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一楔多用在鼻咽癌治疗中的临床应用
目的:利用一楔多用技术治疗鼻咽癌可获得较好的均匀的靶区剂量分布,对提高局部肿瘤控制率具有临床意义.方法:(1)采取平野与楔形野组成的合成野;(2)随机抽出1995年-1997年93例鼻咽癌利用治疗计划系统实施多层面治疗计划设计,DT=65～75GY治疗结束后已定期随访.结果:(1)96.8%靶区剂量均匀性好;(2)局部肿瘤控制率为100%,Ⅰ～Ⅱ期的3年生存率为100%,Ⅲ～Ⅳ期的3年生存率为98%有不同程度的张口受限和口干.87例CT复查显示鼻咽腔完整,肿块消除,咽旁间隙清晰.讨论:一楔多用技术改善靶区剂量均匀性,有利局部肿瘤控制,提高病人的生存质量.
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谈谈医院PACS系统实施及其相关技术
随着计算机技术的发展,以及CT、MRI、核医学及超声设备等数字影像诊断设备的普及应用,计算机在医学临床的应用日益增加.医学图像作为电子病历的一个重要组成部分,正在逐步迈向数字化、网络化的进程.为解决不同厂商影像设备的互联问题,美国放射学会ACR和美国国家电器制造商协会NEMA为PACS制订了DICOM3.0(DigitalImaging and Communications in Medicine)数字图像通讯标准,以规范不同厂商影像设备和PACS设备的互联和通讯.
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云南省计划生育技术干部在上海接受培训
根据<中共中央国务院关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平的决定>和<国家计划生育委员会关于计划生育系统实施对口协作西部地区的指导意见>的精神,上海市人口和计划生育委员会与云南省计划生育委员会签定了长期协作意向书,根据协议,上海市人口和计划生育委员会经与上海市计划生育科学研究所和上海市计划生育技术指导所商定,决定分别免费为云南省计生系统各举办一期30人的技术培训班.
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云南省计划生育系统技术人员赴上海参加培训
根据<国家计划生育委员会关于计划生育系统实施对口协作西部地区的指导意见>的精神,上海市人口和计划生育委员会与云南省计划生育委员会签定了长期协作意向书.根据协议,上海市人口和计划生育委员会经与上海市计划生育科学研究所和上海计划生育技术指导站商定,决定分别免费为云南省计划生育系统举办第二期技术人员培训班.
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广东省卫生防疫系统实施健康教育的经验
健康教育是社会发展的时代产物,是卫生防疫系统四大工作任务之一,也是全社会健康促进的重要组成部分.随着医学模式的转变、健康概念的更新以及人群疾病谱、死因谱的变化,健康教育的重要性也日益突出.然而,在20世纪80年代,省、市级卫生防疫站的宣教科纷纷独立出去组建健康教育所,这使得几十年来已形成的卫生防疫系统的卫生宣教(健康教育)工作几成瘫痪,"无机构,无人员,无设备"成了普遍现象,这严重损伤了卫生防疫系统的正常运作.如何在卫生防疫系统中开展好健康教育工作,我们认为应从以下几方面着手.
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宝应县发展社区卫生服务的几点思考
深入开展社区卫生服务是落实<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>,也是基层乡镇卫生院的发展方向.我国社区卫生服务起步较晚,但发展势头迅猛.目前,多数大中城市已普遍展开,一些省份在农村也卓有成效地开展.2004年,宝应县卫生部门按照市、县工作部署,在全系统实施社区卫生服务试点工作,以便在实践中总结经验,从而能够用2～3年的时间使全县全面推行社区卫生服务,让有限卫生资源得到合理重组,优化配置.
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湖北省开展健康管理服务的创新实践
2011年湖北省开始实施“健康湖北”全民行动计划，提出开展全民健康素养促进行动、健康产业发展行动等“十大行动”，以实现“人人具备健康素养、人人养成健康行为、人人参加健身活动、人人动手清洁家园、人人享有健康服务”目标[1]。2012湖北省卫生计生委在武汉市、宜昌市和十堰市开展健康城市建设试点，首次提出要以健康管理作为健康城市建设的基础，以实现人人健康的目标。为贯彻国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》[2]精神，也更好地服务“健康湖北”建设，2013年10月，湖北省卫生计生委印发了《关于开展健康管理试点工作的指导意见》，在全省全面启动和推进健康管理试点工作，实现从“病有所医”到“全面健康管理”的转变，探索覆盖全生命周期的健康管理工作模式与管理办法[3]，为实现深化医改的两个重要目标：提升群众健康水平和控制医疗费用快速增长，找到了一条切合基层实际的有效途径；也将健康管理工作由分散式、碎片式发展，推进到由政府和相关部门整体联动、系统实施的“大健康管理”发展轨道。在实施的过程中，结合各地实践探索，不断完善相关政策、制度、规范的设计，更好地指导和推进健康管理工作的全面创新发展，初步实现了湖北省由政府部门主导的全面健康管理工作良好开端。
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医院信息管理系统实施中的经验与教训--卫生部北京医院实施HIS中的几点体会
随着我国加入WTO,医疗服务市场是否加入到国际竞争的行列中去已经不是医院自己可以决定的事情,激烈的竞争环境是医院不得不面对的严峻现实.在这种形势下,医院要不要信息化建设已不再是需要讨论的问题,因为信息化是医院发展与竞争中非常重要的一项基础性建设,所以各医院都在考虑如何建立自己的信息系统.
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消毒供应中心物品追踪管理系统实施的关键环节与改进
消毒灭菌物品跟踪管理系统是指通过对每件消毒、灭菌物品,每个环节及操作人员的行为进行编码扫描,将二维条形码技术、信息系统与供应链管理结合,完成消毒、灭菌物品供应链的全过程追踪管理[1].在实施过称中,通过扫描物品惟一码、物品循环过程中设备及行为条码,将有证据意义的物理参数(清洗、消毒、灭菌设备的运行参数,灭菌日期及有效期等)及人员行为参数(检查、打包、灭菌、存储、发放、回收等)等作为物品供应链的证据记录,对生产以及流通的物品进行实时监控.目前,物品追踪系统越来越多地应用于消毒供应中心,但作为一种新的管理工具,在实际应用及推广过程中,仍存在一些关键环节需要加强.
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血液透析患者动静脉内瘘信息管理系统的设计与应用
血液透析反复使用的血管通路是长期透析患者的重要薄弱环节,内瘘的维持使用是血液透析患者治疗的关键,护士通过对内瘘穿刺质量的控制,可以不断提高穿刺技术,及时改进穿刺方式,降低内瘘并发症,延长内瘘使用时间,从而使透析顺利进行,保证透析质量,可见内瘘的管理也是透析中心质量管理的一个重要内容.目前透析人群不断增加,透析中心的规模也随之不断扩大,但很难做到每个患者每次透析都由同一个护士负责穿刺,如何管理好每个患者自始至终的内瘘信息,让患者的内瘘得到连续性照顾,并充分利用这些内瘘信息为内瘘穿刺质量的进一步改进提供科学依据呢?去年,山东省青岛市市立医院全体护士共同讨论制定了一套较完善的内瘘信息管理系统.该系统实施后,我们在工作中不仅仅注重内瘘资料的记录,还进行内瘘资料的管理和定期汇总分析工作.
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立体定向影像融合技术引导的脑胶质瘤活检和手术治疗
影像融合技术是近年来用于神经系统疾病诊断和指导治疗的一项新型技术[1],逐渐引起了人们的关注.自2004年11月,我们采用立体定向正电子发射断层照相术(PET)-CT和磁共振成像(MRI)扫描、计算机软件系统实施图像融合,引导立体定向脑胶质瘤活检术和手术切除,取得了满意的结果,现报告如下.
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基于HIS平台本土化的临床路径系统设计与实践
以新疆医科大学第一附属医院临床电子路径系统实施工作为例,阐述了本土化临床电子路径系统建立的必要性和意义.实践表明,正确选择进入路径的病种并使系统方便于临床操作是临床电子路径系统成功实施的第一步,建立完善临床电子路径平台流程是CP成功的关键.对路径病人基本信息和医嘱信息进行质控在一定程度上提高了CP数据的精确性和科学性,为进一步研究临床电子路径实施和成功应用奠定了坚实的基础.
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国际灾难医学救援信息监测系统的启示
目的 详细分析国际灾难医学救援信息监测系统(SPEED系统),为建立具有中国特色的灾难医学救援信息监测系统提供实际借鉴意义.方法 详细分析灾难医学救援信息监测场景下的SPEED系统,从SPEED系统的设计、工作流程、系统实施等方面进行分析、总结和归纳,并提出SPEED系统对我国灾难医学救援信息监测工作的启示.结果 SPEED系统是一个针对灾难发生早期的信息监测系统,对灾难所引起的疾病、生命健康趋势提供监测,有着完善的数据收集机制、全面的人员培训体系、完备的系统功能,以及涉及多层次、多区域、多部门的实施策略,是灾难医学救援及管理人员及时获取信息的有力工具.在灾难医学救援领域,我国目前类似面向公众的信息监测系统仍未完善.结论 学习参考SPEED系统的设计流程与建立模式,可以为我国建立具有中国特色的灾难医学救援信息监测系统提供参考.
关键词： 国际灾难医学救援信息监测系统 启示 系统设计 工作流程 系统实施 -
民营专科医院手术室应用PDCA循环系统实施护士轮岗带教
目的：眼科手术室是医院的重点监测部门及无菌操作的重要场所。每天手术量大，人员流动性强，无菌观念要求高，手术技能配合要求高，手术器械管理要求高。因此护士轮岗到眼科手术室如何提高并加快岗位的熟悉及适应能力，我们应用PDCA循环系统，使其提高带教质量，尽快独立上岗。方法：结合眼科手术室及眼科各种手术方式的配合，各种手术仪器的使用，包括手术台上当助手的特性，将P D C A的四个阶段：计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）具体运用于手术室岗位带教之中，随时发现问题，及时纠正，利于轮岗护士在学习工作中掌握，形成良性循环。结果：使带教工作更具有科学性、系统性、持久性，增强新轮岗护士的学习积极性和自信心，使带教老师保持责任感，降低及避免工作中的差错及不良行为，提高对手术室岗位责任的认识，自觉执行科室的规章制度。结论：PDCA循环系统有利于提高轮科护士在眼科手术室工作中的学习与培训，以专人全程带教的形式，保障带教的质量，使新轮科的护士尽快熟悉、胜任手术室的工作。
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外科系统实施优质护理的效果分析
为贯彻落实卫生部"优质护理服务示范工程"工作精神,夯实基础护理,提供满意服务,我院把普外科定为优质护理示范工程试点科室,积极推行优质护理内涵.所谓优质护理是指护士在进行医疗护理的同时,承担起病人的基础护理,建立以人为本的护理文化,让病人感受到以人为本的温馨护理.经全科医护人员共同努力,收到良好效果,病人满意度提高,医院就诊人数明显增多.现介绍如下.
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医院会计电算化出现的问题及对策
1存在问题(1)会计电算化的自动化,导致人与人之间的制约机制失效实行会计电算化后,原有的工作程序被淘汰,会计核算工作由计算机自动完成,并按照计算机数据处理的特点进行分工,这种变化对内部监督提出新的要求.(2)会计电算化的集中化,使原手工记账方式下起内部监控作用的账簿体系已完全不起作用如何保障计算机数据输入正确、处理及时和存储可靠,防止会计数据的破坏或失密,成为衡量电算化安全性的核心.由于数据都是依赖计算机而存在,而计算机数据存储内容的共享就很难保证数据不会丢失和破坏.(3)网络化管理,使得利用计算机犯罪成为可能实行网络管理后,单位会计信息资源实现共享,这就给某些通晓网络知识且别有用心的人利用计算机犯罪提供了机会.再则,计算机对磁场、灰尘、过高或过低的温度十分敏感,可能会因此导致计算机出现错误,出现丢失或破坏数据的现象.如果不对计算机系统实施特别的监控安全措施,会计数据的可靠性和完整性就无从谈起.
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宁夏卫生系统实施外援项目经验浅析
1984年以来,宁夏区卫生厅在中央及自治区政府和有关部门的关怀和支持下,坚持自我发展为主,积极争取外援,引进外资,发展卫生事业,取得了显著成绩.
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义乌市2008-2012年疑似预防接种异常反应监测结果分析
疑似预防接种异常反应（ adverse events following immunization，AEFI）是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体的组织器官或功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。随着免疫规划工作的发展，特别是近年来扩大国家免疫规划的全面推行，目前使用疫苗的种类和数量不断增加，AEFI也受到越来越广泛的关注。开展AEFI监测，对于评价疫苗的安全性，改善预防接种服务质量，从而增强公众对预防接种的信心，具有重要意义。义乌市于2005年建立AEFI 监测系统实施监测工作，现将2008-2012年的监测结果报告分析如下。
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疾控系统实施绩效考核应注意的几个问题
随着卫生体制改革的进一步深化,疾病预防控制中心(疾控中心)管理方法和运行模式在不断改进,绩效考核的实施成为改革必然.2003年,徐汇区疾控中心对职工考核模式进行了有效改革,深入科室调查研究,广泛征求一线科室的意见,结合疾控中心的实际,建立了一套绩效考核体系(包括业务指标、精神文明指标、科室管理、科室互评,评分标准及考核小组等).
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适形放疗与束流调强放疗的进展
三维适形放射治疗(3D-conformal radiationtherapy)与束流调强放疗(intensity modulated radiation therapy IMRT)是在计算机控制下,使用三维放疗计划设计系统实施适形放疗.适形调强放射治疗与常规放射治疗不同,它需要对整个计划的肿瘤和(或)亚临床灶的靶体积分别给出目标剂量,分别对邻近逐个敏感器官给出限定的小剂量,大剂量和照射百分体积.然后,治疗计划系统就会根据我们的要求经过5000余次的计算和优化,得出一个合理的计划.其优势在于,它使放疗高剂量分布的立体形态与肿瘤靶区相适合,肿瘤周围正常组织所受的放射剂量被很好地控制在较小的范围,从而提高了肿瘤的局控率,减少正常组织的放射并发症[1].
