次、消费、比例更趋合理,零差率政策实行后,老百姓确实获得了实惠.
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日本药品价格管理
目的:介绍日本药品价格管理机构的设置及日本药品定价原则,为我国药品价格评审体系的改进提供参考.方法:文献研究和描述性分析日本药品价格管理及定价方法.结果与结论:日本药品价格管理组织机构比较完备,部门之间配合密切,药品价格核算能够通盘考虑,有利于形成合理的价格方案,值得借鉴学习.
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药品价格管理模式评价
药品作为特殊商品除了有别于其他商品的生命关联性、高质量性、公共福利性、高度专业性、品种多产量有限等基本特征外,还具有特殊的经济学性质即独特的需求结构(市场信息不对称性、代理失灵、消费中的道德损害)、研发的沉淀成本,这就必然决定药品市场为垄断竞争(即不完全竞争市场、指垄断倾向和竞争成份共存)的卫生服务相关市场,此时市场主体无法及时准确传递反映市场供求状况的价格的真实信息,所以价格扭曲是必然,随之便是全社会药品费用高速无序增长,面对这种市场、计划与调节均失灵,各国学者,政府部门积极研究、探索,政府逐步修订、完善了有关药品管理政策与法规,特别是对药品的经济政策的改革形成了对药品生产、经营、消费、补偿的协调与控制,绝大多数国家的药品价格和药品费用增长速度得到了有效的控制.
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我国药品价格管理研究
我国药品价格在公元前221年前是由自然经济形成的自然价格,国家开始管理药价;公元前221年到1840年,国家管理药品市场销售价格;近代以来,中药价格为市场调节形式,化学药品价格由国外药商垄断;中华人民共和国成立后,药品价格主要由政府管理;2015年6月1日起实施市场调节为主的药品价格管理模式.我国部分药品价格较高,其价格的管理需要政府科学应用市场手段.
