首页 > 文献资料
-
血液病患者预防性血小板输注阈值的比较
目的 探讨预防性血小板输注阈值对血液病患者的影响.方法 将确诊为血液系统疾病且出血程度为0级的患者分为A、B两组,A组:血小板＜10×109/L,B组:血小板(10～20)×109/L,比较两组患者在输注不同剂量血小板后,出血改善及输血不良反应情况.结果 A组患者输注次数和输注量明显低于B组,而两组间出血发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),但输血不良反应的发生率A组略低于B组.结论 对病情稳定且无明显危险因素的血液病患者,采用10×109/L作为预防性血小板输注的阈值是安全的.
-
预防性输注机采集单一供者血小板的临床应用
单一供者血小板(SDP)具备产量高、纯度高、白细胞及红细胞污染率低、节省血源等优势,其单一免疫特性可显著降低无效性输注(PTR)的发生几率,对具有出血倾向患者进行预防性输注,可取得显著效果.
-
血栓弹力图在血液肿瘤患者预防性输注血小板的价值
目的 探讨血栓弹力图(T EG )对指导血小板减少的血液肿瘤患者进行血小板预防性输注的预示价值.方法 选择2014年1~10月该院血液科收治的血小板减少(PL T<50 × 109/L )的血液肿瘤患者30例 ,根据是否有出血症状分为出血组12例 ,未出血组18例.空腹抽取患者血液 ,分别进行PLT、TEG及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)血凝四项检测.结果 出血组与未出血组的PLT与TEG的MA值分别为(8 .1 ± 4 .2)× 109/L、(25 .3 ± 10 .6)× 109/L与(24 .8 ± 5 .2)、(42 .1 ± 6 .3) mm ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,并且PLT与MA值呈正相关(r=0 .811 7 ,P<0 .05).凝血四项在两组间比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05).以 PLT ≤20 × 109/L ,MA ≤40 mm 为临界值 ,两者预示血小板减少出血的敏感性均为100 .0% ,而特异性则分别为55 .6% 、94 .4% .结论 血小板的凝血功能与其数量和功能有关 ,T EG可综合测定血小板的凝血活性 ,其预测血小板减少引起的出血特异性要比PL T高 ,所以T EG可以成为预测血小板减少引起的出血并作为血小板预防性输注的指标.
-
降低预防性血小板输注剂量对慢性血小板减少症患者出血风险的影响
目的 探讨降低预防性血小板输注剂量对慢性血小板减少症(chronic thrombocytopenia)患者出血的影响.方法 选择2008年10月至2010年12月在本院住院的80例因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)、血液系统肿瘤和实体瘤化疗引起的慢性血小板减少症患者(血小板计数<10×109/L)为研究对象.其中位年龄为45岁[(32～68)岁].将其按照预防性血小板输注接受剂量不同,分为低剂量组[1.1×1011/m2(体表面积)](n=40)和标准剂量组[2.2×1011/m2(体表面积)](n=40),每天检测记录疗效.根据WHO关于出血的四级分级标准,记录并分析超过二级的出血情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).两组患者年龄、性别和其他内科疾病史等比较,差异无显著意义(P>0.05).结果 在80例接受至少1次预防性血小板输注的血小板减少症住院患者中,WHO关于出血分级超过二级别的出血人数在低剂量组和标准剂量组分别为60.0%和62.5%,两组比较,差异无显著意义(P>0.05);WHO关于出血分级为三、四级的输注不良反应率在低剂量组和标准剂量组间比较,差异无显著意义(P>0.05).低剂量组患者与标准剂量组比较,在整个病期内所输注血小板总量显著降低[(7.92±1.49)×1011/m2(体表面积)vs.(12.06±1.79)× 1011/m2(体表面积)],差异有显著意义(P<0.05);平均血小板输注次数降低[(5.8±1.2)次vs.(4.3±1.0)次],差异有显著意义(P<0.05).结论 降低预防性血小板输注剂量,对慢性血小板减少症患者的输血后出血风险无显著影响,并可使血小板输注总量显著降低.
-
预防性输注新鲜冰冻血浆对纠正慢性重型乙型病毒性肝炎患者凝血功能效果探析
目的 探讨慢性重型乙型病毒性肝炎患者预防性输注新鲜冰冻血浆(FFP)的凝血功能改善效果.方法 将275名慢性重型乙型病毒性肝炎患者随机分为输血治疗组和非输血治疗组,其中输血治疗组85例,非输血治疗组190例;监测治疗前与治疗1周后患者凝血功能、肝功能和血常规等指标的变化,以探讨预防性输注FFP的临床价值.结果 1)输血治疗组治疗前和治疗后的PT和INR与非输血治疗组间差异均不具统计学意义(P＞0.05);输血治疗组和非输血治疗组治疗前、治疗后的PT、APTT、INR、FIB差异均不具统计学意义(P＞0.05);输血治疗组和非输血治疗组logistics回归分析均不具统计学意义(P＞0.05).2)根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积,有效纠正凝血功能的PT和INR cut-off分别为31s、2.55,其对应敏感度和特异度均＞90％.结论 慢性重型乙型病毒性肝炎患者常规小剂量预防性输注FFP改善凝血功能效果不佳,预防性输注FFP不是改善慢性重型乙型病毒性肝炎患者凝血功能的独立性因素,但当PT或INR达到一定阈值时输注FFP可有效改善凝血功能.
