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甲状腺微小癌的早期诊断及合理治疗
目的:探讨如何对甲状腺微小癌进行早期诊断并作相应合理治疗.方法:回顾分析1 484例疾病中171例甲状腺微小癌患者的临床资料.结果:全程获访171例,全部存活,无1例发现残留甲状腺腺体、同侧颈部淋巴结局部复发和全身其他脏器转移.结论:甲状腺微小癌只要早期确诊,采取正确合理治疗,完全可以得到治愈.
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甲状腺微小癌的早期诊断和治疗(附34例临床分析)
目的:探讨B超、FNA、术中冰冻切片在甲状腺微小癌TMC的早期诊断和治疗中的意义.方法:分析1992年～1998年经手术和病理证实的甲状腺微小癌34例的临床资料.结果:术前拟诊32例,B超诊断阳性率94.4%(32/34),FNA诊断阳性率81.1%,冰冻切片诊断阳性率90%,术后病理检查确诊微小癌34例,其中术中冰冻切片未发现3例,4例作患侧甲状腺叶加对侧甲状腺次全切除和双侧甲状腺次全切除术,28例行患侧甲状腺叶切除术:2例患侧甲状腺叶切除加改良性颈淋巴结清扫术,随访率88%(30/34),随访时间5～10年;1例对侧复发,无一例死亡.结论:B超结合FNA、术中冰冻检查能提高甲状腺微小癌的临床诊断率,有临床价值.甲状腺叶或次全切除治疗微小癌具有较好的疗效.
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不同病理类型甲状腺恶性肿瘤的能谱参数初步研究
目的分析不同病理类型的甲状腺恶性肿瘤的影像表现及能谱参数。方法回顾性分析67例甲状腺恶性肿瘤的形态学表现及能谱参数。采用Discovery CT750HD CT扫描机能谱模式扫描，在佳单能量影像上对病灶进行形态学征象分析。应用能谱分析与测量软件对不同病理类型病灶的碘含量（IC）、水含量（WC）、标化碘含量（NIC）、能谱曲线斜率（K）等参数进行计算和分析，采用单因素方差分析对不同病理类型的病灶能谱参数进行比较，组间多重比较采用LSD-t法。结果甲状腺恶性肿瘤形态学表现为单发57例（85.1%），形态不规则46例（68.7%），边界不清楚45例（67.2%），密度不均匀48例（71.6%），21例（31.3%）可见钙化灶。不同病理类型的甲状腺恶性肿瘤的病灶WC间差异无统计学意义（P>0.05）。乳头状癌、滤泡癌、髓样癌的IC、NIC及K值均高于未分化癌和淋巴瘤（P<0.05）。结论不同病理类型甲状腺恶性肿瘤形态学表现及能谱参数有一定差异，了解其差异有助于该类病变的诊断及鉴别诊断。
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能谱CT对甲状腺微小癌的诊断价值初步研究
目的分析甲状腺微小乳头状癌病人的能谱CT影像，旨在探讨能谱CT在微小癌诊断中的价值。方法回顾性分析本院2015年1月—2016年1月行颈部能谱CT扫描并经手术病理证实甲状腺微小癌33例（35枚病灶），采用Discovery CT 750 HD扫描机，通过能谱扫描和GSI viewer影像分析软件获得：140 kVp混合能量影像（A组）；佳单能量影像（B组）；佳单能量影像与物质分离（碘基）影像融合获得的影像（C组）。对A、B组影像质量的客观指标采用配对t检验进行比较。并对3组影像检出性能的主观评分采用单因素方差分析进行比较，多重比较采用LSD-t检验对所有病灶的影像表现及能谱参数进行分析和测量。结果 B组的对比噪声比高于A组，噪声低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组影像对微小病灶的检出率分别为91.4%、97.1%、100%，主观评分分别为2.54±1.15、3.31±0.93、3.46±0.74，单能量与碘基融合影像在病灶的检出方面优于混合能量CT，并与单能量影像相仿。微小癌表现为形态不规则19例（54.3%），边缘不清楚24例（68.6%），密度不均匀24例（68.6%）、可见微小钙化灶（16例，45.7%）及淋巴结转移（20例，57.1%）。病灶碘含量平均（2.50±1.03）mg/mL，标化碘含量平均0.33±0.14、能谱曲线斜率平均2.99±1.59。结论能谱CT可为甲状腺微小癌诊断提供更多信息，有助于病灶的检出与诊断。
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甲状腺微小癌45例分析
甲状腺微小癌是指直径≤10mm的甲状腺乳头状腺癌,早期临床表现缺乏特殊性,因体积小,部分腺癌和结节性甲状腺肿癌变早期更易与原发病混淆,近年来由于高分辨率B超以及B超引导下细针穿刺技术的广泛应用,术前诊断甲状腺微小癌的比率越来越高.本文对45例甲状腺微小癌作回顾性分析.
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甲状腺微小乳头状癌的诊断和鉴别诊断
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTM)及其相关疾病的诊断与鉴别诊断.方法 收集PTM 32例,结节性甲状腺肿伴乳头状增生14例.对以上病例进行临床和病理组织形态观察、免疫组化标记,并复习相关文献.结果 PTM以乳头状结构形成为重要特征,可出现毛玻璃核、核异型、重叠、包涵体等细胞核特征,而结节性甲状腺肿伴乳头状增生的乳头结构一般不伴有以上细胞核特征,也不会出现间质硬化及浸润.免疫组化显示CK19、Galectin-3和HBME-1在PTM和甲状腺乳头状增生中的强阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PTM与其相关疾病的鉴别主要基于其细胞核形态和生长方式,CK19、Galectin-3和HBME-1的强阳性表达是鉴别PTM和乳头状增生很有意义的指标.
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甲状腺微小乳头状癌手术范围的研究
目的 分析甲状腺微小癌的临床特征和预后,探讨其手术切除范围.方法 回顾分析2005年9月-2010年12月手术治疗的35甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,入组标准为术前彩超检查未见颈部可疑转移淋巴结、术中探查亦未见肿大淋巴结,并且癌灶位于腺体内、非位于甲状腺表面(离包膜＜1.0mm)或侵及腺体外组织.结果 35例患者均行患侧腺叶加峡叶切除而未联合颈部局部淋巴结清扫,平均随访3.5年,1例患者术后出现对侧叶复发,1例出现患侧颈部4区淋巴结转移复发.结论 甲状腺微小癌的预后较好,根据术前彩超检查及术中探查可判定手术清扫范围,但术后仍需长期随访.
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47例甲状腺微小癌诊治分析
目的:探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法.方法:对诊断明确的47例甲状腺微小癌进行回顾性分析.结果:术前仅12例疑为甲状腺癌,余35例均于术中冰冻和术后病理确诊.34例合并甲状腺良性疾病,伴颈淋巴结转移3例.47例中有11例术后无瘤生存时间≥10年,24例术后无瘤生存时间≥5年.结论:甲状腺微小癌术前不易确诊,且易漏诊,对甲状腺良性疾病手术时应仔细触诊,对可疑结节行冰冻切片.首次手术应行患侧腺叶及峡部切除术,有淋巴结转移者行功能性淋巴结清扫术可取得较好疗效.
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常规超声和弹性成像及细针穿刺细胞学活检 对甲状腺微小癌的诊断价值
目的:探讨常规超声(CUS)、超声弹性成像(UE)及细针穿刺细胞学活检(FNA)对甲状腺微小癌的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节279个,分别以弹性评分≥4分,Bethesda报告系统分类≥Ⅴ类作为甲状腺癌的诊断标准,与病理金标准比较,分别计算其诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率.结果:279个结节中病理诊断恶性124个,良性155个;CUS诊断恶性121个,良性158个;UE诊断恶性170个,良性109个;FNA诊断恶性162个,良性117个;CUS+UE串联诊断恶性102个,良性177个;CUS+FNA串联诊断恶性106个,良性173个.UE与FNA诊断甲状腺微小癌的灵敏度高于CUS,而特异度、阳性预测值低于CUS,差异有统计学意义(P<0.05).CUS+UE串联特异度、正确率、阳性预测值及约登指数均高于CUS,差异有统计学意义(P<0.05).CUS+FNA串联特异度及阳性预测值高于CUS,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CUS、UE、FNA在诊断甲状腺微小癌时均存在一定的不足.CUS+UE串联、CUS+FNA串联时其特异度均高于CUS,可提高甲状腺微小癌的早期诊断,有较高的临床价值.同时CUS+UE串联其无创性及花费低等情况均优于CUS+FNA串联,值得临床推广.
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彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床应用价值
目的:分析彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断临床价值与应用.方法:选取本院2013年6月至2015年6月34例甲状腺微小癌患者作为实验组,患者术前都采用超声检查方法,并通过手术和病理证实,另外选择同期34例存在类似影像特征良性病变病人作为对照组.结果:实验组彩超微小结节的检出率是100.0％,声像图呈像甲状腺微小癌大多回声区较低,形态不规律,前后径和横径比值超过1,内部的回声也不均匀,后部回声没有显著变化或是轻微衰减,16例结节中能够看到微小钙化病灶,绝大部分血流信号不明显,11例有同一侧淋巴结迁移现象发生.实验组和对照组钙化灶,前后径和横径比值≥1,低回声的比例,边界清楚与边缘光滑其差异性存在统计学意义(P＜0.05).结论:在甲状腺微小癌诊断中,彩色多普勒超声对病变可以清晰显示,提升诊断正确率,可作为甲状腺微小癌病人检查首选,为临床提供更为可靠诊断依据与价值信息,应当得到大力推广及应用.
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甲状腺微小癌误诊病例的声像图研究
3%~8%无任何症状的成年人有甲状腺微小结节,而且发生率随着年龄增长[1].随着人们健康意识的提高,甲状腺常规彩超检查已被普遍应用.在检查中发现微小结节,能够对其良、恶性给以提示,早期发现甲状腺微小癌,对保障患者的生命健康,提高生存质量,甚至根治癌肿起着至关重要的作用.然而,甲状腺微小结节良、恶性鉴别诊断有一定的客观难度,本研究旨在对误诊病例加以总结,以降低误诊率.
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甲状腺微小癌的超声诊断价值
甲状腺微小癌是指瘤体大直径≤1 cm的甲状腺癌(TMC),约占全部甲状腺癌的6%～35%,其中乳头状癌(PTMC)占大多数.因其体积较小,一般触诊不清,又称隐匿性癌.早期无明显临床症状,临床不易发现,高频彩超能很好地显示出微小结节,但对良、恶性结节的鉴别缺乏特异性.本研究旨在通过回顾性分析68例患者、79个微小癌结节的影像特征,发现甲状腺微小癌共有特点,以提高甲状腺微小癌的早期超声诊断率,实现早诊断、早治疗.
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超声检测颈部淋巴结对甲状腺微小癌的诊断价值
近年来甲状腺微小癌发生率逐年上升.其早期声像图缺乏特异性,良恶性结节声像图特点存在交叉性,超声明确诊断有一定的客观难度.但甲状腺微小癌大多为乳头状癌,恶性度较低,是为典型的亲淋巴型肿瘤,无论单侧或双侧出现癌结节会首先并主要转移至颈部淋巴结.因此,在发现疑似甲状腺微小癌结节同时发现有意义的颈部淋巴结,对于早期诊断甲状腺微小癌起着至关重要的作用.本研究旨在通过对于甲状腺微小癌颈部转移淋巴结声像图特点的探讨,以提高彩超对甲状腺微小癌的早期诊断率.
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分化型甲状腺微小癌手术方式及减少喉返神经损伤的临床研究
甲状腺微小癌(TMC)是指直径等于或小于1.0 cm的甲状腺癌[1],TMC因其肿瘤小,难以扪及,缺乏特殊症状,临床诊断较困难.近年来,由于术前超声和术中冰冻技术的开展,甲状腺微小癌的检出率有所增加.我院从2000年1月至2005年1月共经术前超声及术中冰冻并手术治疗TMC患者21例.报告如下.
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甲状腺微小癌的超声表现特征及诊断价值研究
目的:分析甲状腺微小癌患者的超声表现特征以及诊断价值.方法:抽取我院于2015年9月—2016年3月收治的45例进行甲状腺微小癌手术医治的患者(试验组),以及45例具有类似超声影像学特征的甲状腺良性病变患者(对照组).回顾分析两组的检查结果.结果:组间比较,试验组病人二维声像图的特征比对照组要好.P<0.05.试验组的血流参数比对照组高,P<0.05.结论:超声用于甲状腺微小癌的诊断有十分重要的价值.
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彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌临床分析
目的:评价彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床应用效果.方法:将2014-2015年于我院确诊为甲状腺微小癌的48例患者作为本次研究的观察组,同时另选取同期48例影像特征类似的良性病变患者作为对照组,比较两组超声微小结节检出率与声像特征.结果:观察组超声微小结节检出率达100.0%,多为低回声甲状腺微小癌声像表现,内部回声呈不均匀表现,未见后部回声发生明显改变或轻微衰减,前后径与横径比值大于1,结节中能够清楚观察到微小钙化病灶的结节有22例,同侧淋巴结发生转移的有19例.观察组钙化灶、前后径与横径比值≥1、低回声比例、边界清晰情况及边缘光滑程度与对照组比较存在明显差异(P<0.05).结论:彩色多普勒诊断甲状腺微小癌能有效检出微小结节,清楚反映病变,诊断准确率高,是指导临床治疗的重要影像学检查手段.
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彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的价值与超声表现分析
目的:分析彩色多普勒超声检查诊断甲状腺微小癌病症的临床应用价值.方法:选2017年3月—2018年4月我院收治的甲状腺微小癌病症患者40例作为研究组,选同期健康体检人员40例作为对比组,两组受试人员均进行彩色多普勒超声检查诊断.结果:研究组患者甲状腺微小结节检出率为100.0%,要明显多于对比组人员,两者之间数据差异显著(P<0.05).甲状腺微小结节的彩色超声特征主要是低回声区域,形态相对不规则.结论:甲状腺微小癌疾病患者使用彩色多普勒超声检查方式,能够有效提高临床对病症的检出率,能够详细对患者病灶状况进行观察,有助于给临床病症诊断和治疗提供相应的参考依据,在临床上具有重要价值.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床分析
目的：通过对结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的临床特征和诊治疗效进行分析，讨论出结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的治疗方法。方法选取某医院住院治疗的30例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者，对于患者的临床资料进行研究与分析。结果总共患者人数为30人，在术中采用冰冻切片检查的准确率为70%，而在术前采用B超检查的准确率为36.67%，术中冰冻切片检查的准确率明显高于术前B超检查。术前、术中检查结果与术后确诊结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在术前B超检查诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的难度较大，术中冰冻切片检查准确性相对较高。因此各手术医师应结合患者的具体临床表现不断扩大患者的手术适应症，再结合术中患者实际情况进行治疗。
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甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的应用价值分析
目的:探讨分析甲状腺全切除术在甲状腺微小癌治疗中的应用价值.方法:实验时间为2015年12月-2016年12月,实验对象为在我院接受治疗的90例甲状腺微小癌患者,将其随机分为观察组(n=45)及对照组(n=45),对照组给予甲状腺患侧腺叶全切除术治疗,观察组给予甲状腺全切除术治疗,实验结束之后,对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、治疗效果评分、满意度评分以及并发症的发生率进行比较分析.结果:通过比较发现,两组患者的上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺全切除术治疗甲状腺微小癌的疗效显著,具有较高的临床价值,并发症较少,值得临床推广应用.
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甲状腺微小癌手术方式探讨
目的探讨甲状腺微小癌的外科手术切除范围。方法回顾性分析86例甲状腺微小癌的外科手术切除范围及手术效果。结果所有患者的手术方式包括甲状腺患侧叶部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术等，术后复发或转移与手术的范围密切相关。本组3例术后复发转移者均为患侧叶部分切除者，占该术式的33．3％；其他术式术后无复发转移者。结论应依据病灶的部位、数量、有否淋巴结转移等情况选择相应术式，能提高患者的治疗效果，改善生存质量及减少复发和转移率。
