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对汤剂几种特殊煎法改进
在中药煎煮过程中，除了煎药容器的选用、水的比例、掌握好火候、时间外，对中药汤剂中的包煎、先煎、后下处理方法不当，直接关系汤剂的质量。目前中药汤剂煎煮时，有些药物必须特殊处理的几种方法都存在一些弊端，皆须改进，现介绍如下。1 包煎 传统包煎工艺虽然有利于药物煎煮后过滤，减少刺激性成分进入汤剂，但忽略了包煎对药材成分溶出的影响。例如，五灵脂不包煎并不散开，药液澄清；车前子不包煎不影响过滤和煎出质量。改进方法是将这些药材同其它药材同煎，煎液用纱布过滤，宜采用纱袋压滤法。2 先煎 传统先煎方法将矿石、贝壳、甲骨类研成碎块先煎，因粉碎度无确切规定，故药材粗细不匀，先煎并不能使有效成分充分溶出。比较理想的改进方法是将这类药材炮制后粉碎成60目共煎，40目以下仍需先煎。对有毒、作用强烈和质地滋润类药材的先煎可改用单味制剂(干颗粒)。3 后下 传统后下法由于药物一加入便遇高温使药材表面结构破坏影响有效成分溶出，后下在二煎、三煎中失去意义，传统后下法也忽略了高温对不耐热的药物有效成分的破坏。暖瓶法和冲服对部分芳香药材是可行的，比较理想的用袋泡剂取代传统的后下。 严格的煎药程序，终目的就是要把中药材中的有效成分充分溶解出来，并保持原有药材有效成分不受损失，更好地发挥中药材的治病功效，使汤剂这个古老的剂型在临床上发挥显著疗效。
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银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中的效果观察
压疮和糖尿病足溃疡是临床上常见的并发症,多发生于年龄大、病程长、长期血糖控制不佳的患者,感染和(或)深部组织破坏影响糖尿病足和压疮的预后.近年来有学者使用银离子敷料治疗糖尿病足感染取得了良好效果[1],为进一步观察银离子敷料联合水凝胶在疮面治疗中效果,自2011年1月～2012年6月起,我科对糖尿病足和压疮感染创面的住院患者应用银离子敷料联合水凝胶治疗,取得了较好的效果.
