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儿童原发性血小板增多症1例
1 病例介绍患儿男性,4岁,因发现左臀部血肿3天就诊.门诊查血常规:白细胞33.1×109/L,中性0.82,淋巴0.15,血色素100g/L,血小板4972×109/L,晚幼粒细胞1%.入院查体:面色较苍白,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺无殊,腹软,肝脏肋下6cm,剑突下6cm,质地偏硬,边缘钝,无压痛,脾脏肋下未及,左侧臀部可及1个暗红色的1cm×1cm大小的血肿,神经系统检查无异常.入院后查血常规:白细胞29.5×109/L,中性0.62,淋巴0.27,血色素100g/L,血小板5096×109/L,出凝血时间正常.血钾6.50mmol/L,血钙2.60mmol/L,磷1.98mmol/L,血小板聚集功能:大聚集率58.8%,大聚集时间2.80秒.腹部B超示肝脏肿大.骨髓报告示增生活跃,红细胞系增生以中晚为主.粒细胞系增生以中幼以及其下阶段为主,全片见巨核细胞275只,片中血小板成簇可见.染色体检查为正常核型.ph染色阴性.诊断为原发性血小板增多症.入院第4天,患儿抽血后右肘部出现肿胀、疼痛,考虑血小板显著升高,已出现血栓出血症状,当天即送中心血站行血小板单采分离术.术后查血小板即降至2795×109/L.随后予口服羟基脲0.125每日2次,同时予阿司匹林、潘生丁等抗凝治疗.15天后查血小板为1682×109/L.因家长要求,带药出院随访.4个月后血小板数降至1000×109/L.
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044 当归对高分子右旋糖苷诱导人红细胞聚集性增强的抑制效应
研究当归对高分子右旋糖苷诱导人红细胞聚集性增强的抑制效应. 方法: 采用高分子右旋糖苷(Dextran500)促进正常人红细胞体外聚集程度, 观察当归(20 mg/ml)能否改善Dextran500引起的红细胞聚集性增强. 实验采用红细胞聚集测定仪, 观察指标包括: Ta: 开始聚集时间; Tf: 后聚集时间; I10: 10 s内聚集率指数: I60: 60 s内聚集率指数; rD: 红细胞聚集部分解聚的剪切率; rS: 红细胞聚集全部解聚的剪切率. 结果显示: (1) Dextran500组与对照组相比, Ta、 Tf、 I10明显下降, I60无显著差异, rD、 rS显著升高. (2) 当归组与Dextran500组相比, Ta、 Tf、 I10明显下降, I60无显著差异, rD、 rS有升高倾向. 结果: 当归能够使Dextran500处理后的红细胞的开始聚集时间显著延缓, 程度下降, 终聚集时间显著延缓, 虽然终聚集程度不变. 结论: 当归能够抑制Dextran500桥联所致红细胞聚集性增强.
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当归对人红细胞血液流变性的影响
目的:体外观察不同浓度的当归孵育对人红细胞聚集性及脆性的影响.方法:采用高分子右旋糖苷(dextran 500)促进正常人红细胞聚集,观察当归(20 mg/mL)能否改善dextran 500引起的正常人红细胞聚集性增强.实验采用红细胞聚集测定仪,观察指标包括:聚集性:Ta:开始聚集时间;Tf:后聚集时间(s);I10:10 s内聚集率指数;I60:60 s内聚集率指数;解聚性:γD:红细胞聚集部分解聚的剪切率;γS:红细胞聚集全部解聚的剪切率.红细胞脆性采用脆性测量仪,检测红细胞在有或无当归情况下随悬浮介质渗透压不断下降,细胞形态由膨胀至终破裂、溶血过程中,红细胞开始、50%、全部溶血出现的时间及溶液介质中NaCl的浓度(Ti,T50, Tt; Hi, H50, Ht).结果:1. Dextran 500组与对照组相比,Ta、 Tf、I10明显下降,I60无显著变化,γD、γS显著升高.2.当归组与dextran 500组相比,Ta、Tf、I10明显下降,I60无显著变化,γD、γS有升高倾向.3.当归(5 mg/mL)组与对照组相比,Hi,H50,Ht均显著延缓,Ti,T50显著降低,Tt变化无显著.4. 当归(20 mg/mL)组与对照组相比,Hi,H50, 显著延缓,Ti显著降低,Ht、T50,Tt变化无显著.结论:当归可以抑制dextran 500桥联所致红细胞聚集性增强,并能使红细胞在更低的渗透压水平发生溶血的时间延缓.当归的这些作用在心血管疾病治疗中是有益的.
