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浅析深静脉导管引流胸腔积液患者的护理对策
当前,在内科胸腔积液患者治疗中常用深静脉导管代替传统胸腔闭式引流,深静脉导管引流适用于胸水较多或气胸患者的引流,具有操作便捷、愈合速度快等优势[1].文章对深静脉导管引流胸腔积液患者的护理对策进行分析讨论,现将研究结果进行如下详细回顾性报道:
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深静脉导管持续引流胸腔积液的护理
我院自2000年3月开始采用深静脉导管持续引流胸腔积液36例,收到了良好的效果,现报道如下.
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胸部外伤胸腔积液早期深静脉导管引流的疗效
目的 观察早期深静脉导管引流在外伤后胸腔积液治疗中的疗效.方法 在超声测量定位下,以积液深值为标准,2.5~4.5cm为A组,大于4.5cm为B组,获得分组即开始穿刺引流,观察拔管时间、肺不张发生率、引流量的变化、气胸的发生率.结果 A组病人的各项指标(拔管时间、肺不张发生率、引流量)均低于B组,差异有统计学意义,而气胸的发生两者类似.结论 早期胸水引流,可以减少肺不张的发生,减少胸腔感染的机会,有利于病情恢复.
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尿激酶胸腔注射治疗包裹性胸腔积液疗效观察
目的 探讨在B超引导下经皮胸腔穿刺放置深静脉导管引流包裹性胸腔积液疗效和安全性.方法 将40例结核性包裹性胸腔积液患者随机分成两组,在规则抗结核治疗基础上,治疗组患者经内置引流管向胸腔内注射尿激酶10万U+生理盐水20 ml/次,对照组常规抗结核加抽液治疗.结果 经过2月的治疗,治疗组胸腔抽液量2615±321 ml,对照组1908±336 ml(P<0.01);胸液吸收时间治疗组26.3±2.1 d,对照组37.2±5.2 d(P<0.01);胸膜厚度治疗组2.2±0.11 mm,对照组4.2±0.28 mm(P<0.01).结论 内置引流管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可加速胸水的吸收,减轻胸膜肥厚,减少胸膜粘连,方便安全,疗效满意.值得在临床上推广应用.
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深静脉导管引流胸腔积液的临床护理
目的 观察胸腔内深静脉导管引流治疗胸腔积液的疗效.方法 对25例中等量以上胸腔积液患者采用深静脉导管置入胸腔内持续引流并腔内治疗,加强术前后的护理.结果 此种引流治疗胸腔积液具有穿刺成功率高,而且较安全、并发症少、便于控制引流速度.结论 深静脉导管引流具有操作简便、安全可靠、患者易耐受、疗效佳、并发症少等优点.
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可分裂式深静脉导管在结核性胸腔积液中的应用和护理
结核性渗出性胸膜炎传统的治疗手段为反复进行胸腔穿刺抽取积液,但常规多次穿刺不但增加了病人的痛苦,也增大了医护人员的劳动强度;且如未能及时胸穿抽液,胸膜肥厚的发生率较高⑴.近年来我院采用胸腔内留置可分裂式深静脉导管引流胸腔积液,取得了满意的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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微创置管引流过量致复张性肺水肿2例
例1男,65岁,右上肺鳞癌并上腔静脉综合症、右胸大量胸腔积液于1996年10月收住.查:端坐呼吸,R 32次/min,口唇、肢端发绀,颈静脉、胸壁静脉曲张,右第三肋水平以下叩呈浊音、呼吸音消失.胸CT示"右上肺中央型肺癌并纵隔淋巴结转移,中等量胸腔积液",病检为"中分化鳞癌".入院第二日行右侧第七肋间穿刺置入深静脉导管引流,引流出浅红色胸水,2h引流至1000ml后闭管.
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经腹深静脉导管引流治疗肝硬化难治性腹水
目的:探讨经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流在腹腔积液治疗中的效果.方法:130例肝硬化失代偿期患者分为两组,观察组68例行经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流腹腔积液,对照组62例予传统腹腔穿刺抽液,治疗3 d后观察治疗效果及不良反应.结果:两组治疗后体重下降,腹围减小,24 h尿量增加,且观察组优于对照组.治疗前后血清谷丙转氨酶、总胆红素无明显变化;治疗后血清总蛋白、白蛋白浓度增高,血肌酐及尿素氮水平降低,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);两组血K+,Na+,Cl-等电解质变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床缓解率97%,对照组68%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率3%,明显低于对照组29%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流较腹腔穿刺抽液治疗腹腔积液具有简单、方便、安全、创伤少、不易感染、治疗效果好等优点.
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膀胱造瘘管在116例胸腔闭式引流术中的使用体会
胸膜疾病是常见病、多发病.呼吸内科疾病25%~30%与胸膜病变有关,而且,近年的文献表明胸膜疾病的发病率正在上升[1].胸腔积液、气胸和胸膜肿瘤患者占住院病因的18%.气胸发病率为5~46/10万人口,不同性别、不同国家和地区发病率差异较大,有报道本病占内科住院患者的1.64%.胸腔闭式引流是临床上治疗气胸、液气胸常用的方法[2].方式很多,胸腔闭式引流所应用的器械、材料近年来不断改进,文献[3-4]报道较多的有普通胸管引流、深静脉导管引流、导尿管引流等,我科自2000年以来,用一次性膀胱造瘘管胸部穿刺闭式引流治疗116例气胸、液气胸患者,现总结如下.