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医院物体表面微生物污染现状及控制策略研究
目的 了解医院物体表面微生物污染状况和规律,为制定防控对策提供参考.方法 对国内9个省市29家医院经常接触物体表面细菌污染状况随机采样监测结果进行回顾性分析.结果 共采集3 485份大件物品表面和426份小件物体表面标本,细菌菌落总数＞ 10 cfu/cm2(件)的样本比例分别为17.8％和25.8％.大件物品和小件物品表面致病菌检出率分别为16.7％和33.3％.结论 医院经常接触的物体表面携带致病菌或条件致病菌比较普遍,定期清洁消毒是主要防控措施.
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天津市口腔综合治疗台水路细菌污染及耐药性研究
目的 研究医疗机构口腔综合治疗台水路分离细菌的耐药性,探索监控措施.方法 采用纸片扩散法,对从口腔综合治疗台水路中分离的细菌进行药物敏感性试验.结果 口腔综合治疗台水路中检出的革兰阴性菌对头孢类、妥布霉素和氯霉素等抗菌药物耐药率超过50％,对环丙沙星和左氧氟沙星全部敏感;革兰阳性球菌对苯唑西林耐药率超过50％,对万古霉素耐药率为34.78％.在45株细菌中检出29株多重耐药菌株,占64.44％.检出3株耐甲氧西林表皮葡萄球菌.结论 口腔综合治疗台水路细菌耐药性严重,应加强水路污染控制,提示口腔科加强细菌耐药性监测.
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上海市医疗机构口腔综合治疗台水污染情况调查
目的 了解医疗机构口腔综合治疗台水污染情况,分析污染原因,为研究有效的干预措施提供依据.方法 采用现场查看和采样检测方法,对上海市187家医疗机构的口腔科综合治疗台治疗用水进行了检测.结果 本次调查共采集各级医疗机构口腔科综合治疗台水路的水样6 168份,其卫生质量平均总合格率为62.89％.一、二、三级医院合格率依次为59.95％、68.79％和50.23％,基层口腔诊所合格率为64.57％.口腔科治疗用水的水源水、管道水、漱口水、冲洗水和手机出口水的合格率分别为84.21％、83.42％、67.24％、65.75％和52.97％,储水罐水合格率为57.05％.五种水源水中,以无菌水供应系统供水卫生质量差,合格率仅为34.78％.结论 上海市口腔医疗机构综合治疗台水污染严重,不同类型医院中以三级医院口腔科治疗用水卫生质量合格率低,建议为口腔科综合治疗水路清洗消毒管理制定标准.
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疗养院部分冷食细菌污染情况及餐具消毒效果调查
目的 了解疗养院部分冷食细菌污染状况与餐具消毒效果,为加强有效监管提供参考.方法 采用现场抽样检测方法,对某部14个疗养院餐厅的餐具及凉菜进行调查.结果 共采集疗养院餐厅凉菜间自制凉菜33份大肠菌群检出率为42.42％,主要是细菌总数超标和检出大肠菌群.共抽检餐具79件,餐具消毒合格率为96.20％.结论 该部疗养院餐厅餐具消毒效果较好,但凉菜间自制冷食质量存在安全隐患,应加强监管力度.
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南昌市口腔综合治疗台水路污染状况调查及干预效果分析
目的 了解南昌市口腔综合治疗台水路污染状况,评价排水冲洗的效果.方法 抽取17家医疗机构104台口腔综合治疗台,按使用频率分为常用组(A组)和不常用组(B组),每日晨开诊前取口腔综合治疗台排放不同水量后的手机水和三用枪水以及水源水,检测菌落总数.结果 在1 768份水样中,三甲医院手机水、民营和三甲医院的三用枪水中菌落数高,中位数分别为50 000 cfu/ml、10 000 cfu/ml.未排水时,A、B两组的手机水、三用枪水合格率分别为22.6%、35.7%和0%、5.0%;排水2 000 ml后,除B组手机用水合格率为95.0%外,其余均为100.0%.排水冲洗后,两组水样菌落数呈阶梯式下降(Z=2.0121、3.3786;P<0.05).相同排水量后A组合格率均高于B组(χ2=35.054、19.760,P<0.01).结论 南昌市口腔综合治疗台水路污染严重,每日开诊前常规对口腔综合治疗台水路进行冲洗,以及对于不常用的口腔综合治疗台消毒处理等措施有利于保证水路的水质达标.
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心电图仪导联带菌状况调查及消毒方法研究
目的 了解心电图仪各导联的带菌状况,探讨适宜的消毒方法.方法 采用涂抹采样和细菌检验方法,对使用后心电图仪导联细菌污染状况进行检测和对各种消毒方法的擦拭消毒效果进行评价.结果 经清洁和消毒后的心电图仪导联使用10、20和40人次后,带菌率均为100％,肢体导联夹和胸导联皮球平均污染菌数分别为8.50 cfu/cm2和8.0 cfu/cm2,但未检出致病微生物.分别采用无菌生理盐水、含有效氯500 mg/L消毒剂、75％酒精消毒液或异丙醇复合消毒湿巾擦拭消毒,即刻采样检测均未检出存活菌；使用10人次后即出现污染,且随使用次数增加污染率增加；以含氯消毒剂和异丙醇复合消毒湿巾的消毒持续效果较好.结论 心电图仪肢体导联及胸导联随使用次数增加逐渐出现细菌污染,应在使用后采取清洁消毒措施.
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口腔治疗用水细菌污染状况调查与干预措施
目的 了解口腔治疗用水细菌污染状况,探索改善水质的有效方法.方法 通过现场抽样检测,对徐州市40所医院具有独立水源的口腔综合治疗台水路水质进行细菌污染状况调查,并对其中部分治疗台供水作了消毒干预.结果 在所调查的口腔治疗台水路中,储水瓶水、高速手机水和三用枪水细菌总数超标率分别为56.52％、76.09％和89.13％.采用含氯消毒剂对储水瓶及其水路进行消毒后,所有部位水样检测全部合格.结论 该市医院口腔科治疗用水细菌污染严重,通过采取消毒干预措施可以明显改善口腔治疗用水质量.
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宁夏回族自治区公共场所集中空调通风系统卫生状况调查
目的 了解宁夏公共场所集中空调通风系统卫生状况,分析其变化规律,为加强监管提供依据.方法 通过现场采样和实验室检测方法,对全自治区5个地级市辖区内155套集中空调通风系统进行了卫生学监测.结果 对155家集中空调系统进行监测,全部监测指标均合格的有110家,平均合格率为70.97％.连续3年各年度平均合格率依次为72.00％、68.63％和72.22％.集中空调系统管道内表面真菌数超标率较低,平均合格率为98.47％;2011-2013年度各年度平均合格率依次为96.67％、99.33％和99.37％.2013年度从25份空调系统冷却水中检出3份嗜肺军团杆菌,检出率12.00％.结论 宁夏公共场所集中空调通风系统总体卫生状况不佳,但真菌污染比较轻,应当加强监督监测力度和卫生管理.
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广东省32所医院胃肠镜污染与消毒现状调查
目的 了解广东省医院胃肠镜污染和消毒质量的状况,以便为改进和提高消毒质量提供依据.方法 采用现场抽样检测方法,对广东省32所医院使用后和消毒后的胃肠镜进行了检测.结果 广东省医院使用后的胃肠镜活检道平均污染细菌总数为209 000～263 000 cfu/条,送气送水道平均污染细菌总数为197 000～316 000 cfu/条,活检钳平均污染细菌总数为865～1560 cfu/个.共检出绿脓杆菌¨株,金黄色葡萄球菌6株,大肠埃希菌4株.三级综合性医院消毒后的胃肠镜活检道、送气送水道和活检钳检测合格率分别为45.45%、43.94%和52.17%;二级综合性医院消毒后的胃肠镜活检道、送气送水道和活检钳检测合格率分别为68.57%、48.57%和75.86%;专科医院消毒后的胃肠镜活检道、送气送水道和活检钳检测合格率分别为42.10%、15.79%和9.09%.结论 广东省医院胃肠镜使用后微生物污染严重,消毒后合格率较低.
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牙科综合治疗台出水端水质调查及检测方法
目的 了解牙科综合治疗台出水端水质污染状况,探讨椅旁水质检测方法的可行性.方法 采用细菌培养法和生物荧光法,对某市部分医院口腔科和口腔专科医疗机构牙科综合治疗台水路用水进行了监测与分析.结果 从20家口腔医疗单位的60台牙科治疗台水路中采集176份水样,细菌总数范围为0 ～2.3×106 cfu/ml,仅有29.55％水样符合生活饮用水标准.平板计数法和ATP生物荧光法的相关系数为0.60.结论 某市部分口腔医疗机构牙科综合治疗台水路存在严重的污染,ATP生物荧光法可作为快速椅旁水质监测的方法之一.
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普通病房床单位细菌污染调查
目的 了解综合性医院普通病房床单位的污染状况及消毒情况,降低床单位传播医院感染的机会.方法 采用微生物学采样和检测方法,对5个病区普通病房的50张床单位进行了调查和监测.结果 普外科床单位污染率为90%以上,内科床单位污染率为55%以上.床单位组件中,以枕芯污染率高,为84.0%;棉胎污染率为78.0%,床垫的污染率为72.0%.病人住院1周以内的床单位平均污染率为27.8%,住院2周以上的床单位平均污染率达到80%以上.经臭氧床单位消毒机消毒30 min,对床单位表层和深层的自然菌消除率均达99%以上.结论 医院普通床单位污染严重,外科床单位污染率高;随着患者住院时间的延长,床单位污染程度逐渐加重,应进行床单位消毒.
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使用中洗手液染菌情况调查
目的 了解使用中洗手液污染情况及原因.方法 采用现场采样和细菌检验技术,对该医院临床科室使用中洗手液染菌情况进行抽样调查.结果 共抽检该医院11个临床科室123份洗手液,不合格25份,其中细菌总数超标4份,检出条件致病菌21份,超标率20.33%.在洗手液中检出铜绿假单胞菌多,占71%,大肠埃希菌占19%,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌各占5%.该医院不同科室使用中洗手液细菌污染超标率高者为重症监护病房,其次是普通病区和手术室.结论 该医院用于手卫生的洗手液不规范使用导致细菌污染超标严重,检出铜绿假单胞菌多,应用感应式取液器及规范的消毒措施可提高合格率.
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医用B超探头的细菌学监测及消毒措施探讨
目的 了解医用B超探头细菌污染状况,探讨其消毒措施.方法 通过现场抽样检测方法,对某医院健康体检中专用B超探头进行了细菌学监测和消毒效果评价.结果 共采集体检专用B超探头标本104份,细菌污染阳性率100％.分离的菌株中,以革兰阳性球菌为主,占76.93％.分别用生理盐水擦洗、500 mg/L含氯消毒剂和75％酒精擦拭消毒B超探头,对自然菌清除率分别为98.18％、99.82％和99.78％.结论 医用B超探头微生物污染严重,所用两种消毒剂对B超探头均具有很好的消毒效果.
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医疗操作中手污染程度及洗手方法应用的调查
目的 了解医院医疗操作中医护人员手污染程度及洗手方法的应用情况.方法 采用现场涂抹采样方法和活菌数检验方法进行了检测.结果 该医院医护人员在医疗操作前,手上平均带菌数平均为51 cfu/cm2;在诊疗操作过程中手上带菌数平均为32 cfu/cm2.用普通肥皂洗手后,手上带菌数平均为24 cfu/cm2;用含异丙醇的快速手消毒液擦手后,手上带菌数平均为4 cfu/cm2.结论 医院医护人员手在没有经过清洗或消毒的情况下,手上带菌数超标明显;用普通肥皂洗手对菌数降低不明显,用快速手消毒剂擦手消毒效果较好.
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上海市医疗机构口腔牙模消毒现况调查
目的 了解上海市医疗机构牙模的污染消毒现况,为加强消毒管理提供参考依据.方法 通过现场抽样和检测方法,对上海市96家医疗机构口腔牙模消毒状况进行调查与监测.结果 所调查的医疗机构中,对牙模进行消毒的占91.7％.抽样检测528件牙模,卫生质量合格率为88.6％,有11.4％的牙模检测细菌总数超标,有1例检出金黄色葡萄球菌.口腔牙模消毒措施包括:用紫外线照射消毒占55.18％,用消毒液喷雾占18.91％,用消毒液浸泡占14.77％,用其他消毒器消毒占11.14％,其中以消毒液浸泡消毒合格率高.结论 上海市医疗机构口腔牙模消毒效果整体较低,以紫外线照射消毒多,但用消毒液浸泡消毒效果好.
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医院超声探头及耦合剂带菌状况调查
目的 了解天津市医院超声探头及其耦合剂带菌状况和消毒方法.方法 通过现场采样和细菌定量检测方法,对医院使用中的超声探头及耦合剂染菌情况进行了调查.结果 检测天津市医院使用中超声探头100份样品,细菌总数超标率为22％,未检出致病菌；医院所有超声探头均不进行消毒处理.检测使用中超声耦合剂50份样品,细菌总数超标率为50％,未检出致病菌；抽检5种市售耦合剂产品,细菌总数超标率为40％,其中1种耦合剂检出绿脓杆菌.结论 医院使用中超声探头均不作消毒处理,细菌污染超标率较高,卫生状况堪忧,可能成为医院感染的隐患.超声探头消毒和耦合剂卫生质量控制应引起有关部门重视.
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小学生日常穿着衣物及用品细菌污染状况调查
目的 了解小学生日常穿着衣物及用品卫生状况,以提供学生卫生管理指导.方法 应用英国快速微生物检测技术,对北京和广州两所小学一至三年级学生日常穿着的衣物、手部、用品和常接触的物品等进行了细菌污染调查.结果 小学生日常衣物细菌污染程度高于手部,而且高于常接触的其他物品污染程度.结论 京广两地小学生日常衣物微生物污染状况较为严重,应该引起足够的重视,建议加强小学生日常衣物和手部卫生管理.
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丽水市16家医院麻醉机通气系统细菌污染监测
目的 了解丽水市部分综合性医院麻醉机通气系统内部管路的细菌污染状况,为预防全麻醉术后医院感染提供依据.方法 通过现场采样与细菌学检验技术,对浙江丽水市16家医疗机构麻醉机通气系统内部管道细菌污染状况进行了监测.结果 从16家医疗机构96台麻醉机共采样288份,细菌总数超标139份,超标率为45.83％.麻醉机通气系统内部管道中钠石灰罐、进气口和出气口处细菌污染超标率依次为43.75％、43.75％和57.83％.检出细菌总数高者达到104 cfu/cm2以上,部分标本检出真菌.结论 丽水市医疗机构麻醉机通气系统管路内部细菌污染严重,有必要加强专项管理,消除医院感染隐患.
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浙江省部分医疗机构抗菌洗手液卫生质量调查
目的 调查医疗机构使用中抗菌洗手液质量,以便加强管理.方法 采用细菌检验技术,现场采集医疗机构使用中抗菌洗手液进行了细菌定量检测和种类鉴定.结果 从24所医疗机构采集272份使用中抗菌洗手液 ,平均细菌总数≤10 cfu/g的抗菌洗手液者占46.7%, 含菌量超过200 cfu/g者占42.6%,有11.85%的抗菌洗手液含菌量高于106cfu/g.有22.4%的洗手液中检出铜绿假单胞菌,有6.62%的洗手液中检出大肠菌群;所有洗手液中均未检出金黄色葡萄球菌.结论 医疗机构使用中抗菌洗手液细菌污染严重,铜绿假单胞菌污染比例较高,应采取必要的措施予以改进.
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杭州地区口腔科综合治疗台水道污染调查
目的 了解杭州地区部分口腔诊疗单位综合治疗台水道污染情况和控制措施.方法 采用现场问卷调查和采样检测方法,对杭州地区口腔科医院及诊所综合治疗台水道等用水污染情况进行了调查.结果 在所调查的口腔医院诊所中,三级甲等医院口腔科综合治疗台水道平均细菌总数达9 283.3±9 034.1 cfu/ml;二级甲等医院综合治疗台水道细菌总数为40 821.5±33 669.8 cfu/ml,一级医院污染细菌总数为85 299.0±16 970.3 cfu/ml,私人诊所平均细菌总数为129 283.3±59 087.8 cfu/ml.在检出的细菌中,厌氧菌总数为29.5±40.0 cfu/ml,大肠杆菌总数为1 981.3±2 266.6 cfu/ml,霉菌总数为2 369.5±1 068.6 cfu/ml.结论 杭州地区口腔诊疗单位综合治疗台水道污染严重,没有确实有效的防控措施.
