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可分裂式深静脉导管在结核性胸腔积液中的应用和护理
结核性渗出性胸膜炎传统的治疗手段为反复进行胸腔穿刺抽取积液,但常规多次穿刺不但增加了病人的痛苦,也增大了医护人员的劳动强度;且如未能及时胸穿抽液,胸膜肥厚的发生率较高⑴.近年来我院采用胸腔内留置可分裂式深静脉导管引流胸腔积液,取得了满意的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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现代助听器的降噪技术（单麦克风类）和性能（2）
4 其它降噪技术
4．1 风噪声降低技术 风沿着人头吹时，可在耳朵附近产生风湍流，这是一种近场风流，会在助听器麦克风入口处产生较大噪声；如果是方向性麦克风，则噪声输出增加20～25 dB［9］。风噪声的频域能量主要分布在甚低频，因而简单的降噪技术就是降低低频道的增益，如1 kHz 以下。风噪声大小与麦克风入口的形状有关，巧妙地设计麦克风入口过滤器也可以降低风噪声；一些助听器利用外壳自身的装配间隙做声音入口就能使风噪声降低。在方向性麦克风模式中，增益频响在低频道 SNR 差，而风的低频能量大，因此，可以采用分裂式方向性麦克风处理，即在低频道采用全向性麦克风处理，而在中、高频道采用方向性麦克风处理。在中度风噪声的条件下，这种分裂式方向性麦克风处理既能降低风噪声的低频能量，又能获得中、高频方向性麦克风的益处［5］。4．2 低声压降噪技术 低声压噪声指低于语音声压许多的噪声，通常小于40 dB SPL［9］，包括器件的热（固有）噪声和环境中的弱噪声。这种噪声在模拟助听器中十分突出，在安静情况下会引起助听器用户的烦恼。在数字助听器中，宽动态范围压缩左拐点之左的处理称之为低声压增益扩展（low level extension）［1］，该段压缩曲线的压缩比小于1，其倒数称之为扩展比，大于1。该段压缩降低低声压噪声的效果明显，是模拟助听器无法实现的，有时也称之为噪声静音（squelch）技术。设置了低声压增益扩展的助听器，在安静的环境中用户因感觉不到像模拟助听器发出的那种咝咝声而满意。 -
分裂式基托义齿和磁性附着体的联合应用1例
患者女，25岁，2013年3月因多颗牙缺失就诊。临床检查：面下1／3距离降低，双侧颞下颌关节无异常。残根，断面位于龈下，残根，断面位于龈上，烤瓷桥（图1），烤瓷桥松动且部分崩瓷，浅龋（图2a）。拆除烤瓷桥后，检查结果示：残根，断面平齐龈缘，残根，远中断面位于龈上。治疗方案：（1）拔除残根；（2）根管治疗牙；充填治疗牙；（3）置入金属桩（图2b），铸瓷桥，铸瓷单冠，磁性附着体，上颌行分裂式基托义齿联合磁性附着56876485585321123432112343211234321124568764855853211243211234125321543211234体修复。另给患者做一副上颌传统设计的可摘局部义齿作为对照。修复过程：（1）咬合重建，通过观察面下1／3的高度与面部长度比例是否协调及发音过程中正确的唇齿关系和准确的发音判断咬合重建是否合适，制作临时修复体并随访观察3个月，患者无颞下颌关节不适后确定该颌位为佳颌位。（2）面弓转移牙合位关系至全可调架（图3），固定义齿修复前牙。（3）制作可摘局部义齿（图4a ，4b ）。分裂式基托设计时牙设计为金属面且与牙的基托分裂开（图4c），牙上放置变455异T型卡环（图4d）。修复后，患者的咀嚼功能及美观均得到了明显的改善（图5）。治疗完成后1、3、6个月、1年进行随访观察发现，与传统可摘局部义齿相比，患者对分裂式基托义齿的舒适度、固位和稳定性、咀嚼效能、美观和发音表示更为满意，也更愿意佩戴该义齿。临床检查见末端基牙无松动，牙龈牙周均无炎症表现，X线片未见牙槽骨吸收。义齿状况良好，无支架折断，无人工牙无脱落等。长期随访仍继续进行。
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非共同就位道多根磨牙分裂式塑料桩核制作技术
随着根管治疗技术的成熟和临床应用的普及，使大部分病变龋坏，折裂的牙齿得以保留。为了使根管治疗的牙齿长久的保留并发挥其应有的功能，临床上对已做根管治疗的牙齿，必须进行桩核冠的修复。本文主要讨论非共同就位道多根磨牙分裂式塑料桩核的制作技术。
